مفهوم اسکیزوفرنی در حال مرگ است. برای دهه های تحصیل کردید توسط روانشناسیدر حال حاضر، به نظر می رسد که توسط روانپزشکی مجروح شده است، این حرفه که یک بار آن را حفظ کرده است. گذراندنش تعطیل نخواهد شد.
امروزه داشتن یک تشخیص اسکیزوفرنی با یک بیماری مرتبط است تقریبا دو دهه کاهش انتظارات زندگی. با برخی از معیارها تنها یک نفر در هفت نفر بهبود می یابد. علیرغم پیشرفت هایی که در درمان وجود دارد، به شدت میزان افرادی که بهبود می یابند در طول زمان افزایش نیافته است. چیزی عمیقا اشتباه است
بخشی از مشکل به نظر می رسد مفهوم اسکیزوفرنی است.
استدلال هایی که اسکیزوفرنی یک بیماری مشخص است "فاسد شده است" همانطور که ما در حال حاضر مفهوم اختلال طیف اوتیسم را داریم، روانپریشی (که معمولا با اختلالات توهین آمیز، لجاجت ها و افکار اشتباه مشخص می شود) نیز بحث می شود که در طول یک پیوستگی و درجه بندی وجود دارد. اسکیزوفرنی است پایان شدید طیف یا پیوستگی تجربیات.
جیم ون اس اس، استاد روانپزشکی دانشگاه ماستریخت، استدلال کرده است که ما بدون تغییر زبان ما نمی توانیم به این روش جدید فکر کنیم. به همین ترتیب، او اصطلاح اسکیزوفرنی را "باید لغو شود" در جای خود، او مفهوم اختلال طیف روانی را پیشنهاد می کند.
مشکل دیگر این است که اسکیزوفرنیا به عنوان یک "بیماری مزمن مغزی ناخوشایند" در نتیجه، برخی افرادی که این تشخیص داده شده اند، و قدری پدر و مادرگفته شده است که سرطان باید ترجیح داده شود، زیرا درمان آن آسان تر خواهد بود. با این حال این دیدگاه اسکیزوفرنی تنها با حذف افرادی که نتایج مثبت دارند ممکن است. به عنوان مثال، برخی از بهبود می یابند به طور موثر گفته می شود که "پس از همه، اسکیزوفرنی نبوده است".
اسکیزوفرنیا، هنگامی که به عنوان یک بیماری انسانی، ناامید و بدتر از حد مغز شناخته می شود، "ون اس" معتقد است "وجود ندارد".
شکستن خرابی ها
در عوض اسکیزوفرنی ممکن است بسیار متفاوت باشد. روانپزشک برجسته سر رابین موری توضیح می دهد چگونه::
انتظار می رود به زودی پایان مفهوم اسکیزوفرنی را مشاهده کنید ... سندرم در حال حاضر شروع به شکستگی می کند، به عنوان مثال، در مواردی که ناشی از تغییرات نسخه ژنتیکی، سوء مصرف مواد، ناتوانی اجتماعی و غیره است. احتمالا این فرایند سرعت می گیرد، و اصطلاح اسکیزوفرنی به تاریخ محدود می شود، مانند "dropsy".
تحقیقات در حال حاضر به بررسی روش های مختلفی که افراد ممکن است در بسیاری از تجربیاتی که مشخصه اسکیزوفرنی هستند را تشخیص دهد: توهم ها، توهمات، تفکر و رفتار ناهنجار، بی تفاوتی و احساسات مسطح.
در واقع، یک خطای گذشته اشتباه بوده است a مسیر برای la مسیر یا، بیشتر به اشتباه یک جاده عقب برای یک بزرگراه. به عنوان مثال، بر اساس کار خود بر روی انگل توکسوپلاسما گوندی، که از طریق گربه ها به انسان منتقل می شود، محققان E. Fuller Torrey و Robert Yolken استدلال می کنند که "مهمترین عامل علت [علت اسکیزوفرنی] ممکن است یک گربه مسری باشد". این نخواهد بود.
شواهد نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض توکسوپلاسما گوندی وقتی جوان است می تواند شانس فردی را که مبتلا به اسکیزوفرنی است تشخیص دهد. با این حال، اندازه این اثر شامل است کمتر از دو برابر افزایش می یابد در شانس فردی که تشخیص اسکیزوفرنی دارد. این، در بهترین حالت، قابل مقایسه با سایر عوامل خطر است و احتمالا بسیار پایین تر است.
به عنوان مثال، درد و رنج در دوران کودکی, با استفاده از شاهدانهو داشتن عفونت های ویروسی دوران کودکی از سیستم عصبی مرکزی، همه موارد شكست كسي كه تشخيص اختلال روان پزشكي (مانند اسكيزوفرنيا) را در حدود دو تا سه برابر افزايش مي دهد، افزايش مي دهد. تجزیه و تحلیل های بیشتر عجیب و غریب نشان می دهد تعداد بسیار بیشتری.
در مقایسه با مصرف کنندگان غیر کانابیس، مصرف روزانه از باکتری های با قدرت بالا، کانابیس اسکن مانند با یک افزایش پنج برابر در احتمال شخص مبتلا به روانپریشی. در مقایسه با کسی که آسیب ندیده است، کسانی که از پنج نوع آسیب جسمی (از جمله آزار جنسی و جسمی) رنج می برند، شانس ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند پنجاه و پانزده.
راه های دیگر برای "اسکیزوفرنی" نیز شناسایی می شوند. در حدود 1٪ به نظر می رسد که موارد از حذف کشش کوچکی از DNA در کروموزوم 22، که به عنوان 22q11.2 حذف نشوند، ناشی می شود. همچنین ممکن است که یک درصد از افراد مبتلا به تشخیص اسکیزوفرنی یک امتیاز پایین را داشته باشند که ممکن است تجربیات خود را در التهاب مغز ناشی از اختلالات خودایمنی، مانند آنسفالیت گیرنده anti-NMDA، اگر چه این بحث برانگیز باقی مانده است.
تمام عوامل بالا می تواند منجر به تجربیات مشابهی شود که ما در دوران کودکی خود را در یک سطل به نام اسکیزوفرنی قرار داده ایم. تجربیات یک فرد ممکن است ناشی از یک اختلال مغزی با یک ژنتیک قوی باشد که به طور بالقوه توسط آن هدایت می شود اغراق آمیز از روند طبیعی اتصال هلی کوپتر بین سلول های مغزی که در دوران نوجوانی اتفاق می افتد. تجربیات دیگر فرد ممکن است به دلیل یک واکنش پیچیده پس از آسیب دیدگی باشد. چنین عوامل داخلی و خارجی نیز می تواند در ترکیب کار کند.
در هر صورت، معلوم می شود که دو اردوگاه افراطی در جنگ های اسکیزوفرنی - کسانی که آن را به عنوان یک اختلال ژنتیکی مبتلا به بیماری های عصبی و کسانی که آن را به عنوان پاسخ به عوامل روان شناختی مانند ناراحتی مشاهده می کنند - هر دو قسمت هایی از پازل داشتند. این ایده که اسکیزوفرنی تنها چیزی بود که توسط یک مسیر تکمیل شده بود، به این منازعه کمک کرد.
پیامدهای درمان
بسیاری از شرایط پزشکی مانند دیابت و پرفشاری خون می توانند با مسیرهای متعدد روبرو شوند که با این حال بر مسیرهای زیستی مشابه تاثیر می گذارند و به درمان مشابه پاسخ می دهند. اسکیزوفرنی می تواند مانند این باشد. در واقع، استدلال شده است که بسیاری از علل مختلف اسکیزوفرنی که در بالا بحث شده اند، ممکن است یک اثر نهایی مشترک داشته باشند: افزایش سطح دوپامین.
اگر چنین است، بحث در مورد شکستن اسکیزوفرنی توسط عوامل که منجر به آن می شود تا حدودی دانشگاهی است، چرا که درمان آن را هدایت نمی کند. با این حال، شواهد در حال ظهور وجود دارد که راه های مختلفی برای تجربی که در حال حاضر به عنوان نشان دهنده اسکیزوفرنیا ممکن است نیاز به درمان های مختلف داشته باشد.
شواهد اولیه نشان می دهد که افرادی که سابقه ترومای کودکی دارند و مبتلا به اسکیزوفرنی هستند تشخیص داده می شوند به احتمال زیاد توسط داروهای ضدویروسی کمک می شوداست. با این حال، تحقیق بیشتر در این مورد لازم است و البته هر کسی که داروهای ضد روانپزشکی مصرف می کند نباید بدون مشاوره پزشکی آنها را مصرف کند. همچنین پیشنهاد شده است که اگر برخی از موارد اسکیزوفرنیا در واقع یک نوع از آنفولانتی اتوایمیون هستند، پس از آن موثر ترین درمان می تواند باشد ایمونوتراپی (مانند کورتیکواستروئیدها) و تبادل پلاسما (شستشوی خون).
با این حال، تصویر در حال ظهور در اینجا نامشخص است. برخی از مداخلات جدید مانند درمان خانواده بر اساس رویکرد باز گفتگو، نشان می دهد وعده برای طیف گسترده ای از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی تشخیص. هر دو مداخله عمومی و موارد خاصی که به مسیر فردی شخصی به تجربیات مرتبط با اسکیزوفرنی نیاز دارند، ممکن است مورد نیاز باشد. این باعث می شود که برای آزمایش و تقاضای مردم درباره همه دلایل بالقوه مرتبط با آن، بسیار مهم باشد. این شامل سوء استفاده از دوران کودکی است که هنوز وجود دارد در حال حاضر به طور معمول در مورد خواسته شده و شناسایی نشده است.
پتانسیل درمان های مختلف برای کار کردن برای افراد مختلف بیشتر توضیح می دهد که جنگ های اسکیزوفرنی. روانپزشک، بیمار یا خانواده که می بینند اثرات مثبت قابل توجه داروهای ضد پریشیوتیک به طور طبیعی برای این رویکرد تبعیضآمیز است. روانپزشک، بیمار یا خانواده که دارو را ببینند کار نمی کنند، اما روش های جایگزین برای کمک به، این را بخوانید. هر گروه دیگری را به عنوان انکار روشی که تجربه کرده اند به کار می برد. چنین حمایت پرشور باید مورد تشویق قرار گیرد، تا جایی که مردم از رویکردی که ممکن است برای آنها کار کند، انکار می شود.
بعدش چی پیش میاد؟
هیچ کدام از اینها این نیست که مفهوم اسکیزوفرنیا بدون استفاده باشد. بسیاری از روانپزشکان هنوز آن را یک سندرم بالینی مفید می دانند که به تعیین گروهی از افراد مبتلا به نیازهای بهداشتی واضح کمک می کند. در اینجا آن را به عنوان تعریف یک زیست شناسی است که هنوز درک نشده اما به اشتراک گذاشته شده است که مشترک و اساس ژنتیکی قابل توجه در بسیاری از بیماران
برخی از افرادی که تشخیص اسکیزوفرنیا را دریافت می کنند آن را مفید خواهد یافت. این می تواند به درمان آنها کمک کند. این می تواند حمایت خانواده و دوستان را افزایش دهد. این می تواند به مشکلاتی که آنها دارند نام ببرد. این می تواند نشان دهد که آنها در معرض بیماری و نه شکست شخصی هستند. البته بسیاری این تشخیص مفید نیست. ما باید مزایا را حفظ کنیم و منفی های اصطلاح اسکیزوفرنی را کنار بگذاریم، همانطور که ما به دوران پس از اسکیزوفرنی حرکت می کنیم.
چه چیزی شبیه این است که مشخص نیست. ژاپن به تازگی تغییر نام داده است اسکیزوفرنی به عنوان "اختلال ادغام". ما دیدیم که یک ایده جدید "اختلال طیف روانی" با این حال، از لحاظ تاریخی طبقه بندی بیماری ها در روانپزشکی استدلال شده است که نتیجه مبارزه ای است که در آن "معروف ترین و شفاف ترین استاد برنده شد" آینده باید بر اساس شواهد و گفتگوهایی باشد که شامل دیدگاه افرادی می شود که با این تجربیات رنج می برند و با آن مواجه می شوند.
هر چه از خاکستر اسکیزوفرنی پدید می آید، باید روش های بهتر برای کمک به کسانی که با تجربیات بسیار واقعی مبارزه می کنند.
درباره نویسنده
سیمون مک کارتی جونز، دانشیار روانشناسی بالینی و روانشناسی عصبی، کالج ترینیتی دوبلین
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های این نویسنده:
at InnerSelf Market و آمازون
