در اوایل همهگیری، اصطلاح «مصونیت گله» همراه با بحثی قطبی در مورد چگونگی دستیابی به آن، سرفصل اخبار را به خود اختصاص داد.
برخی از گروه ها به تصوری که اکنون بی اعتبار شده است اجازه دادن به یک ویروس خطرناک از طریق جمعیت برای رسیدن به سطح بحرانی ایمنی جمعیت مورد نیاز برای کاهش انتقال.
اما گفتگوی جدیتر بر دورنمای دستیابی به مصونیت گله با واکسیناسیون متمرکز بود.
این ایده ای است که واکسن ها – زمانی که در دسترس باشند و در سطوح کافی مصرف شوند – می توانند انتقال ویروس را مهار کنند. این امر ممکن است منجر شود حذف یا ریشه کنی SARS-CoV-2، ویروسی که باعث COVID.
La وعده آیا این خبر از بازگشت زندگی به حالت عادی می داد.
آیا واکسن های فعلی کووید می توانند ما را به مصونیت گله ای برسانند؟ دکتر هاروارد می گوید بله. @JeffNBCBoston گزارش ها: https://t.co/f7zQzJyal4 pic.twitter.com/O3leScxh8Q
- NBC10 بوستون (@NBC10Boston) مارس 7، 2021
قابل درک است که چرا این مفهوم این همه مورد توجه قرار گرفت، زیرا وعده بازگشت کامل به دنیای بدون کووید را می داد. اما در واقعیت احتمالاً همیشه یک رویا بود.
با گذشت زمان، ایمنی گله حتی کمتر قابل دسترس شد.
به همین دلیل است که ما دیگر در مورد آن صحبت نمی کنیم، حتی با وجود نرخ بالای واکسیناسیون که امروزه شاهد آن هستیم.
مصونیت گله چیست؟
اگر افراد زیادی در جامعه نسبت به یک عامل عفونی مانند ویروس مصونیت پیدا کنند، یک بیماری همه گیر نمی تواند رشد کند.
در واقع، بسیار شبیه به آتش سوزی در بوته ها که سوخت آن تمام می شود تا بسوزد، یک بیماری همه گیر شروع به کاهش می کند زمانی که ویروس از افراد مستعد ابتلا به این بیماری کم شود.
سطح پوشش واکسن مورد نیاز در یک جمعیت برای رسیدن به ایمنی گله ای، "آستانه ایمنی گله" است.
این به دو پارامتر اصلی بستگی دارد - عفونی بودن ویروس و اثربخشی واکسن.
به اختصار، هرچه ویروس عفونی تر باشد و واکسن اثربخشی کمتری داشته باشد، افراد بیشتری را برای دستیابی به ایمنی گله باید واکسینه کنید.
دورتر و دورتر از دسترس
با پیشرفت بیماری همه گیر، ایمنی گله از طریق واکسیناسیون بیشتر و بیشتر از دسترس خارج شد. در واقع، بر اساس آنچه ما در مورد انواع ویروسی در حال حاضر در گردش می دانیم، امروزه مصونیت گله از طریق واکسیناسیون از نظر ریاضی غیرممکن است.
در آغاز سال 2020، ما با سویه اصلی SARS-CoV-2 دست و پنجه نرم میکردیم، که بسیار کمتر از انواع رایج در گردش بود.
سویه اصلی دارای R0 تخمینی (تعداد تولید مثل اولیه) بود دو تا سه. یعنی فردی که به ویروس آلوده شده باشد، آن را به طور متوسط به دو تا سه نفر دیگر سرایت می کند
.
شاتر
اگر فرض کنیم با واکسنی با اثربخشی 80 درصد کار میکردیم، آستانه ایمنی گله 60 تا 80 درصد برآورد میشود. یعنی زمانی که سویه اصلی ویروس در گردش بود، باید 60 تا 80 درصد از کل جمعیت را واکسینه کنیم تا شاهد کاهش اپیدمی باشیم. حداقل از نظر ریاضی، این دور از دسترس نبود.
با این حال، همانطور که می دانیم، شرایط به طور چشمگیری در طول این همه گیری تغییر کرده است، به طوری که ویروس اصلی SARS-CoV-2 با انواع عفونی تر جایگزین شده است.
اگرچه تخمینهای عفونی بودن این گونهها در معرض برخی عدم قطعیت است، منطقی است که فرض کنیم Delta دارای تعداد بازتولید حدود 20 است و Omicron ممکن است در محدوده XNUMX قرار داشته باشد، و آن را در میان موارد بالا قرار دهد. اکثر بیماری های عفونی شناخته شده.
از آنجایی که نمیتوانید بیش از 100 درصد جمعیت را واکسینه کنید، میتوانید ببینید که چگونه تکیه بر واکسیناسیون برای دستیابی به مصونیت گلهای با پیشرفت همهگیری به تدریج از نظر ریاضی غیرممکن شده است.
این همش نیست
در طول این همهگیری، ما در مورد نحوه عملکرد واکسنها در دنیای واقعی و ماهیت پاسخ ایمنی ما بیشتر آموختهایم.
واکسن ها همه انتقال را مسدود نمی کنند
مصونیت گله از طریق واکسیناسیون، و محاسبات بالا، فرض میکند که واکسنها 100% مواقع انتقال را متوقف میکنند.
اگرچه واکسن ها انتقال را به الف کاهش می دهند درجه قابل توجهی، به طور کامل از آن جلوگیری نمی کنند. اگر این را در محاسبات خود لحاظ کنیم، چالش برای دستیابی به مصونیت گله دوباره سخت تر می شود.
ایمنی به مرور زمان از بین می رود
دستیابی به مصونیت گله ای همچنین فرض می کند که ایمنی در برابر کووید در طولانی مدت حفظ می شود. اما ما اکنون مصونیت را می شناسیم کم می شود پس از واکسیناسیون و پس از عفونت طبیعی.
بنابراین اگر مصونیت پایدار نباشد، حتی اگر مصونیت گله ای از نظر تئوری امکان پذیر باشد، فقط گذرا خواهد بود. حفظ آن تنها با تلاش قابل توجهی همراه خواهد بود که مستلزم تحویل منظم تقویت کننده ها برای کل جمعیت است.
انواع ویروسی جدید
سپس ما جدید را دیده ایم انواع با توانایی فرار از پاسخ ایمنی ظاهر شود. هر گونه تغییر در ایمنی زایی انواع جدید، پست های هدف را دورتر می کند و توانایی ما را برای دستیابی به ایمنی گله تا حد بیشتری به خطر می اندازد.
پنج دلیل برای اینکه ایمنی گله کووید احتمالاً غیرممکن است: "حتی با تلاشهای کامل واکسیناسیون، به نظر میرسد آستانه نظری برای غلبه بر COVID-19 دور از دسترس باشد." https://t.co/0MpwcwDY4M
- ربکا سیر ??@RebeccaSear) مارس 24، 2021
پس چرا ما برای واکسن زدن زحمت می کشیم؟
در حالی که دستیابی به مصونیت گله از طریق واکسیناسیون دیگر یک پیشنهاد واقع بینانه نیست، این باید در نظر گرفته شود.
واکسن ها با اقدامات دیگر همراه هستند
بهتر است مصونیت گله ای را به عنوان یک گرادیان در نظر بگیریم تا یک مفهوم باینری. یعنی حتی اگر به آستانه ایمنی گله نرسیم، هر چه نسبت جمعیت واکسینه شده بیشتر باشد، شیوع ویروس برای ویروس دشوارتر می شود.
بنابراین، واکسیناسیون می تواند با سایر اقدامات رفتاری و محیطی (مانند فاصله گذاری فیزیکی، پوشیدن ماسک و بهبود تهویه) ترکیب شود و به طور قابل توجهی بر توانایی ویروس برای حرکت در میان جمعیت تأثیر بگذارد.
واکسن ها از افراد محافظت می کنند
با وجود جذابیت ایمنی گله، هدف اولیه واکسیناسیون کووید همیشه محافظت از افراد در برابر بیماری شدید و مرگ و در نتیجه تأثیر بیماری بر جمعیت بوده است.
در این راستا، علیرغم کاهش محافظت در برابر عفونت، به نظر می رسد واکسن ها هزینه بیشتری دارند حفاظت پایدار در برابر بیماری شدید
بنابراین واکسینه شدن در حال حاضر به همان اندازه که همیشه مهم بوده است، باقی مانده است. در حال حاضر، در آغاز زمستان و با محدودیتهای کمی برای کووید، هرگز مهمتر از این نبوده است که اطمینان حاصل شود که به طور کامل واکسینه شدهاید.
درباره نویسنده
حسن ولی، دانشیار، اپیدمیولوژی، دانشگاه دیکین
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.