تنها چند روز پس از سالگرد 9 قانون مراقبت مقرون به صرفه، دستاورد های تعیین شده دولت اوباما همچنان به سیاست آمریکا تسلط دارد.
رئیس جمهور ترامپ با مشتاقانه در ماه مارس 26، 2019 اعلام کرد که جمهوری خواهان به عنوان "حزب مراقبت های بهداشتی."او همچنین به وزارت دادگستری دستور داد دفاع از حکم قاضی تگزاس که در طول فرآیند تجدیدنظر به دنبال حذف قانون مراقبت مقرون به صرفه در کل است.
فقط یک روز پس از اعلامیه خود، این اخبار برای دولت Trump بسیار عالی بود جیمز بوآربرگ، قاضی فدرال، مجروح شد یکی از پروژه های کلیدی آن: شرایط کار برای دریافت کنندگان Medicaid در آرکانزاس و کنتاکی. این حکم مطابق با توصیه سازمان بود اکثریت قریب به اتفاق محققان سیاست های سلامت.
در حالی که فرایند قانونی می تواند پیش بینی سخت باشد، حاکمیت ممکن است یک راه جاده ای را در برنامه دولت ترامپ برای اجرای الزامات کار قرار دهد. با راه های اداری مسدود شده، دولت ترامپ ممکن است مجبور به تکیه بر یک کنگره تقسیم شده و بسیار حزبی شود.
به عنوان یک محقق سیاست سیاست سلامت که به طور گسترده در مسائل دسترسی به مراقبت های بهداشتی نوشته است، من در مورد رویکرد بیش از حد تنبیه توسط دولت Trump تردید دارم. با این حال، هدف اصلی بلند کردن افراد از فقر، شایستگی بزرگی است. توسعه برنامه های خوبی برای حمایت از کار در ترکیب با گسترش پوشش ممکن است دموکرات ها و جمهوری خواهان را در این فرصت برای به دست آوردن مصالحه به پیش برند.
الزامات کار و اداره Trump
طرفداران الزامات کار استدلال می کنند که نیاز مردم به کار آنها را سالم تر و اقتصادی تر می کند. همراه با این استدلال این ادعا است که بسیاری از ذینفعان به اشتباه تصمیم به کار ندارند. بنابراین، ذینفع باید توسط نیروی کار تحت فشار دولت قرار گیرد.
با این حال، این خط از استدلال در مقابل اجماع متخصص که ظهور کرده است اکثر محققان بر تأثیرات مثبت و قوی تأکید دارند که پوشش مداوم پوشش بهداشتی در حمایت از تلاش های کارکنان افرادی است که مزایا دریافت می کنند. در واقع، دور زدن پوشش پزشکی بر خلاف هدف کاهش فقر و انتقال متقاضیان Medicaid به محیط های پایدار کار می کند.
علاوه بر این، در مقابله با اکثریت قریب به اتفاق یافته در پیاده سازی الزامات کار در برنامه کمک موقت برای خانواده های نیازمند، یا آنچه آمریکایی ها به طور کلی در "1990s" به عنوان "رفاه" اشاره می کنند.
با این حال، از زمان اداره، دولت ترامپ به دنبال تدابیر شدید در جهت تدوین الزامات کاری در این زمینه است برنامه Medicaid. استدلال کرده است که این کار انجام خواهد شد "قرار دادن ذینفعان در کنترل با انگیزه های مناسب برای زندگی سالم و مستقل".
با اعمال بدون تصویب کنگره، به اصطلاح به آن متکی است 1115 نمایش تظاهرات. این اخطارها به دولت اجازه می دهد تغییرات موقتی را در برنامه های Medicaid خود که برخی از آنها را حذف می کند، تغییر دهد الزامات قانونی.
این هشدارها به طور سنتی توسط هر دو طرف برای گسترش، کاهش، پوشش استفاده می شود.
به عنوان یک نتیجه، مرکز خدمات مدیکر و مدیکید بیش از دوازده درخواست رد درخواست برای اجرای الزامات کار از دولت هایی مانند کنتاکی، آرکانزاس و میشیگان. پیشنهادات به طور قابل توجهی متفاوت است در میان دولت ها از لحاظ ویژگی هایی مانند تلاش های کاری لازم است که فعالیت ها چه میزان به سمت تطابق و معافیت ها توجه شود.
ساخت Medicaid در آرکانزاس کار می کند؟
تا آخرین حکم تنها برنامه کاری Medicaid که به طور کامل عملیاتی بود در آن بود آرکانزاس. تجربه وجود دارد به نظر می رسد از تلاش های بسیاری برای تحمیل الزامات کاری نشان داده شده است. به طور خاص، آن را نشان می دهد آنچه که ظاهرا تلاش عمدی برای کاهش ثبت نام، به جای کمک به مردم فقر را ترک کند.
الزامات کار، همانطور که در آرکانزاس اجرا می شود، به ویژه مربوط می شوند، زیرا بارهای قابل توجهی را بر روی اغلب افراد آسیب پذیر اعمال می کنند. یکی از اینها، نگرانی های خاصی را مطرح می کند، الزام آور است که دریافت کنندگان مدیکید با مطابقت از شرایط کاری خود، گزارش دهند صرفا به یک پورتال آنلاین.
هیچ مقرری برای ذینفعان به صورت شخص، کاغذ یا تلفن ارائه نشده است. این در یک ایالت است که در رده است پایین در سراسر کشور هنگامی که به دسترسی به اینترنت می آید.
علاوه بر این، پورتال آنلاین برای یک است تعداد قابل توجهی ساعت در هر روز. وجود دارد هیچ تلاشی برای حمایت از تلاش های کارکنان ذینفع نیست مانند آموزش شغلی، کمک به مراقبت از کودکان یا کمک هزینه حمل و نقل.
و در واقع، تجربیات اولیه بسیاری از بدترین هراس از طرفداران و محققان را به طور یکسان تایید می کند هزاران نفر از آرکانزاس در حال حاضر پوشش خود را از دست داده اند.
بسیاری از کسانی که پوشش را از دست می دهند ممکن است پوشش را از دست بدهند نه به علت عدم کار، بلکه به جای آن زیرا آنها نتوانستند کارهای کاری خود را گزارش دهند.
جای تعجب نیست، تجربه ناراحت Arkansas شکل حکم دادگاه اخیر علیه الزامات کار در آرکانزاس و کنتاکی.
اتاق برای مصالحه؟
الزامات کار مددکاری در درگیری های حزبی عمیقا تضعیف شده است. با این حال، در تمام اختلافات حزبی، من فرصتی برای یک توافق دوجانبه ای می بینم. هدف اعلام شده از طرفداران بسیاری از الزامات مربوط به مشاغل و فعالیت های اجتماعی این است که مزایای Medicaid را به محیط کار پایدار برسانند. این به وضوح قابل ستایش است. اکثر آمریکایی ها از این حمایت می کنند.
جمهوری خواهان باید به جلو حرکت کنند صرفنظر از این که پوشش پزشکی پوشش غیرمعمول است. برای بدتر شدن شرایط، کارهای بد طراحی شده همه ذینفعان حقوقی را در معرض بار زیاد قرار دهید. ضرر ثبت نام ها ثابت شده است و با آنها همراه است عواقب سلامت جسمی، عاطفی و مالی.
و در بالای آن همه کارهای مورد نیاز است هزینه برای مالیات دهندگان به دلیل حجم زیادی از منابع اداری مورد نیاز برای اداره آنها.
از سوی دیگر، دموکرات ها باید این را تایید کنند بخش بزرگی از مردم با رویکرد فعلی به کمک عمومی مخالف هستند. برنامه های حمایت از کار طراحی شده به خوبی می تواند یک ابزار ارزشمند برای افزایش مشارکت نیروی کار باشد.
البته تاکید بر طراحی خوب است. برای مثال، این امر مستلزم سرمایه گذاری قابل توجهی از منابع عمومی برای آموزش شغلی و اعتبار مالیات بر درآمد است. مانند پوشش بهداشتی نشان داده شده است که یکی از مفید ترین پشتیبانی های کاری استدموکراتها نیز باید گسترش Medicaid و برنامه بیمه بهداشت کودکان در عوض برای هر گونه حمایت از برنامه های کاری.
مهم این است که بیشتر این گسترش در حال حاضر در قالب یارانه برای ثبت نام در دانشگاه پرداخت می شود بازار بیمه قانون مقرون به صرفه. با این حال، پوشش Medicaid می تواند بهبود قابل توجهی را برای بسیاری از افراد ذینفع داشته باشد. این به خاطر آن است که فراهم می کند پوشش گسترده تر در هزینه های کمتر از جیب.
در نهایت، در شرایط آب و هوایی قطبیدگی تقریبا بی سابقه در واشنگتن دی سی، فرصتی برای معامله بزرگ ممکن است بوجود آید
درباره نویسنده
سیمون فرید هاجر، استادیار علوم سیاسی، دانشگاه ویرجینیای غربی
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط
at InnerSelf Market و آمازون
