آیا اعتیاد یک بیماری است یا مشکل رفتاری؟

: By نیکول لی ، دانشگاه کرتین و فمکه بوئیسمان-پیجلمن ، دانشگاه آدلاید

با تشکر از بازدید شما InnerSelf.com، که در آن وجود دارد 20,000 + مقاله‌های تغییردهنده زندگی که «نگرش‌های جدید و امکانات جدید» را تبلیغ می‌کنند. همه مقالات به ترجمه شده است بیش از 30 زبان. اشتراک به مجله InnerSelf که به صورت هفتگی منتشر می شود و الهام روزانه ماری تی راسل. مجله InnerSelf از سال 1985 منتشر شده است.

شکستن

مورد علیه

نیکول لی، دانشیار موسسه تحقیقات ملی مواد مخدر، دانشگاه کورتین

ما به "وابستگی" یا آنچه که اکنون وابستگی می نامیم، به عنوان یک شکست اخلاقی فکر می کنیم. این باعث شد که فرد معتاد را سرزنش کند - این مسئله ایده اراده بود و آنها فقط به اندازه کافی تلاش نکردند. بنابراین راه حل واضح بود که آنها را شامپو زد و خورد کرد.

در اواسط قرن 20، یک جنبش جدید شروع شد: جنبش بهبودی، به رهبری سازمان های همکار نظیر Alcoholics Anonymous. این نشان دهنده تغییر در جهت تمرکز بر بیماری است. این تغییر در درک استفاده از مواد مخدر به عنوان یک مسئله بهداشتی و تمرکز دادن پاسخ به سمت حمایت، به جای سوءاستفاده مهم بود.

ناسازگاری در این نوع تفکر این است که مصرف مواد و وابستگی به عنوان یک مشکل را کنترل می کند که به آن نیاز دارد یا چیزی برای «اصلاح» آن (معمولا یک دارو) نیاز دارد. اولین گام در جنبش 12 مرحله ای این را به خوبی نشان می دهد: "من اعتراف می کنم که من بیش از الکل / مواد مخدر ناتوان هستم." آونگ در جهت مخالف چرخید.

اما بیماری چیست؟ تعاریف سنتی به یک شکست یا مشکل با سلول ها، بافت ها یا اندام ها اشاره می کنند که یک بیماری خاص است. اندام مورد بحث اینجا مغز است.

بسیاری مطالعات ضعف شناختی در میان مصرف کنندگان مواد مخدر را نشان می دهد، اما شواهد کمی وجود دارد که اختلالات مغزی رخ داده است قبل از استفاده مواد مخدر. بعضی از عوامل خطر شناختی احتمال ابتلا به یک مشکل مواد مخدر یا الکل را افزایش می دهند، اما هیچکس مطالعه ای را انجام نداده است که ساختار و عملکرد مغز کودکان را اندازه گیری کرده است و سپس به بررسی مشکلات بیماری های 15 و 20 در سالهای بعد، نقص مغزی خاصی است که "باعث" وابستگی به مواد مخدر می شود.

یک تعریف وسیعتر از بیماری یک وضعیت غیرطبیعی از نوعی است که همچنین مسائل بهداشت روانی را در رده بیماری قرار میدهد. ما معمولا مشکلات روحی روانی مانند افسردگی و اضطراب را به عنوان یک بیماری در نظر نمی گیریم، حتی اگر جنبه های بیولوژیکی (از جمله عصب شناختی) آنها را نیز داشته باشند.

درک مدرن از انعطاف پذیری مغز نشان می دهد رفتارهای تکراری سبب ایجاد مسیرهای قوی در مغز می شود. این نشان می دهد مشکلات مواد مخدر ممکن است بیشتر از یک عادت در مغز با تقویت تکرار رفتارها در مغز باشد. این رفتارها تحت تأثیر عوامل مانند زیست شناسی، وضعیت اجتماعی و محیطی و آموزش و پرورش قرار می گیرند.

هیچ مدرکی وجود ندارد که هرکسی برای اولین بار از مواد مخدر معتاد باشد (ممکن است آنها برای اولین بار از آن استفاده کنند - به اندازه کافی برای انجام آن تا زمانی که وابسته شوند). این مدل بیماری برای افرادی که از مواد مخدر استفاده می کنند، اما بسیار وابسته نیستند (حدود 90٪ از افرادی که از الکل یا داروهای دیگر استفاده می کنند)، و یا افرادی که از مواد مخدر استفاده می کنند و مشکلات دیگری دارند به غیر از وابستگی (حدود 20٪ از آن) 90٪)

اگر مردم اعتیاد خود را به عنوان رفتار آموخته اند، آیا برای آنها آسان تر خواهد بود؟ fاعتیاد به عنوان یک رفتار آموخته (که می تواند بی اعتبار باشد) با تأثیرات چندگانه، می تواند برای طیف وسیعی از روش های استفاده از الکل و داروهای دیگر و همچنین مسیر وابستگی به حساب آید.

ما می دانیم عوامل متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به a) مصرف مواد، b) مشکلات مربوط به مواد مخدر و c) وابستگی به مواد را افزایش می دهد. بعضی از آنها احتمالا بیولوژیکی هستند، اما علت ژنتیکی یا بیولوژیکی را پیدا نکرده ایم.

مورد برای

Femke Buisman-Pijlman، استاد ارشد مطالعات اعتیاد، دانشگاه آدلاید

درک ما از وابستگی یا وابستگی هنوز در حال رشد است و با آن ما آنطور که ما آن را توصیف می کنیم تغییر می کنیم. یک مدل برای توضیح وابستگی می تواند مفید باشد برای کمک به یک کاربر یا اعضای خانواده در درک رفتار غیر منطقی و یا کمک به عموم مردم در درک نیاز به یک درمان خاص.

من مدل بیماری را در توضیح اینکه چگونه وابستگی با سایر مصرف الکل یا مصرف مواد مخدر متفاوت است، مفید می دانم.

یک بیماری می تواند به عنوان مجموعه ای از علائم ناشی از عوامل خارجی یا داخلی تعریف شود. وابستگی مانند یک ویروس یا عفونت نیست، بلکه بیشتر شبیه یک بیماری مزمن است. شما ممکن است دارای مزاحمت برای آن هستید، اما تا زمانی که این کار را انجام ندهید، خود را آشکار نخواهد کرد.

رفتار ما، چه مصرف مواد مخدر، بیش از حد غذا خوردن و یا عدم تمرین، احتمال شانس ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. همانند یک بیماری مزمن، ممکن است برای دستیابی به بهترین نتیجه، ممکن است مداوای طولانی مدت، اما ممکن است عود نیز رخ دهد. من این مدل را پیدا می کنم به مردم کمک می کند تا دیدگاه بلندمدت یک فردی که تلاش می کند وابستگی را مدیریت کند، درک کند.

فقط استفاده تکراری از الکل یا مواد مخدر به وابستگی منجر می شود، بنابراین من موافقم که فرد در این زمینه قدرتمند نیست. اگرچه کنترل این رفتار دشوار است، اما فرد باید آن را مدیریت کند.

اصلا آسان نیست، مثل بسیاری از بیماری ها. فقط مصرف مواد مخدر "بیماری" را درمان نمی کند. طیف وسیعی از رویکردها برای کمک به مردم برای مقابله با زندگی به روشهای مختلف و ارتباط با عادات و افراد سالم مورد نیاز است.

داروهای خاص ممکن است در هنگام خروج از رحم مفید باشند تا بتوانند به صورت فیزیکی وابستگی یا حمایت از یک فرد در دراز مدت برای کاهش خطر ابتلا به عود کمک کنند. داروها برای پیشگیری از پیشگیری عود درازمدت، میزان موفقیت شبیه به سایر مشکلات سلامت مزمن (کم و متوسط) است. اما ما به سختی هیچ دارو موثر برای حمایت از مردم برای مدیریت amfetamine و وابستگی به قارچ در طولانی مدت.

حمایت روانشناختی باید یک بخش حیاتی از حمایت باشد تا به مردم کمک کند انگیزه تغییر را بدهند و به آنها ابزارهایی برای مدیریت استفاده خود بدهند. همانند مشکلات سلامتی مزمن، شخص نقش مهمی دارد، اما می تواند توسط متخصصان پشتیبانی شود. ما می دانیم میزان موفقیت تلاش برای ترک سیگار بدون هیچ گونه حمایت بسیار کم. دارو و حمایت اجتماعی می تواند این را افزایش دهد.

وابستگی یا وابستگی با طیف گسترده ای از تغییرات در رفتار مشخص می شود؛ بعید است ما یک ژن را پیدا کنیم که مسئول این امر است. تفاوت های فردی زیادی در نحوه واکنش به داروها وجود دارد، اینکه آیا بعد از اثرات منفی ادامه می یابیم و یا اینکه چگونه ما در کاهش استفاده قرار می گیریم.

مدل بیماری در توضیح اینکه چگونه وابستگی با سایر مصرف الکل یا مصرف مواد مخدر متفاوت است مفید است. کپی رایت / فلیکر، CC BYبرخی از این تغییرات ممکن است بر ژنها تکیه کند یا عوامل روانشناختی (تکانشگری یا مهارتهای مقابله)، دیگران ممکن است به "محیط" (تروما یا سوء استفاده) ما وابسته باشند. مطالعات دوقلو مطالعات کوهورت برای شناسایی عوامل بیولوژیکی و نگاه کردن به علت و معلول مفید هستند.

نیکول لی

حتی افرادی که به شدت وابسته هستند، اغلب می توانند الکل یا سایر مواد مخدر خود را هنگام نیاز به آنها کنترل کنند، که نشان می دهد که یک مدل بیماری به عنوان یک توضیح مناسب نیست. همه ما می دانیم کسی که می تواند در یک مهمانی مقاومت کند، اما اگر آنها شروع به نوشیدن کنند، ممکن است از کنترل خارج شوند.

من از مشتریانم می خواهم تلاش کنند تا در یک دولت مستی به مشاوره نروند. اکثر افراد قادر به پاسخگویی به آن هستند یا به منظور مراقبت از کودکان و یا زمانی که نیاز به رفتن به کار دارند، آنها را متوقف یا کاهش می دهند. درایو زیستی برای استفاده می تواند قوی باشد، اما همچنین می تواند مدیریت شود.

داروهایی که در واقع وابستگی را درمان می کنند واقعا برای اکثر الکل و سایر مواد مخدر موثر هستند. داروهای جایگزین برای وابستگی به مواد مخدر و برای وابستگی نیکوتین بهترین شواهد را دارد. نتایج داروها برای داروهای دیگر، مانند الکل، نسبتا متوسط هستند.

فقط نسبتا عدد کوچک از افراد وابسته به الکل یا داروهای دیگر (بین 5٪ و 20٪ بسته به نوع دارو)، نشان می دهد که الکل یا مواد مخدر خود عامل اصلی مشکل نیستند.

جستجو برای ساز و کار زمینه ای که باعث می شود بعضی از افراد به وابستگی و دیگران تبدیل شود، یکی از دلایل تشخیص بیماری است.

اما گستره وسیعی از عوامل که هر دو الکل و دیگر وابستگی به مواد را توضیح می دهد و به نظر می رسد آن را حفظ، نشان می دهد که مدل بیماری به تنهایی به عنوان یک توضیح محدودیت های قابل توجهی دارد. عوامل روانشناختی، مانند مهارتهای مقابله و انعطاف پذیری؛ عوامل بیولوژیکی مانند ژنتیک و تحمل؛ و عوامل اجتماعی مانند سوءاستفاده یا تروما، وضعیت اجتماعی - اقتصادی پایین و همبستگی فقیر جامعه، همگی به توسعه و نگهداری الکل و سایر مشکلات مواد مخدر کمک می کنند.

هر تئوری تک فاکتور برای توضیح الکل و دیگر مصرف و وابستگی به مواد، به ناچار کوتاه می شود. ما بهتر به فاکتورهایی که باعث مشکالت در مصرف الکل و مواد مخدر می شوند نگاه می کنیم. وابستگی یک مشکل پیچیده با هیچ راه حل ساده نیست.

Femke Buisman-Pijlman

من موافقم که تئوری تک فاکتور برای توضیح رفتار اعتیاد مفید نیست. بسیاری از بیماری ها در این مورد مشابه هستند و تعداد زیادی از عوامل خطر و عوامل مرتبط با آن دارند. اعتیاد را می توان به عنوان یک بیماری قابل درمان شناخت، اما این شخص در مدیریت رفتار مرکزی است.

استفاده مداوم از مواد مخدر در مغز ما تاثیری پیچیده دارد. فقط یک رویکرد چند رشته ای به ما کمک می کند تا به طور کامل درک کنیم که این تاثیرات چیست و به ما کمک می کند تا به حمایت مطلوب دست یابیم.