یک جراحی رایج برای درمان پرولاپس واژینال با استفاده از مش بافته شده مصنوعی دارای مشکلات بیشتری نسبت به مزایا، بررسی ما Cohrane پیدا کرده است. زنانی که تحت عمل نرخ بالای به جراحی نیاز تکرار با توجه به قرار گرفتن در معرض مش، آسیب مثانه و بی اختیاری ادرار بود.

پرولاپس واژینال هنگامی رخ می دهد که دیواره های مهبل (واژن) ضعیف می شوند و به داخل وارد می شوند. زنان می توانند احساس واکنش و یا کم آبی در مهبل (واژن) خود را احساس کنند که در زمان فعالیت بدنی بدتر می شود. وضعیت ناکارآمدی تا٪ 50٪ تاثیر می گذارد زنانی که بچه داشته اند.

ما در بر ایمنی و موفقیت قرار دادن مش از طریق واژن (ترانس واژینال) با عمل جراحی سنتی است که برای تعمیر آسیب دیده بافت بررسی قرار گرفت. هدف به ارائه وضوح در یک بحث طولانی مدت بر درمان پرولاپس واژن بود.

عوارض پس از عمل جراحی مش ترانس واژینال به رهبری پرونده های حقوقی در ایالات متحده و به طور موقت به وزیر بهداشت اسکاتلند تعلیق روش در 2014 در انتظار بررسی ایمنی.

ما شواهد از کارآزمایی های تصادفی 37 در زنان 4,032 تجزیه و تحلیل و پیدا شده 12 درصد از کسانی که مش هالوژن از مش و رنج دیده در واژن قرار گرفته است. این می تواند به خونریزی واژینال، درد، مقاربت دردناک و آلت تناسلی باعث خارش و یا خونریزی در مردان است.

در حالی که 7٪ زنان بیشتر که جراحی مش و مچ دست را در مقایسه با یک تعمیر بومی بومی گزارش کردند، موفق به حل پرولاپس شد. یکی از آنها در 12 این عمل جراحی برای تسکین مش را تکرار کرد.

محصولات جدید ترانس واژینال مش در استرالیا، با وجود داشتن حداقل پنج سال در بازار، دقیقا ارزیابی نشده اند. توصیه می کنیم پزشکان اطمینان حاصل شود که زنان قبل از انجام مداخلات، این عدم قطعیت و همچنین عوارض شناخته شده را درک می کنند.

پرولاپس ارگان های لگن

زنان دارای اضافه وزن، کسانی که با یک سابقه خانوادگی از شرایط یا که مزمن فشار، با سرفه، یبوست یا بلند کردن اجسام سنگین، در معرض خطر پرولاپس واژن می باشد.

زنان مبتلا به این وضعیت می توانند تخلیه ناقص مثانه یا روده خود را تجربه کنند و در مورد بدنشان بسیار نگران کننده باشند، که بر عملکرد جنسی تاثیر می گذارد.

به اندازه 10٪ تا 20٪ از زنان مبتلا به پرولاپس واژن به جراحی نیاز دارد.

تا اوایل 2000s، جراحان استفاده از تکنیک های مختلف برای درمان پرولاپس شامل دوخت بافت های آسیب دیده در اطراف مهبل (واژن). این باقی می ماند نسبتا موفق است، اما میزان پرولاپس مکرر تا٪ 30 گزارش شده است.

موفقیت زیر بی اختیاری جراحان داشته اند با استفاده از نوار برای حمایت از مجاری مثانه مانند یک زنجیر و دیگران با استفاده از مش در تعمیر فتق، جراحان زنان استفاده از شبکیه مانند مش برای حمایت از مهبل (واژن) استفاده می شود.

این تکنیک در عمل و در 2010، عملیات transvaginal مش انجام شد نزدیک به 25٪ مداخلات پرولاپس در برخی از کشورها.

بحث و گفتگو

در آخرین سال ها، افزایش شکایت از زنان که تحت عمل جراحی مش و مفاصل قرار گرفته است، پرسش هایی در مورد ایمنی این روش مطرح شده است. مشکلات شامل درد واژینال، مقاربت دردناک و خونریزی واژینال، ثانویه به مالش مش یا تبدیل شدن به معرض در مهبل (واژن) است.

اگر چه شواهد کافی برای فراوانی عوارض وجود نداشته و هیچ توافقی در مورد بهترین شیوه برای درمان این وضعیت وجود ندارد، مقامات نظارتی در چندین کشور اقداماتی را انجام داده اند.

در 2012 از غذا و داروی ایالات متحده (FDA) مش واژینال مجددا طبقه بندی شده است به عنوان وسیله ای با ریسک بالا که نیاز به ارزیابی بالاتر از محصولات جدید دارد. همچنین دستگاه های موجود در شبکه برای ارائه گزارش های مقایسه ای بیشتر برای تعیین کارایی و ایمنی آنها مورد نیاز بود. تا به امروز، این ارزیابی ها منتشر نشده است.

اداره تنظیم مقررات دارو و بهداشت (MHRA) در بریتانیا اخیرا گزارش "اختلاف شدید بین انواع بیماران تجربه گزارش و شواهد منتشر شده" مربوط به مش واژینال است. MHRA تغییرات نظارتی را شامل بهبود در روند رضایت آگاهانه می کند.

A گزارش اسکاتلند اظهار داشت که "در مورد ایمنی و کارآیی شبکه های ترانس واژینال نگرانی های خود را حفظ کرده است".

در استرالیا، اداره محصولات درمانی (TGA) تشکیل داد گروه کارکرد دستگاه های اورولوژی برای مشاوره در مورد این موضوع با توجه به نگرانی های ناشی از عدم وجود اطلاعات قطعی، گروه شواهد بالینی را برای هر محصول مش واژینال بازبینی می کند تا اطمینان حاصل شود که الزامات TGA برای ایمنی و عملکرد مورد نیاز است. این ارزیابی ها در حال انجام است

این نیز در مورد این است که بسیاری از محصولات مش در حال حاضر ارزیابی به طور داوطلبانه از استفاده در 2011 خارج شد تا جایگزین با مش های دائمی جدید تر و واژینال شود. این ها هنوز ارزیابی نشده اند، اما همچنان در استفاده قرار دارند.

آنچه که ما پیدا

تحقیقات ما با هدف شواهد را به انتخاب آگاهانه بهتر است در مورد درمان جراحی برای ارائه به زنان و بهداشت حرفه ای.

ما در بر داشت جراحی مش ترانس واژینال مزایای بود. این خطر وجود دارد که زنان می شود از برآمدگی مهبل از 18٪ در کسانی که تعمیرات سنتی به 12٪ در کسانی که به حال مش تعمیرات، یک تا سه سال پس از عمل بود آگاه کاهش می یابد.

نرخ عملیات تکرار برای پرولاپس زیر ترانس واژینال تعمیر مش دائم (1-3٪) نسبت به تعمیرات سنتی (3٪) نیز کمتر بود.

اما برخی از مشکلات با مش ترانس واژینال گزارش شده است. نرخ متوسط ​​برای عملیات تکرار برای پرولاپس، بی اختیاری ادرار، و یا قرار گرفتن در معرض مش پس از نوسازی مش، در مقایسه با حدود 11٪ در زنان که ترمیم بافت سنتی به حال 5٪ بود.

جراحی مش دائمی نیز با نرخ بالاتر از آسیب مثانه از ترمیم بافت سنتی و میزان بالاتری از بی اختیاری ادراری با فعالیت بعد از عمل همراه بود.

و همانطور که قبلا ذکر شد، یکی از زنان 12 علائم ناخوشایند از عوارض مش داشت.

پزشکان و زنان باید آگاه باشند که مزایای بینایی واژن در مقایسه با تعمیرات سنتی، باید با دقت در برابر عوارض آن سنجیده شود.

مامایی باید با احتیاط از اتخاذ نوآوری است که به طور کامل توسط آزمایش های بالینی مورد بررسی قرار نمی کرده اند. بیماران ما سزاوار مطالعات بهتر و، در صورت عدم وجود شواهد، مشاوره بهتر است.