کارمندان مراقبت های بهداشتی ، ایزیدر کوره ، بیمارستانی را در 3 ژوئن سال 2020 در بارسلونا ، اسپانیا ، به ساحل در خارج از بیمارستان دل مارس منتقل کردند. کوره در 14 آوریل پس از وخیم تر شدن عفونت کورو ویروسی وی در حالی که از 9 آوریل در بیمارستان بود ، تحت مراقبت شدید قرار گرفت. (اعتبار: دیوید راموس / گتی ایماژ)
جان Swartzberg هشدار می دهد ، برای برخی از افراد مبتلا به COVID-19 ، بهبودی از مرحله حاد عفونت فقط شروع است.
اکنون گزارش های نگران کننده حاکی از آن است که کورون ویروس ممکن است بتواند صدمات طولانی مدت به ریه ها ، قلب و سیستم عصبی وارد کند و محققان از نزدیک مراقب هستند تا ببینند که آیا کلیه ها ، کبد و دستگاه گوارش ممکن است مستعد آسیب مداوم باشد یا خیر. .
برخی از بیماران نیز گزارش می کنند علائم که بعد از تبدیل شدن ، هفته ها ، حتی ماه ها باقی می ماند عفونیبرخی باعث می شوند که ویروس بتواند شرایطی مانند سندرم خستگی مزمن ایجاد کند.
"در ابتدا ، الگوی ما برای درک این عفونت ، درمان آن مانند ویروس تنفسی دیگری مانند آنفولانزا بود." سوارتزبرگ، استاد بالینی ظهور بیماریهای عفونی و واکسینولوژی در دانشگاه کالیفرنیا ، برکلی- UC سانترانسیسکو برنامه پزشکی مشترک.
وی گفت: "من فکر می کنم یکی از تاسف آورترین و جالب ترین چیزها در مورد این ویروس این است که تعامل آن با ما در واقع بسیار دور است پیچیده تر از آن"
در اینجا ، سوارتزبرگ آنچه در مورد پتانسیل ویروس برای وارد کردن صدمات طولانی مدت به بدن و اینکه چگونه بیماران می توانند خطر عوارض را کاهش دهند ، توضیح می دهد. وی همچنین هشدار می دهد که تنها پس از گذشت شش ماه از ویروس SARS-CoV-2 ، خیلی زود است که بگوییم آیا اثرات مداوم مزمن یا طولانی مدت است یا اینکه ما همه اثرات طولانی مدت ممکن را شناسایی کرده ایم :
Q
برخی از عوارض پایدار یا طولانی مدت سلامتی که پزشکان در بیمارانی که از COVID-19 حاد بهبود یافته اند ، مشاهده می کنند چیست؟
A
یک مورد که ما پیش بینی نکردیم این بود که ویروس به نظر می رسد بسیاری از جای زخم در ریه ها را تسریع می کند. و اگر بافت ریه با جای زخم جایگزین شود ، دیگر به عنوان یک بافت ریوی معمولی کاربرد ندارد ، که این امر به تبادل ضعیف گاز منجر می شود. آنچه واقعاً از آن می ترسیم ، تنگی نفس طولانی مدت است که می تواند در هر کجا از خفیف تا محدود کردن شدید باشد. همچنین یک گزارش مزاحم در مورد اسکن های توموگرافی کامپیوتری (CT) وجود دارد افراد بدون علامت دریافتند که آنها مقداری از بافت اسکار باقی مانده اند. بنابراین ، این حتی می تواند در سطح خرده بالینی اتفاق می افتد.
منطقه دیگر قلب است. اکنون شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ویروس می تواند مستقیماً به سلولهای عضلانی قلب حمله کند و همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد طوفان سایتوکاین که ویروس در بدن ایجاد می کند ، نه تنها به ریه ها آسیب می زند ، بلکه می تواند به قلب آسیب برساند. ما نمی دانیم که اثرات طولانی مدت آن چه خواهد بود ، اما ممکن است این باشد که ما جمعیتی را تجربه خواهیم کرد که COVID-19 زنده بمانند و فقط به کار خود ادامه دهند و دچار مشکلات قلبی مزمن شوند.
سیستم اندام سوم که اکنون در مورد آن کاملاً واضح هستیم سیستم عصبی مرکزی است. شواهدی از دخالت مستقیم ویروس با آن وجود دارد نورون ها، و همچنین طوفان سیتوکین و واسطه های التهابی می توانند باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی شوند. این نه تنها در یافته های بالینی عصبی ، بلکه یافته های روانشناختی نیز آشکار می شود. ما شاهد هستیم که بیماران پس از ترخیص با مشکل روبرو می شوند چالش های روانشناختیتقریباً مثل PTSD و ، ما همچنین در برخی افراد شاهد نقایص شناختی هستیم که بسیار نگران کننده هستند.
ما همچنین از نظر سیتوکین ها به کلیه ها آسیب دیده ایم ، همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ویروس می تواند به گیرنده های کبد متصل شود ، اگرچه هنوز بیماری کبدی قابل توجهی در بیماران مشاهده نکرده ایم. سرانجام ، دستگاه گوارش به خودی خود گیرنده های ویروس دارد و حدود 15٪ از افراد ، به ویژه کودکان، با علائم دستگاه گوارش وجود دارد. اما ، تاکنون هیچ مدرکی مبنی بر وجود علائم مداوم در دست نیست.
سرانجام ، مشخص شده است كه آلودگی به SARS-CoV-2 باعث لخته شدن غیر طبیعی خون در بعضی از افراد می شود. این امر منجر به آمبولی ریوی ، که لخته های خونی هستند که به ریه ها می روند و آسیب می رسانند ، و سکته مغزی، که لخته های خون در سیستم عروقی مغز هستند. هم آمبولی ریوی و هم سکته مغزی ممکن است عواقب طولانی مدت برای این دو عضو داشته باشد.
سپس ، در کودکان ، این وجود دارد سندرم التهابی چند سیستم در کودکانکه به نظر می رسد به طور معمول با عفونت حاد رخ نمی دهد بلکه به دنبال عفونت حاد تا مدت کوتاهی از چند هفته رخ می دهد. اینجاست که چندین سیستم با التهاب از جمله پوست ، مفاصل ، کلیه ها ، ریه ها و قلب درگیر می شوند. و برخی از این بچه ها با مرگ و میر کمیاب می توانند بسیار بیمار باشند.
فکر می کنم تقریباً تمام سیستم های اندام را پشت سر گذاشته ام و آنهایی که فکر می کنم به احتمال زیاد عوارض مداوم را متحمل می شوند ریه ها ، قلب و سیستم عصبی مرکزی هستند. اما ، میزان سرعت یادگیری ما بسیار سریع است.
من مطمئن هستم اگر شما در عرض سه یا شش ماه به من بازگردید ، لیست در بعضی مکان ها طولانی تر خواهد بود ، اما شاید ما برخی از مشکلات مزمن بالقوه را از بین برده باشیم.
Q
آیا دانشمندان درک می کنند که چرا ویروس SARS-CoV-2 باعث ایجاد همه این عوارض بالقوه بهداشتی مزمن می شود ، وقتی ویروس های دیگر مانند سرماخوردگی یا تاثیر به ندرت انجام می دهی؟
A
این احتمالاً یکی از مهمترین سؤالات ایمونولوژیست هاست. فرضیه های بیشماری وجود دارد ، اما هنوز هیچ پاسخ مستقیمی وجود ندارد. ما هنوز در حال رقصیدن با این سوال هستیم.
Q
آیا می دانیم جمعیت وجود دارد یا خیر بیش یا کمتر در معرض عوارض مداوم COVID-19 هستید؟
A
ما هنوز جواب آن را نمی دانیم. ما می دانیم که افراد گروههای پایین اقتصادی و اجتماعی در جامعه ما دارای بیماری شدیدتر و مرگ و میر بالاتری هستند. توضیحات کافی برای آن عوامل اجتماعی سلامت است. هیچ مدرکی مبنی بر اینکه نژاد بر میزان بروز عفونت حاد یا عوارض مداوم تأثیر می گذارد ، وجود ندارد ، غیر از آنچه که می توان با این واقعیت توضیح داد که جمعیت به چالش کشیده شده در منابع دارای عوامل خطر بیشتری برای بیماری های جدی از جمله فشار خون بالا ، دیابت و چاقی هستند ، و دسترسی کمتری به مراقبت دارند. فکر می کنم احتمالاً عواقب طولانی مدت بیشتری نیز در این جمعیت مشاهده خواهیم کرد ، زیرا آنها بیماری شدیدتری دارند.
برخی مشاهدات جالب وجود دارد که نشان می دهد افراد مبتلا به گروه خونی A مستعد ابتلا به بیماری شدید هستند. این هنوز یک فرضیه است ، اما به نظر می رسد حدود دو یا سه ماه طول کشیده است ، که مدت زمان طولانی است.
Q
من در مورد COVID-19 "افراد طولانی مدت" خوانده ام ، که غالباً افراد جوان و میانسال هستند که به این ویروس مبتلا می شوند و هنوز هم ماه ها بعد مریض هستند. از این موارد چه می دانیم؟
A
ما در حال مشاهده افرادی با سندرم خستگی مزمن هستیم ، که مطالعه آن دشوار است زیرا ما نشانگرهای زیستی مشخص آن را تعیین نمی کنیم ، اما ما در این مرحله فقط نمی فهمیم که آیا این در افراد جوان شایع تر است یا نه.
من فکر می کنم که یک علامت سؤال وجود دارد که چگونه بسیاری از مشکلات مداوم را در افراد آلوده خواهیم دید ، اما بیمار نشده اند. افرادی که با دقت بیشتری مورد بررسی قرار می گیرند افرادی هستند که بسیار بیمار و بستری شده اند. افرادی که مریض هستند اما نیازی به بستری ندارند ، به همان اندازه مورد مطالعه قرار نمی گیرند ، و افرادی که به صورت بدون علامت آلوده هستند به سختی مورد مطالعه قرار نمی گیرند.
شناختن مشکلات بیشتر در افراد جوان نیز دشوار است. بدیهی است ، در ماه ژوئن ، میانگین سنی افراد آلوده (روند رو به پایین) رو به پایین است. دلایل آن هنوز مورد بحث است ، اما من فکر می کنم دلیل اصلی این است که افراد جوان به طور کلی کمتر از توصیه های توصیف (مسافت اجتماعی) پیروی می کنند. افراد مسن تر. من نمی دانم که این یک توضیح کافی است یا نه ، اما فکر می کنم این یک توضیح مهم باشد.
Q
آیا در صورت انجام قرارداد COVID-19 در آینده ، آیا اقدامی که مردم می توانند برداشته شوند ، اکنون خطر ابتلا به عوارض مداوم را کاهش می دهد؟
A
اگر درست باشد ، که به نظر می رسد در این مرحله ، افرادی که بیشتر بیمار می شوند ، بیشترین مشکلات مداوم را دارند ، پس این سؤال باید مطرح شود: برای جلوگیری از بیمار شدن واقعی ، چه کاری می توانید انجام دهید؟ و جواب این است ، به عوامل خطری که قابل اصلاح هستند نگاه کنید. سن یک عامل خطر قابل اصلاح نیست. اما دیابت ، فشار خون بالا و چاقی هستند. هر چیزی که باعث التهاب مزمن در بدن شود. استعمال سیگار ، از جمله بخار ، همه می توانند در این چارچوب باشند. بنابراین ، من فکر می کنم که جواب آن بهینه سازی سلامتی شماست.
منبع: UC برکلی
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
