شش نفر در مردان همجنسگرا و همجنسگرایان 10 در یک مطالعه اخیر نمی دانستند که قرص یک بار در روز به طور چشمگیری خطر ابتلا به HIV را کاهش می دهد.
فقط 40 درصد مردان بدون HIV در مطالعه که در بالتیمور انجام شده بودند، از مزایای دارو پیشگیرانه قبل از قرار گرفتن در معرض، به نام PrEP آگاه بودند. حتی تعداد زیادی از کسانی که اخیرا از یک پزشک بازدید کرده اند یا برای بیماری های منتقله از راه جنسی مورد آزمایش قرار گرفته اند، بر اساس مطالعه انجام شده است.
کمبود آگاهی عمومی در مورد بالتیمور ممکن است وضعیت بین مردان همجنسگرا و همجنسگرایان در سراسر جهان را نشان دهد، و پزشکان برای انجام کار بهتر در زمینه گسترش آگاهی از رژیم دارویی، می گویند.
جولیا RG Raifman، یکی از همکاران دوره پیش دبستانی اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی بلومبرگ دانشگاه جان هاپکینز، گفت: «مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها اخیرا گزارش دادند که یک سوم ارائه دهندگان مراقبت های اولیه در ایالات متحده از PrEP شنیده نمی شود.
"احتمال دارد که ارائه دهندگان مراقبت های اولیه در سرتاسر کشور فرصت های لازم برای بحث و ارائه PREP برای بیماران مبتلا به خطر اچ آی وی را از دست ندهند."
پزشکان توصیه نمی کنند که PrEP
مطالعات نشان داده اند که PrEP، یک قرص یکبارۀ روزانه، میزان ابتلا به اچ آی وی را با 92 درصد در افراد مبتلا به HIV که خطر ابتلا به اچ آی وی دارند، از جمله مردان دارای رابطه جنسی محافظت نشده با مردان، کاهش می دهد. CDC آن را برای این گروه توصیه می کند.
در 2011، میزان ابتلا به ویروس HIV که ویروس ایدز را در میان مردان همجنسگرا و همجنس گرا به طور ملی دارد، 18 درصد بود. (در بالتیمور، در حدود 31 تخمین زده شده است.) با این حال، از زمانی که اداره غذا و داروی ایالات متحده PrEP را در 2012 تایید کرد، تنها 5 درصد از افرادی که در معرض خطر هستند، برای پیشگیری از اچ آی وی استفاده کرده اند.
یافته های جدید، آنلاین منتشر شده در مجله آمریکایی طب پیشگیری، نشان می دهد که بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد PrEP حتی در مورد بیماران پر خطر که می دانند همجنسگرا یا دوجنسگرا هستند، بحث نمی کنند.
ریفمن می گوید: "پزشکان مدت زمان محدودی را با بیماران خود دارند، اما بیماران همجنسگرا و همجنس گرا، پزشکان قطعا باید این نکته را در مورد چگونگی بحث در مورد خطرات HIV و اینکه آیا PREP یک گزینه مناسب است، می کند." "PrEP می تواند یک بازی تعویض کننده برای HIV در ایالات متحده باشد، جایی که موارد جدیدی از HIV جدید 44,000 در هر سال وجود دارد - اما فقط اگر مردم در مورد آن اطلاعات بدانند."
مانند یک قرص کنترل تولد روزانه
هنگامی که افراد مبتلا به اچ آی وی تشخیص داده می شوند، به طور معمول به رژیم سه دارویی برای مبارزه با ویروس کمک می کنند. PrEP از دو مورد از این داروها به یک قرص واحد برای یک بار در روز ترکیب شده است. عوارض جانبی به طور کلی خفیف است.
این مطالعه با استفاده از داده های نظارت مبتنی بر اچ آی وی ملی اچ آی وی ملیت بالتیمور MSM انجام شد. شرکت کنندگان 2014 HIV منفی وجود داشتند که 401 (168 درصد) از PrEP آگاه بودند. با دیدن یک دکتر (42 درصد) و داشتن یک آزمایش برای بیماری دیگر منتقل شده از جنس (82 درصد) در سال گذشته احتمال این که یک مرد همجنسگرا یا دوجنسگرا در مورد PrEP می دانست را افزایش نمی دهد. با این حال، افرادی که در سال قبل برای HIV آزمایش شده بودند احتمال بیشتری در مورد PrEP داشتند.
پس از مطالعه شرکت کنندگان در مورد PrEP گفته شد که به عنوان یک قرص ضد بارداری برای جلوگیری از یک نتیجه ناخواسته، هر روز مصرف می شود، 60 درصد گفتند که مایل به استفاده از آن هستند.
محققان دریافتند که دو برابر مشارکت سیاهپوستان به عنوان شرکت کنندگان سفیدپوست در مطالعه از PrEP ناشناخته بودند. رایفمن می گوید که مشکل است زیرا آمار نشان می دهد که یکی از هر دو سیاه پوست همجنسگرا در طول زندگی خود اچ آی وی دریافت می کند.
هزینه های PrEP و موانع
موانع استفاده گستردهتر از PrEP وجود دارد. دارو گران است، گرچه پزشکان می توانند بیماران را به برنامه هایی که به طور کامل یا به طور جزئی هزینه را پوشش می دهند، هدایت کنند. افرادی که PREP را دریافت می کنند باید هر سه ماه یکبار یک دکتر برای نظارت داشته باشند که ممکن است برای برخی از آنها یک مشکل باشد.
رایفمن می گوید آموزش پزشکان و بیماران کلیدی برای گسترش استفاده از PrEP خواهد بود.
او می گوید: "بسیاری از ارائه دهندگان که روزهای ابتدایی بحران ایدز را به یاد می آورند، هنگامی که دوزهای بالا AZT باعث عوارض جانبی شدید می شوند، ممکن است توسط PrEP مورد ارعاب قرار گیرد." "شایع ترین نشانه های PrEP خفیف تهوع و خستگی است که معمولا پس از ماه اول از بین می رود. پزشکان ممکن است متوجه شوند که PrEP هیچ دلیلی برای دوزهای بالا AZT است که ابتدا برای درمان HIV استفاده می شود. "
ریفمن می گوید که یک برنامه آموزشی پزشک تمام عیار نیاز است.
ریفمن می گوید: "این ابزار جدید، ایمن و موثر در جعبه ابزار ما برای جلوگیری از ابتلا به HIV است." "اما اگر هیچکس از آن استفاده نکند، ما خوب نیستیم".
CDC صندوق ملی نظارت مبتنی بر ایدز را تأمین می کند. فعالیت های بالتیمور از طریق قرارداد با وزارت بهداشت و بهداشت روان مریل کمک مالی می شود. مطالعه Raifman از موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی و موسسه ملی بهداشت روان پشتیبانی می کند.
منبع: دانشگاه جانز هاپکینز
کتاب های مرتبط:
at InnerSelf Market و آمازون
