شواهد نشان می دهد که انگلستان، در میان کشورهای با درآمد بالا، در معرض بحران سلامت روان است. اخیرا گزارش توسط شبکه بهداشت روانی، دریافتند که 19٪ از بزرگسالان در برخی موارد در زندگی خود افسردگی را تشخیص داده اند، در حالی که بسیاری از افراد یک در چهار مردم در هر سال یک مشکل سلامت روانی را تجربه می کنند. حتی بیشتر نگران کننده است، بیماری روانی است بالا در میان جوانان، نشان می دهد که بار در NHS و سایر خدمات اجتماعی در سال های آینده رشد خواهد کرد.
معمولا تصور می شود این افسردگی و بیماری روحی "مشکلات طبقه متوسط" است، اما این ایده با شواهد پشتیبانی نمی شود. گرچه مسائل بهداشت روانی در میان گروه های اجتماعی ثروتمند افزایش یافته است، مطالعات بارها نشان داده اند که سلامت روان به طور معکوس با کلاس اجتماعی مرتبط است. خطر ابتلا به اختلال روانی همراه با زیان های اجتماعی و اقتصادی افزایش می یابد و شانس گزارش افسردگی تقریبا دو برابر بالا در میان کسانی که در کمترین گروه های اجتماعی-اقتصادی قرار دارند، در مقایسه با بالاترین.
بررسی همچنین می بینیم که کودکان دارای محرومیت اجتماعی و اقتصادی، در معرض خطر بیشتری از بیماری های روانی هستند از کسانی که از زمینه های دارای امتیازات بالاتری برخوردار هستند، نشان می دهد که نابرابری ها بین نسلی هستند و در اوایل زندگی شروع می شوند.
آیا سیاست می تواند تفاوت ایجاد کند؟
علل این نابرابری ها در سلامت روان است فکر می کرد همان است به عنوان کسانی که بر سایر جنبه های توزیع اجتماعی سلامت تأثیر می گذارد: فقر، بیکاری، شیوه زندگی نامناسب، شرایط کار بدی، مسکن ضعیف. مهم است، تاثیر منفی از این "تعیین کننده های اجتماعی سلامت" می توان از طریق سیاست های بازار کار اجتماعی و بازار کار به خوبی طراحی شده، همانطور که در تحقیق پایان نامه من در مورد این موضوع کشف کردم.
شواهد تاریخی تنها نشان می دهد ارتباطات گسترده بین سیاست های اجتماعی و بازار کار و نابرابری در سلامت روان. تعدادی از مطالعات در مورد تغییرات و نابرابری در سلامت روان در "رژیم های رفاه" مورد توجه قرار گرفته اند. اینها خوشه ای از کشورها هستند که بر اساس سخاوتمند بودن حمایت اجتماعی، سطوح سرمایه گذاری اجتماعی و کیفیت شرایط کاری رتبه بندی می شوند. انتظار می رود که افرادی که سخاوتمندانهتر و با شرایط بازار کار بهترند نابرابری باریکتر در سلامت روانی داشته باشند، زیرا تاثیر منفی فقر، بیکاری و دیگر عوامل «تعیین کنندههای اجتماعی سلامت» را کاهش میدهد.
یکی از این مطالعات مورد بررسی قرار گرفت نرخ افسردگی در رژیم های رفاه اروپا. آنها دریافتند که به طور متوسط افسردگی بیشتر در کشورهای رفاه لیبرال (انگلستان) و جنوب (ایتالیا، اسپانیا، یونان) و پایین ترین در رژیم های اسکاندیناوی (سوئد و دانمارک) و محافظه کاران (آلمان، هلند، بلژیک، فرانسه، سوئیس و اتریش) بود. اینها با حمایت ضعیف اجتماعی و کیفیت پایین کار در کشورهای رفاه لیبرال و جنوب، در مقایسه با اسکاندیناوی و محافظه کارانه ارتباط دارد.
مطالعه دیگری که متمرکز بود بیشتر به طور مستقیم در نابرابری ها چگونه ارتباط بین افسردگی و آموزش و پرورش در سراسر رژیم های رفاه اروپا متفاوت بود. آنها همچنین دریافتند که دولت رفاه جنوب (ایتالیا، اسپانیا، یونان) با سیستم های توسعه نیافته خود از حمایت اجتماعی و نرخ فقر بالا، در کاهش ارتباط بین آموزش و افسردگی، به ویژه در مقایسه با شمال (سوئد و دانمارک) دولت رفاه. این، آنها پیشنهاد کرد، شاید بخشی از آن به وسیله سخاوت رژیم رفاه نوردیک توضیح داده شود.
مطالعات دیگر نتیجه گیری های مشابهی را به دست می آورند و به طور کلی شواهد نشان می دهد که کشورهایی که دارای حمایت اجتماعی سخاوتمندانه، بیکاری پایین، سطح بالایی از سرمایه گذاری های اجتماعی (آموزش و پرورش، آموزش / حمایت از بیکاران) و بازار کار با رعایت دقیق، از نظر نابرابری در سلامت روان.
با وجود این هنوز شواهد قانع کننده ای در مورد دقیقا وجود دارد چگونه دولت های رفاه (یا گسترش) نابرابری ها را در سلامت روان کاهش می دهند. در پایان نامه من این سوالات را بررسی کردم و بررسی کردم که آیا سیاست های کاهش بیکاری (خدمات استخدامی عمومی، آموزش، مشاغل اشتغال) ممکن است نابرابری را در سلامت روان کاهش دهد.
بر اساس رویکرد کارتر و ویتورثمن پیشنهاد می کنم که این ممکن است از طریق دو مکانیسم رخ دهد. اولا مشارکت در برنامه های آموزشی با ریسک های گوناگون می تواند نابرابری های سلامت روان را با بهبود تجربه بیکاری کاهش دهد. اعتقاد بر این است که تأثیرات منفی بر سلامت روان مرتبط با بیکاری تا حدودی مرتبط با آن است آسیب به اعتماد به نفس و حس هدفبرنامه های آموزشی می تواند کاهش یابد. و دوم، نتایج کار اشتغال ممکن است نابرابری در سلامت روان را کاهش دهد، به ویژه در میان گروه های اجتماعی فقیر، به عنوان کار با کیفیت خوب برای سلامت روان مفید است.
مفاهیم سیاست
مطمئنا مزایای گسترده ای برای استفاده از سیاست های کاهش نابرابری در سلامت روان خواهد داشت. بیشترین درآمد ناخالص، یکی از مزایای شناخته شده ترین ادعا، از آن است گروه های اجتماعی اجتماعی پایین تر و ادعای آن برای دلایل سلامت روانی. بنابراین نابرابری های اجتماعی در سلامت روان می توانند به ادعاهای مزایای ناتوانی منجر شوند که نشان می دهد که سیاست های اجتماعی و بازار کار که نابرابری را در سلامت روان کاهش می دهد (به طرز متناقض) هزینه ها را به سیستم رفاهی کاهش می دهد.
به همین ترتیب، نابرابری در سلامت روان، به خدمات NHS در مناطق محروم، که اغلب در حال حاضر اغراق شده است، خواستار افزایش خدمات می شود. کاهش این نابرابری ها از طریق سیاست های اجتماعی که عوامل تعیین کننده سلامت روان را هدف قرار می دهد، ممکن است موجب بروز مشکلات در خدمات بهداشتی در مناطق محروم شده و همچنین به افزایش عدالت اجتماعی کمک کند.
همچنین استدلال اخلاقی برای مقابله با عوامل تعیین کننده سلامت روان وجود دارد. ناعادلانه است که افرادی که کیفیت زندگی نامطلوب را تجربه می کنند نیز احتمال بیشتری دارند که از بیماری ناتوان کننده روانی رنج ببرند. علاوه بر این، نابرابری در سلامت روان نیز ممکن است برای شکاف اجتماعی در امید به زندگی اهمیت داشته باشد، به همین دلیل است که بیماری روانی یک است پیش بینی کننده شدید مرگ و میر. بنابراین، اگر ما علاقه مند به کاهش نابرابری در مرگ و میر (به عنوان ترزا May اخیرا متعهد شده است در اولین بیانیه خود به عنوان نخست وزیر انگلیس)، ما همچنین باید در کاهش نابرابری در بیماری روانی توجه داشته باشیم. سیاست های پولی و مناسب طراحی شده در بازار اجتماعی و بازار کار ممکن است به این کار کمک کند.
درباره نویسنده
اوون دیویس، دانشجوی دکتری در سیاست اجتماعی، دانشگاه کنت
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط
at InnerSelf Market و آمازون
