جراحی آب مروارید عدسی کدر چشم را برداشته و عدسی جدید و شفاف جایگزین آن می کند. Ivan-balvan/iStock از طریق Getty Images Plus
جراحی آب مروارید یکی از پرطرفدارترین و متداول ترین عمل هایی است که در دنیا انجام می شود. اکثریت قریب به اتفاق بیماران دارای نتایج عالی با عوارض کمی هستند.
در اینجا اعداد ذکر شده است:
-
در سن 80 سالگی ، بیش از نیمی از آمریکایی ها آب مروارید دارند.
-
نزدیک به 4 میلیون عمل آب مروارید انجام شده است هر سال در ایالات متحده اجرا می شود.
-
بیش از 90 درصد بیماران دارند دید 20/20 با عینک بعد از جراحی، اگرچه کسانی که سایر بیماری های چشمی دارند ممکن است به خوبی عمل نکنند، از جمله آنهایی که مبتلا هستند گلوکومیک بیماری پیشرونده که معمولاً با افزایش فشار داخل چشم همراه است. رتینوپاتی دیابتیکه در نهایت می تواند باعث نشت در بافت های شبکیه شود. و دژنراسیون ماکولا، بیماری که معمولاً به سن مربوط می شود.
-
La میزان عفونت پس از جراحی ناشی از اندوفتالمیت کمتر از 0.1 درصد است.
-
به عنوان چشم پزشکانی که دارند هزاران مورد از این روش ها را انجام دادما می دانیم که بسیاری از بیماران هم در مورد آب مروارید و هم در مورد جراحی تصورات نادرستی دارند. به عنوان مثال، برخی فکر می کنند که آب مروارید رشدی در سطح چشم است.
ما دوست داریم آب مروارید را با شیشه مات پنجره حمام مقایسه کنیم، جایی که نور می تواند منتقل شود اما جزئیات نمی توانند. یا زمانی که تلاطم ناشی از طوفان باعث می‌شود که آب معمولاً شفاف در اقیانوس کدر شود. به همین ترتیب، عدسی زمانی شفاف چشم کدر می شود.
در مورد جراحی
جراحی آب مروارید عدسی کدر چشم را برداشته و با یک لنز جدید و شفاف جایگزین می کند تا بینایی شما را بازیابی کند. اکثر بیماران گزارش می دهند که این روش بدون درد است.
این معمولا یک جراحی انتخابی که به صورت سرپایی انجام می شود. بیمار اغلب بیدار است، تحت بیهوشی موضعی، با آرامبخشی مشابه آنچه برای رویه های دندانی استفاده می شود. ما می خواهیم بگوییم که بیماران در IV خود معادل سه مارگاریتا دریافت می کنند.
سپس قطره‌های بی‌حس‌کننده به همراه یک ماده بی‌حس کننده در داخل چشم روی سطح چشم ریخته می‌شود. بیماران مبتلا به کلاستروفوبیا یا اختلالات حرکتی مانند بیماری پارکینسون، ممکن است کاندید مناسبی برای جراحی های بیدار نباشند و نیاز به بیهوشی عمومی داشته باشند.
قبل از جراحی، بیماران قطره های گشاد کننده دریافت می کنند تا مردمک چشم تا حد امکان بزرگ شود. جراح یک برش کوچک، معمولا با یک چاقوی جراحی کوچک، بین قسمت شفاف و سفید چشم ایجاد می کند تا به چشم دسترسی پیدا کند. کپسول لنز، یک غشای نازک شبیه به ضخامت یک کیسه پلاستیکی در فروشگاه مواد غذایی.
این کپسول است توسط الیاف کوچکی به نام زونول معلق استکه مانند فنرهایی چیده شده اند که ترامپولین را از قاب آویزان می کند. سپس جراح یک سوراخ کوچک در کپسول ایجاد می کند که کپسولوتومی نامیده می شود تا به آب مروارید دسترسی پیدا کند. سپس آب مروارید به قسمت های کوچکتر تقسیم می شود تا از طریق برش کوچک قابل جابجایی باشد.
این شبیه به یک چکش کوچک است که لنز بزرگ را برای جدا کردن به قطعات کوچکتر می شکند. ترسناک به نظر می رسد، اما بدون درد است. اولتراسوند لنز را امولسیون می کند و قدرت خلاء را می گیرد و سپس آن را از چشم خارج می کند.
جراحی آب مروارید با لیزر مشخص شده است که نتایج مشابهی دارد به جراحی سنتی آب مروارید
عوارض نادر است
عوارض جدی مانند عفونت بعد از عمل، خونریزی در چشم یا جدا شدن شبکیه بعد از عمل نادر است. آنها تقریباً در 1 مورد از 1,000 مورد رخ می دهند. اما حتی در بسیاری از این مواقع، مدیریت مناسب می تواند دید مفید را نجات دهد.
عوارض کپسولی سزاوار بحث بیشتر است. بر اساس برخی مطالعات، آنها رخ می دهند تا 2 درصد موارد. اگر در حین جراحی آب مروارید سوراخ یا پارگی کپسول خلفی ایجاد شود، ژل شفاف در زجاجیه - محفظه پشتی چشم - ممکن است به محفظه جلوی چشم منتقل شود.
اگر این اتفاق بیفتد، ژل باید در زمان جراحی آب مروارید برداشته شود. این امر احتمال عوارض اضافی بعد از عمل را کاهش می دهد، اما کسانی که این روش را انجام می دهند، به عنوان ویترکتومی شناخته می شود، خطر عوارض اضافی از جمله عفونت های بعد از عمل و تورم بعد از عمل را افزایش می دهد.
بعد از جراحی
معمولاً بیماران بلافاصله پس از عمل به خانه می روند. اکثر مراکز جراحی نیاز دارند که بیمار او را به خانه برساند، بیشتر برای بیهوشی تا جراحی. بیماران در همان روز شروع به استفاده از قطره های بعد از عمل می کنند و باید برای چند هفته بعد از جراحی، هنگام خواب از محافظ چشم استفاده کنند.
بیماران باید چشم را تمیز نگه دارند و از قرار گرفتن در معرض گرد و غبار، زباله و آب خودداری کنند. آنها باید سعی کنند خم نشوند و در هفته اول یا بیشتر پس از جراحی از بلند کردن سنگین یا زور زدن خودداری کنند. بلند کردن یا زور زدن می تواند باعث افزایش فشار خون در صورت و چشم شود. به عنوان خونریزی مشیمیه شناخته می شود، می تواند منجر به خونریزی در دیواره چشم شود و برای بینایی ویرانگر باشد.
چیزهایی که فقط باعث افزایش متوسط ضربان قلب می شوند مانند راه رفتن مشکلی ندارند. معاینات معمول بعد از عمل معمولاً یک روز بعد از جراحی، حدود یک هفته بعد از عمل و حدود یک ماه بعد از جراحی تکمیل می شود.
انتخاب لنز
عدسی پلاستیکی که برای جایگزینی آب مروارید استفاده می شود، یا لنز داخل چشم، نیاز به اندازه دقیق برای نتایج بهینه و بحث ظریف بین بیمار و جراح دارد.
فناوری های اولیه لنزهای داخل چشمی تک کانونی بودندو اکثر بیماران با این لنزها تصحیح فاصله را انتخاب کردند و از عینک خواندن برای کارهای نزدیک استفاده کردند. این هست هنوز رویکرد ارجح است تقریباً 90٪ از بیمارانی که امروزه جراحی آب مروارید انجام می دهند.
پیشرفت های اخیر منجر به لنزهای داخل چشمی که دارای چند کانونی هستند - امکان دید نزدیک و همچنین از راه دور، بدون عینک. برخی از لنزهای چند کانونی حتی در دسته سه کانونی قرار می گیرند که شامل دید دور، نزدیک و بینابینی می شود که مورد اخیر در سال های اخیر برای استفاده از رایانه و تلفن بسیار مهم شده است.
اکثر بیماران از این لنزهای چند کانونی با تکنولوژی پیشرفته استفاده می کنند از آنها راضی هستند. با این حال، درصد کمی از بیماران دارای لنزهای چند کانونی می توانند به قدری از اختلالات بینایی - به ویژه تابش خیره کننده شب و هاله های اطراف منابع نور در تاریکی - رنج ببرند که برای تعویض آن با یک لنز استاندارد داخل چشمی، درخواست برداشتن لنز چند کانونی را دارند. این مبادلات یک گزینه معقول برای چنین شرایطی هستند و برای اکثر بیماران مبتلا تسکین می دهند.
تعیین اینکه چه کسی کاندیدای ایده آل برای یک لنز چند کانونی داخل چشمی است، حوزه تحقیقات فعال است. اکثر پزشکان، استفاده از چنین لنزهایی را برای بیمارانی با شخصیت جزئیات گرا توصیه می کنند. چنین بیمارانی تمایل دارند کاستی های این لنزها را برطرف کنید با وجود مزایای بالقوه آنها.
همانند بسیاری از فناوری‌ها، لنزهای داخل چشمی با فناوری پیشرفته نسل کنونی بسیار بهتر از نسل‌های قبلی خود هستند. پیشنهادات آینده احتمالاً بینایی بهبود یافته و عوارض جانبی کمتری را نسبت به آنچه امروز در دسترس است ارائه می دهند.
اما این لنزهای جدید اغلب توسط شرکت های بیمه بازپرداخت نمی شوند و اغلب مستلزم آن هستند هزینه های قابل توجه از جیب برای بیماران
تصمیم گیری در مورد اینکه چه نوع لنز برای شما بهتر است می تواند پیچیده باشد. خوشبختانه، به جز در شرایط غیر معمول، مانند زمانی که آب مروارید پس از ضربه به چشم ایجاد می شود، به ندرت عجله ای برای جراحی آب مروارید بزرگسالان وجود دارد.
آلن استیگلمن، دانشیار چشم پزشکی، دانشگاه فلوریدا و الیزابت ام. هافمایستر، دانشیار جراحی، دانشگاه یونیفورم خدمات بهداشت و درمان علوم
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
