عوامل خطر قابل اصلاح برای زوال عقل عبارتند از فشار خون بالا، چاقی، عدم تحرک بدنی، دیابت، سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل و تماس اجتماعی نادر. (Shutterstock)

یک زن 65 ساله بارها به دلیل ضعف حافظه اش به دنبال کمک پزشکی است. ابتدا به او گفته شد که جای نگرانی نیست، سپس، یک سال بعد، "فقط پیری طبیعی" است. تا اینکه بالاخره یک پنی پایین می آید: «آلزایمر است. هیچ درمانی وجود ندارد.»

سناریوهایی مانند این بسیار رایج هستند.

دمانس تا حد زیادی شناسایی نشده است، حتی در کشورهای با درآمد بالا مانند کانادا نرخ موارد کشف نشده بیش از 60 درصد است. باورها مبنی بر اینکه نقص های شناختی در افراد مسن طبیعی است و عدم آگاهی از علائم زوال عقل و معیارهای تشخیصی در بین پزشکان به عنوان مقصر اصلی موارد از دست رفته و تشخیص تاخیری.

از دست دادن حافظه مرتبط با افزایش سن نباید تنها به عنوان بخشی از پیری طبیعی از بین برود. گاهی فراموش کردن جایی که ماشین را پارک کرده‌ایم یا کلیدمان را کجا گذاشته‌ایم ممکن است برای همه اتفاق بیفتد، اما وقتی این موقعیت‌ها تکرار می‌شوند، مهم است که به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

در حالی که بسیاری از افرادی که تغییرات خفیفی را در توانایی خود برای فکر کردن و به خاطر سپردن اطلاعات تجربه می کنند، به زوال عقل مبتلا نمی شوند، در برخی دیگر، این کاهش ها یک علامت هشدار اولیه است. تحقیقات نشان داده است که افراد با تغییرات خفیف در شناخت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به زوال عقل در مراحل بعدی زندگی هستند.

در واقع نشان داده شده است که روند بیماری (تغییر در ساختار مغز و متابولیسم) چندین دهه قبل از ظهور علائمی مانند از دست دادن حافظه شروع می شود. علاوه بر این، آن است به طور فزاینده ای در جامعه علمی شناخته شده است که مداخلاتی که با هدف کاهش سرعت یا جلوگیری از توسعه بیماری زمانی که در اوایل دوره بیماری شروع شود، به احتمال زیاد مؤثر است.

با وجود این، پروتکل هایی برای تشخیص زودهنگام استاندارد نیستند در جامعه پزشکی، تا حدی به این دلیل که شکاف های قابل توجهی در درک ما از زوال عقل باقی مانده است.

زوال عقل و پیری جمعیت

در تحقیقاتم، من از روش های پیشرفته MRI مغز برای مشخص کردن سلامت مغز در افراد مسن که در معرض خطر بالای ابتلا به زوال عقل هستند، استفاده می کنم. هدف شناسایی بیومارکرهای جدید آسیب شناسی اولیه است که می تواند به بهبود روش های تشخیص در آینده منجر شود.

نسبت سالمندان کانادایی در جمعیت ما در حال افزایش است. دمانس به شدت با افزایش سن مرتبط است، بنابراین انتظار می‌رود تعداد کانادایی‌هایی که مبتلا به زوال عقل (از جمله آلزایمر) تشخیص داده شده‌اند، در چند دهه آینده به میزان قابل‌توجهی افزایش یابد و به حد انتظار برسد. 1.7 میلیون کانادایی ها تا سال 2050. این بیشتر از این است جمعیت منیتوبا!

اگر اقدامات قابل توجهی برای معکوس کردن این روند انجام نشود، این افزایش پیش‌بینی‌شده، فشار زیادی را بر سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی که قبلاً تحت فشار قرار گرفته‌اند، وارد می‌کند. این بدان معناست که استراتژی های پیشگیری موثر اکنون بیش از هر زمان دیگری ضروری هستند.

اخیر اخبار در مورد داروهای جدید امیدوار کننده برای درمان بیماری آلزایمر نیز نیاز به تشخیص زودهنگام را برجسته می کند. کارآزمایی های بالینی نشان داد که این داروها زمانی که در اوایل دوره بیماری تجویز شوند در کاهش زوال شناختی مؤثرتر هستند.

اگرچه این گزینه های درمانی جدید نشان دهنده پیشرفت هایی در زمینه آلزایمر است، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. این درمان‌های جدید تنها بر روی یک فرآیند بیماری عمل می‌کنند (کاهش سطح آمیلوئید، ماده‌ای که تصور می‌شود برای نورون‌ها سمی است)، بنابراین ممکن است زوال شناختی را کاهش دهند. فقط یک زیرمجموعه محدود از بیماران. برای ترکیب این درمان ها با استراتژی های دیگر، توصیف مناسب سایر فرآیندها، بر مبنای شخصی سازی شده، مورد نیاز است.

این بدون اشاره به افزایش چشمگیر منابع مالی و انسانی است که برای ارائه این درمان های جدید ضروری خواهد بود، که می تواند مانع دسترسی به آنها شود، به ویژه در کشورهای با درآمد کم و متوسط، که در آن ها موارد زوال عقل بیشترین افزایش را دارد.

سبک زندگی و سلامت مغز

از سوی دیگر، ثابت شده است که تغییرات سبک زندگی خطر ابتلا به زوال عقل را با حداقل هزینه و بدون عوارض جانبی کاهش می دهد. با قرار دادن ارزیابی خطر زوال عقل به بخشی از بازدیدهای معمول پزشکی برای افراد مسن، می توان افرادی را که بیشتر در معرض خطر هستند شناسایی کرد و در مورد چگونگی حفظ سلامت مغز و شناخت آنها مشاوره داد.

افراد در معرض خطر احتمالاً بیش از همه به این مداخلات نیاز دارند (به طور بالقوه ترکیبی از مداخلات دارویی و سبک زندگی)، اما هر کسی می تواند از اتخاذ عادات سبک زندگی سالم بهره مند شود، که شناخته شده است که نه تنها از بیماری های مغز، بلکه همچنین قلب و قلب محافظت می کند. سایر اندام ها

با توجه به گزارش تاثیرگذار، منتشر شده در لانست در سال 2020، 40 درصد از موارد زوال عقل را می توان به 12 عامل خطر قابل اصلاح نسبت داد. اینها شامل فشار خون بالا، چاقی، عدم تحرک بدنی، دیابت، سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل و تماس اجتماعی نادر است.

بر اساس این گزارش، این بدان معناست که با اتخاذ عادات سبک زندگی مثبت، از نظر تئوری می‌توانیم از حدود 40 درصد از زوال عقل پیشگیری کنیم. در حالی که هیچ تضمینی برای جلوگیری از زوال شناختی وجود ندارد، افراد می توانند با افزایش سطح فعالیت بدنی، اطمینان از فعال بودن ذهنی و افزایش تماس اجتماعی، در عین حال اجتناب از سیگار کشیدن و محدود کردن مصرف الکل، خطر ابتلا به زوال عقل را تا حد زیادی کاهش دهند.

 با تشویق افراد به فعالیت فیزیکی، ذهنی و اجتماعی، به طور بالقوه می‌توانیم تعداد قابل توجهی از موارد زوال عقل را دور نگه داریم. (Shutterstock)

برخی شواهد نیز حاکی از آن است که الف رژیم غذایی مدیترانه ایکه بر مصرف زیاد گیاهان (به ویژه سبزی های برگ دار) تاکید دارد و در عین حال مصرف چربی های اشباع شده و گوشت را کاهش می دهد. برای سلامت مغز نیز مفید است.

به طور خلاصه، با تشویق افراد به فعالیت فیزیکی، ذهنی و اجتماعی، تعداد قابل توجهی از موارد زوال عقل می‌تواند به طور بالقوه در امان بماند.

موانع سبک زندگی سالم

در عین حال، تمرکز بر تغییرات سیاست می تواند نابرابری های اجتماعی را که منجر به وقوع چندین عامل خطر می شود، برطرف کند. و شیوع بیشتر زوال عقل، در اقلیتهای قومی و جمعیت های آسیب پذیر با وجود داشتن یک سیستم مراقبت بهداشتی جهانی، کانادا همچنان نابرابری های بهداشتی دارد. مردم در معرض خطر بیشتر شرایط سلامتی شامل افراد دارای وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین تر، افراد دارای معلولیت، افراد بومی، نژادپرستان، مهاجران، اقلیت های قومی و افراد LGBTQ2S.

تغییرات خط مشی می تواند این نابرابری ها را نه تنها با ترویج سبک زندگی سالم، بلکه با انجام اقداماتی برای بهبود این نابرابری ها برطرف کند. شرایطی که مردم این جوامع در آن زندگی می کنند. مثالها شامل این موارد است بهبود دسترسی به مراکز ورزشی یا کلینیک های پیشگیری برای افراد با درآمد کمتر و طراحی شهرهایی که برای سبک زندگی فعال مناسب هستند. دولت‌ها باید موانعی را که افراد گروه‌های خاص را از اتخاذ عادات سبک زندگی سالم باز می‌دارد، ارزیابی و برطرف کنند.

ما باید در مورد پیشگیری جاه طلب باشیم. آینده سیستم مراقبت بهداشتی ما و سلامت خود ما به آن بستگی دارد.

درباره نویسنده

استفانی ترمبلی، کاندیدای دکترا در فیزیک پزشکی، مطالعه نشانگرهای زیستی MRI کاهش سلامت مغز در پیری، دانشگاه کنکوردیا

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.