گزینه های دارویی زیادی برای بی خوابی وجود دارد. اما آنها عمدتا شما را برای خواب آماده می کنند. از www.shutterstock.com

اگر مشکلی در خواب دارید، داروهای نباید اولین گزینه شما باشد. ورزش منظم، بعد از ظهر، قهوه (و دیگر نوشابه های کافئین) را کاهش دهید، شب ها کمتر بخورید، قبل از خواب و در خواب، تخت خواب، مدیتیشن تمرین کنید و سعی کنید یک اتاق آرام و تاریک داشته باشید که مخصوصا برای بخواب

اما اگر شما همه چیز را امتحان کرده اید و هنوز در خواب هستید؟ بسیاری از مردم میخواهند به کمک پزشکی کمک کنند. راه اندازی گزینه های مختلف برای اثربخشی، ایمنی و توانایی تبدیل شدن به عادت کردن می تواند دشوار باشد.

در طول مدت طولانی مصرف منظم داروها برای ترویج خواب باید اجتناب شود، زیرا اثربخشی اولیه به سرعت در عرض چند هفته کاهش می یابد و وابستگی و عوارض جانبی مشکل ساز. اما در کوتاه مدت کوتاه مدت، داروهای خواب در جای خود قرار دارند. متاسفانه اغلب آنها هستند بیش از حد استفاده می شود، به خصوص در مسن تر مردم است.

بنزودیازپین ها

بنزودیازپین ها داروهایی مانند والیوم، همچنین برای درمان اضطراب استفاده می شود. آنها اغلب تجویز می شوند قرص خواب.

اثرات آنها، که شامل خواص آرامش بخش عضلات، با افزایش اثر آن به دست می آید GABAیک انتقال دهنده عصبی مهار کننده در سراسر مغز است. به ندرت، بعضی از مردم با هم مخالفند و بیش از حد هیجان زده و مضطرب می شوند.

همانطور که بنزودیازپین ها عملکرد مغز را کاهش می دهند (آنها سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار می دهند)، اثرات آنها به افسردگی های دیگر سیستم عصبی مرکزی شامل الکل، آنتی هیستامین های آرام بخش و داروهای مخدر مانند oxycodone (Endone) این می تواند بسیار خطرناک باشد و زمانی که ترکیب می تواند منجر به نارسایی تنفسی، کما و حتی مرگ شود.

وابستگی فیزیولوژیکی و روانی به دارو ممکن است پس از چند روز در بعضی افراد یا هفته ها بیشتر شود. متأسفانه، بسیاری از مردم هستند وابسته.

مهم است که اثربخشی برای القای خواب پس از چند هفته خاموش شود. می توان از مصرف بنزودیازپین ها به عنوان بی خوابی و اغلب بازگشت اضطراب استفاده کرد. مدت زمان "برداشت از حساب"مربوط به طول زمان این است که گرفته شده است.

توقف ناگهانی پس از استفاده طولانی مدت می تواند خطرناک باشد، با واکنش های خنثی برداشتن از جمله تشنج های صرعی. از دست دادن این داروها باید توسط دکتر شما اداره شود. اساسا کاهش تدریجی دوز نیاز به حمایت و مشاوره دارد تا به افزایش موقت بی خوابی و شاید اضطراب کمک کند.

عوارض جانبی شامل "خالی کردن" عملکرد شناختی، اختلال در حافظه و افزایش خطر ابتلا به حوادث، به ویژه ناپایداری و سقوط در افراد مسن است.

بنزودیازپین ها باید فقط برای دو تا چهار هفته یا به صورت متناوب و فقط به علاوه استفاده شوند بهداشت خوب خواب (یعنی اقدامات ذکر شده در پاراگراف اول).

Temazepam (نام تجاری Normison، Temaze، Temtabs) و لورازپام (نام تجاری Ativan) انتخاب مناسب از بسیاری از بنزودیازپین های موجود است. به همین دلیل است که شروع سریع و کوتاه مدت اثر را برای جلوگیری از "خم شدن" روز بعد.

داروهای Z (هیپنوتیزم)

Zopiclone (نام تجاری Imovane و Imrest) و zolpidem (نام تجاری Stilnox) در داروها و اثرات آن به بنزودیازپین ها مشابه هستند. این داروهای تجویزی تنها باعث افزایش فعالیت GABA برای کاهش فعالیت مغز می شوند و خطرات مشابهی با آرامش و وابستگی بیش از حد دارند.

غریب و عجیب رفتارها و علائم، مانند توهم و پیاده روی خواب که می تواند خطرناک باشد، بیشتر از بنزودیازپین ها است.

داروهای خواب برای مدت طولانی نمی تواند استفاده شود. از www.shutterstock.com

آنتی هیستامین ها

داروهای قدیمی آنتی هیستامین، که در حال حاضر به عنوان آنتی هیستامین های آرام بخش شناخته می شوند، باعث ایجاد خواب آلودگی از طریق خواص مهار کننده سیستم عصبی مرکزی می شوند. این داروها از داروخانه ها استفاده می کنند. نمونه های معمول عبارتند از دیفن هیدرامین (نام تجاری Unisom Sleep Gels)، دکسیلامین (نام تجاری Restavit) و پرومتازین (نام تجاری Phenergan).

به خصوص در افراد مبتلا به آلرژی مانند تب یونجه که خواب آنها را مختل می کند ممکن است یک گزینه مناسب کوتاه مدت باشد. وابستگی به این داروها در خواب یک خطر است.

این داروها دارند اثرات جانبی از جمله خشکی دهان، بینایی مبهم، یبوست، سردرگمی، سرگیجه و احتباس ادراری در مردان مبتلا به مشکلات سستی. تمام عوارض جانبی در افراد مسن بدتر است.

در مقابل، ضد هیستامین های بدون نسخه که معمولا برای درمان تب یونجه استفاده می شوند (مانند نام های تجاری Telfast، Zyrtec و Claratyne) غیر روان کننده هستند و به این ترتیب شما را به خواب آلودگی نمی رسانند.

ضد درد

هر داروی حاوی مواد مخدر که همگی در حال حاضر نیاز به یک نسخه دارند، موجب خواب آلودگی می شوند (بسته به دوز)، زیرا آنها همچنین سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار می دهند. کدئین (در Panadeine، Panadeine Forte یا Nurofen Plus)، ترامادول، تپنتدول، مورفین یا اکسید کودهای ما باعث خواب آلودگی می شود، اما برای درمان بیخوابی توصیه نمی شود.

این داروهای قدرتمند برای محافظت از رژیم بهتر است، با توجه به شدت آن، برای استفاده قاطع از آن استفاده می شود خطرات وابستگی و مصرف بیش از حد. افراد سالمند حساسیت بیشتری نسبت به سیستم عصبی مرکزی - افسردگی و همچنین یبوست دارند.

ملاتونین

چرخه خواب بیداری ما وابسته به ملاتونین هورمون است که از غده مغز ما خارج شده است. ملاتونین مصرف خوراکی به علت خوابیدن در بعضی افراد کمک می کند، اما این است نه به عنوان موثر دیگر.

با این حال، مطالعه اخیر استرالیا ملاتونین را در افراد مبتلا به مشکلات خواب ناشی از انتشار ملاتونین تاخیر در مغز آنها مورد آزمایش قرار داد. این افراد در معرض خوابیدن و بیدار شدن در مواقع مناسب برای عملکرد مناسب مشکل دارند.

مصرف ملاتونین (0.5mg) همراه با مداخله رفتاری (از قبیل یادگیری نحوه تفکر) یک ساعت قبل از زمان خواب، باعث شد تا شرکت کنندگان خواب و بهبود اختلالات مشترک همراهی مانند خلق و خوی کم، اضطراب و تمرکز دشواری را تجربه کنند.

شما نیاز به یک نسخه ملاتونین در استرالیا. بهتر است از مصرف الکل جلوگیری کنید زیرا باعث اختلال در خواب می شود و در نتیجه هر اثر ملاتونین را کاهش می دهد. ارزش این را دارد که بطور کلی خوب تحمل شود، گرچه برخی افراد درد را تجربه می کنند. ممکن است در سایر انواع اختلالات خواب کار کند، نه به دلیل انتشار تاخیری از ملاتونین. دوز 2mg، کنترل شده یک تا دو ساعت قبل از خواب است رایج ترین استفاده شده.

داروهای ضد روان پریشی

داروهای ضدپرسی (مانند کوتیایپین) به طور فزاینده ای برای درمان بیخوابی استفاده می شود.

کوتیایپین به طور معمول در دوز پایین استفاده می شود اما می تواند باعث بروز خواب شود اما باروری قابل توجهی از اثرات مضر احتمالی دارد. این شامل سرعت ضربان قلب، تحریک، فشار خون پایین و بی ثباتی. این ها باعث می شوند که کورتیاپین برای درمان مشکلات خواب مشترک مناسب نیست.

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی معمولا برای بیخوابی با دوز کم تجویز می شوند، اما حمایت کننده مدرک از کارایی (با وجود استفاده گسترده) کم کیفیت است و وجود دارد خطر عوارض جانبی مانند سردرگمی، خشکی دهان و تاری دید.

داروهای گیاهی و مکمل

درمان های گیاهی مانند والرین، اسطوخدوس، پاسیفلورا، بابونه، هویج و گراز دارای اهمیت زیادی برای ارتقاء سلامت خواب هستند. تحقیق برای حمایت از اثربخشی آن است محدود.

بسیاری داروهای جدیدتر و در حال ظهور برای بیخوابی مورد آزمایش قرار می گیرند، بنابراین در آینده، گزینه های بیشتری باید در دسترس باشند.

در حال حاضر مهم است که به یاد داشته باشید هیچ یک از گزینه های ذکر شده در بالا بدون عوارض جانبی است و اکثر آنها وابستگی را در صورت استفاده درازمدت ایجاد می کنند، به این معنی که خوابیدن بدون آنها سخت تر از قبل خواهد بود.

بهداشت خود را بهبود ببخشید، و اگر این کار برای شما کار نکند، با پزشک خود در مورد چگونگی نگه داشتن شما در شب صحبت کنید. او قادر خواهد بود که بهترین نوع دارو را برای شما در کوتاه مدت تجویز کند.

درباره نویسنده

روز ریک، استاد پزشکی فارماکولوژی بالینی، UNSW و اندرو مک لخلان، رئیس دانشکده و دبیر داروسازی، دانشگاه سیدنی

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون