خیلی از آن ساخته شده است پریشانی و نارضایتی در مناطق روستایی در طول انتخابات ریاست جمهوری 2016 آمریکا. با این حال، تعداد کمی از آنها می دانند که این نیز از طریق سلامت نابرابر احساس می شود.

محققان آن را "روستایی مرگ ومیر مجازات"در حالی که نرخ مرگ و میر به طور پیوسته در کشور کاهش یافته است مناطق شهریآنها واقعا برای آمریکایی های روستایی صعود کرده اند. و تصویر حتی سفیدتر است برای گروه های خاص، مانند زنان سفید پوست روستایی و افراد رنگ، که اختلافات دائمی در نتایج سلامتی روبرو هستند. در هر رده، از خودکشی تا آسیب ناخواسته به بیماری قلبی، سلامت روستاییان از زمان 1990s کاهش یافته است.

در حالی که بعضی از این ها را متهم کرده اند اختلافات خم شدن بر روی "فرهنگ" یا "شیوه زندگی" عوامل - مانند یک قرار سرخوردگی یا بیش از حد از محصولات ناسالم مانند کوه روح - حقیقت این است که بزرگترین مجرم دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی و شرایط اقتصادی چالش برانگیز است.

تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) در 2010 شروع به تغییر این کرد همانطور که بیشتر روستاییان آمریكایی پوشش بیمه را دریافت كردند و دولت پول بیشتری را به مراكز بهداشتی و آموزش منطقه ای اختصاص داد.

این پیشرفت در حال حاضر در معرض خطر است، با این حال، همانطور که کنگره جمهوریخواه در مقایسه با Obamacare لغو شده است و جایگزین آن با جایگزینی ضعیف است که دسترسی به خدمات بهداشتی روستایی را به شدت تضعیف می کند. به عنوان محققانی که سلامت روانی و جسمی روستاییان آمریکایی را مطالعه می کنند، ما معتقدیم که این پیامد فاجعه بار است.

آسیب های روستایی آمریكا

حتی به عنوان آمریکا روستایی کشور را تغذیه می کند گرسنگی در حال افزایش است در محدوده های روستایی.

برخی از 98 درصد ساکنان روستایی زندگی در بیابان های غذایی - تعریف شده به عنوان شهرستان ها که در آن باید بیش از 10 مایل برای رسیدن به نزدیکترین سوپر مارکت. این باعث می شود که برای حفظ رژیم های سالم و مغذی، که منجر به آن می شود، چالش برانگیز باشد نرخ بالای چاقی در مناطق روستایی که به شدت خطر ابتلا به دیابت، بیماری های قلبی و برخی از سرطان ها را افزایش می دهد.

به عنوان کارگران روستایی به مبارزه می پردازند حفظ اشتغال در تغییر اقتصادفقر رو به افزایش استرس و اضطراب روانی است استفاده از مواد. در مقیاس وسیع، تغییرات اقتصادی که در مناطق روستایی رواج یافته اند، موجب کاهش پایه مالیات، درآمد پایین و نهادهای آموزشی شده است. با هم، آنها سلامت روستائیان را نه تنها در فوریه، بلکه به طور انبوه در طول زندگی خود، به سلامت روان می اندازند.

موانع دسترسی به خدمات درمانی

با این حال، علیرغم تمام این مسائل پزشکی، ساکنین روستایی زمان زیادی را برای دریافت مراقبت های بهداشتی به آنها نیاز دارند.

برای مثال، ماهیت اشتغال روستایی مشخص شده است اشتغال شخصی، کار فصلی و پرداخت کمتر از حد میانگین. این به این معنی است که کارگران روستایی هستند کمتر احتمال دارد که بیمه را از طریق مشاغل خود دریافت کنند و بنابراین حق بیمه بالاتر را دریافت می کنند هنگام خرید سیاست های خود را.

فقدان حمل و نقل عمومی در اکثر مناطق روستایی نیز یک مانع عمده برای دیدن پزشک است، به ویژه به عنوان ساکنان باید خیلی دورتر سفر کنی از آنهایی که در مناطق شهری برای دسترسی به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی هستند.

ساکنان روستایی بیشتر از خدمات خود را از طریق ارائه دهندگان مراقبت های اولیه دریافت می کنند، کسانی که کارهای دیگر تمرینکنندگان را انجام می دهند، مانند پزشکان بهداشت رفتاری، به علت کمبود متخصصان دیرینه. هنگام دست زدن شکایات متعدد در طول یک مصاحبه پزشکی تنها، ارائه دهندگان مراقبت های اولیه می توانند در مورد نگرانی های شدید سلامت بیماران خود متمرکز شوند، به این معنی که توانایی تشخیص تمام شرایط آنها و به طور معناداری در مورد خطرات بهداشتی بزرگتر خود بحث کنید، مانند ورزش، وزن و مصرف مواد. هنگامی که ارائه دهندگان عجله یا ارائه مراقبت زیر مراقبت، ساکنان روستایی ممکن است تعجب اگر به دنبال آن ارزش چالش است، تصمیم به مبارزه با خودشان دارند.

این و دیگر محدودیت ها برای آمریکایی های روستایی سخت تر می شود تا نمایش های لازم برای شناسایی بیماری های جدی مانند سرطان در اوایل یا برای حفظ نظم کافی در شرایط مانند از دست دادن شنوایی. پیدا کردن مراقبت های پزشکی منظم برای مدیریت بیماری های مزمن مانند دیابت، افسردگی or اختلالات اپيوئيدي، حتی بیشتر به چالش کشیدن است.

مراقبت های بهداشتی روستایی در آن زمان بوده است به عنوان تکه تکه شناخته می شود. بخشی از آن، به این دلیل است که هزینه های نگهداری زیرساخت های مراقبت های بهداشتی در مناطق روستایی بیشتر است با تشکر از مناطق خدمات بزرگ، عدم توانایی مذاکره در مورد قیمت گذاری فله و فقدان انگیزه های مالی برای پر کردن شکاف ارائه دهنده.

ACA و AHCA

ACA، که قصد دارد این را در اختیار شما قرار دهد، در واقع باعث افزایش چشمگیر در پوشش بیمه در میان آمریکایی های روستایی شده است.

به طور کلی، نرخ بیمه در مناطق روستایی تقریبا 86 درصد رسید در اوایل 2015، از 78 تخمین زده شده در 2013.

در کنتاکی - یک کشور با فقر بالا، یک جمعیت روستایی بزرگ (42 درصد از ساکنان) و یک موفقیت است گسترش Medicaid ابتکار عمل - ده ها هزار نفر از بزرگسالان کم درآمد تازه بیمه شده بعد از اینکه قادر به پرداخت آن نبود، خدمات پیشگیرانه را شروع کرد. بیمه نشده دولت به نصف کاهش یافت و در نتیجه افراد کمتری مصرف داروهای خود را از دست دادند به علت مشکلات اقتصادی نسبت به کشورهای دیگر که Medicaid را گسترش نیافتند.

ACA همچنین تقویت موسسات مراقبت های بهداشتی روستایی با سرمایه گذاری در ارتقاء به بیمارستان ها و درمانگاه ها، برنامه های بهداشتی پیشگیرانه و حمایت از ارائه دهندگان برای اقامت در مناطق روستایی. در حالی که بیمارستان های روستایی اغلب با هزینه مراقبت های گسترده ای بدون پرداخت به بیماران فقیر، بیمارستان های روستایی در ایالت هایی که Medicaid تحت ACA در نهایت توانستند کتاب های خود را در زمانی که به این گروه آسیب پذیر احتیاج دارند، ترجیح دهند. در همان زمان، ACA از مدل های نوآورانه ایده آل برای مناطق روستایی که اولویت بندی می کردند، حمایت کرد توسعه, ادغام خدمات و همکاری بین بازیکنان ایمنی خالص.

هر دو خانه و مجلس سنا صورت حساب برای لغو و جایگزینی Obamacare خواهد بود بیمه عمر روستایی آمریکایی ها را به شدت کاهش می دهد و به طور قابل توجهی توانایی های را تهدید می کند بسیاری از بیمارستان ها و کلینیک های روستایی برای باز نگه داشتن درهایشان. تحلیلگران نشان می دهند که این لایحه، اعتبارات مالیاتی نامناسب را برای پرداخت هزینه های حق بیمه روستایی، به شدت افزایش هزینه های روستایی را افزایش می دهد و مراقبت های غیرحقوق در بیمارستان های روستایی را افزایش می دهد.

چه مناطق روستایی از اصلاحات مراقبت بهداشتی نیاز دارند

تلاش های قبلی در اصلاحات بهداشتی نشان می دهد که مناطق روستایی به طور منحصر به فرد آسیب پذیر هستند. تلاش ها باید نه تنها پوشش و دسترسی را - همانطور که تمرکز بحث های کنونی است - نیز مورد توجه قرار دهد، بلکه این که چگونه اصلاحات بر مؤسسات مراقبت های بهداشتی روستا و عوامل اجتماعی بزرگتر تأثیر می گذارد که سلامتی را در بر می گیرد.

عوامل اقتصادی خاصی که بر مؤسسات مراقبت بهداشتی روستا تأثیر می گذارد مناطق روستایی را به ویژه برای تغییرات سیاسی آسیب پذیر سازد که خدمات را برای بیماران موجود و کسانی که تازه بیمه شده اند، ایجاد می کند و چالش های فراوانی را برای ارائه دهندگان روستایی ایجاد می کند. مراحل ناتوانی در حسابداری برای تأثیر مشکلات مالی در این موسسات نه تنها به خط پایان آنها آسیب می رسانند، بلکه به آنها کمک می کند روحیه فقیر و گردش مالی نیروی کار و تصمیمات بزرگتر در مقیاس کوچک برای کاهش خدمات، که توانایی آنها برای پاسخگویی به نیازهای بیمار را کاهش می دهد.

در عین حال، تعهد به بهبود سلامت روستاییان آمریکایی نیازمند توجه به عوامل به اصطلاح بالادستی است که سلامت روستایی را شکل می دهد. این بدان معنی است حفظ برنامه های ایمنی در مناطق روستایی بسیار حیاتی است با کمبود و مشاغل کم درآمد، تقویت اقتصاد روستایی و سرمایه گذاری در آموزش با کیفیت بالا.

اگر رهبران ما جدی در مورد اصلاحات که شکاف مرگ و میر روستایی و شهری را کاهش می دهد، آنها باید نیازهای منحصر به فرد روستایی آمریكا را تشخیص دهند و سیاست های مراقبت بهداشتی نشان دهند كه چگونه دسترسی حیاتی به مراقبت كیفی به موفقیت مالی آنها بستگی دارد - بودن.

درباره نویسنده

کلر اسنل رود، استادیار بهداشت عمومی، دانشگاه کالیفرنیا، برکلی و Cathleen Willging، Associate Professor of Humanity، دانشگاه نیومکزیکو

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون