یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که در میان سالمندانی که به دلیل حمله قلبی در بیمارستان بستری شده‌اند، فشار مالی شدید - داشتن پول بسیار کم در هر ماه برای تامین مخارج زندگی - با 60 درصد بیشتر خطر مرگ در طی شش ماه پس از ترخیص از بیمارستان مرتبط است.
ما دریافتیم که فشار مالی شدید با افزایش خطر مرگ و میر مرتبط است. الکساندرا هادوک، یکی از نویسندگان این مطالعه، دانشمند پژوهشی در بخش طب داخلی بخش طب سالمندان در دانشکده پزشکی دانشگاه ییل، می‌گوید: «این فراخوانی به دنیای بالینی است که باید به وضعیت مالی بیماران توجه کنیم.
شواهد گسترده ای وجود دارد که نشان می دهد بسیاری از افراد مسن به دلیل کاهش فرصت های درآمدی و زیان های مالی پس از رکود اقتصادی اخیر در معرض فشار مالی هستند.
محققان بررسی کردند که آیا فشار مالی ممکن است با خطر بالاتر مرگ پس از یک بیماری مرتبط باشد یا خیر انفارکتوس حاد قلب (AMI)، که معمولاً به عنوان حمله قلبی در میان افراد مسن شناخته می شود.
این سوال و پاسخ آن بخشی از مطالعه بزرگتر «ارزیابی جامع عوامل خطر در بیماران مسن مبتلا به AMI» یا SILVER-AMI است، یک مطالعه کوهورت به رهبری Sarwat Chaudhry، دانشیار پزشکی (طب داخلی عمومی)، که هدف آن بهبود است. درک عواملی که پیامدهای سلامتی را پس از حمله قلبی در بزرگسالان 75 ساله و بالاتر ایالات متحده پیش بینی می کنند.
برای مطالعه حاضر، هماهنگ‌کنندگان مطالعه در بیمارستان‌های سراسر کشور از شرکت‌کنندگان SILVER-AMI که به دلیل حمله قلبی در بیمارستان بستری بودند و از سال 2012 تا 2016 در این مطالعه ثبت‌نام کرده بودند، پرسیدند که آیا پول کافی برای تأمین مخارج زندگی دارند (تعریف شده به عنوان خیر فشار مالی)، به اندازه کافی (فشار مالی متوسط)، یا کافی نیست (فشار شدید مالی).
از بیمارانی که گزارش دادند بیش از پول کافی برای پرداخت قبوض داشتند، 7.2 درصد در عرض شش ماه پس از ترک بیمارستان جان خود را از دست دادند. از میان کسانی که گزارش دادند «فقط به اندازه کافی» پول برای گذران زندگی داشتند، 9 درصد در عرض شش ماه جان خود را از دست دادند. 16.8 درصد از کسانی که گزارش داده اند پول بسیار کمی دارند، طی شش ماه جان خود را از دست داده اند.
محققان داده‌های خود را به‌گونه‌ای تنظیم کردند که عواملی فراتر از یک حمله قلبی اخیر را در نظر بگیرند که می‌تواند بر خطر ابتلا به آن تأثیر بگذارد مرگمانند سایر مسائل و شرایط پزشکی مرتبط با افزایش سن. پس از این تنظیمات، محققان دریافتند که احتمال مرگ بیمارانی که فشار مالی شدید را گزارش کرده‌اند، 61 درصد بیشتر از بیمارانی است که هیچ فشار مالی را گزارش نکرده‌اند، طی شش ماه پس از حمله قلبی می‌میرند.
من به‌عنوان یک اپیدمیولوژیست، تردید دارم که بر اساس این مطالعه مشاهده‌ای، هرگونه ارتباط علّی بین فشار مالی و مرگ و میر را نشان دهم. اما ما مطمئناً می‌توانیم مکانیسم‌هایی را ارائه کنیم.
هادوک می‌گوید فشار مالی می‌تواند دسترسی بیماران به وسایل حمل‌ونقل برای قرار ملاقات‌های بعدی و پرداخت هزینه‌های مشترک برای داروهای خود را دشوارتر کند، که می‌تواند منجر به از دست دادن قرار ملاقات و نادیده گرفتن دوز دارو شود.
هادوک می‌گوید: «این می‌تواند طیف وسیعی از داروها را شامل شود: از ناتوانی در تجویز دارو، حذف دوزها، که می‌تواند برای برخی از این داروها بسیار خطرناک باشد، تا نصف کردن دوزها برای ماندگاری طولانی‌تر آنها». افزایش استرس ناشی از مشکلات مالی همچنین می تواند پیامدهای سلامتی را به دلیل اثرات مزمن بدتر کند فشار او می افزاید: روی بدن.
هادوک می گوید، تحقیقات قبلی قبلاً ثابت کرده است که فقر، که با استفاده از معیارهای "مطلق" مانند واجد شرایط بودن برای Medicaid تعریف می شود، با پیامدهای بهداشتی ضعیف مرتبط است. این مطالعه ارتباط مشابهی را بین فشار مالی و خطر مرگ و میر نشان داد.
آنچه در مورد این مطالعه جالب است این است که ما خطر مرگ را در رابطه با درک افراد مسن از وضعیت مالی خود بررسی کردیم، نه سطح فقر واقعی آنها. افراد مسن‌تری که فشار مالی را گزارش می‌کنند - چه در اجاره یک آپارتمان استودیویی مشکل داشته باشند و چه در پرداخت وام مسکن یک عمارت چند میلیون دلاری - افراد در هر یک از این سناریوها ممکن است با فشار مالی روبرو شوند به طوری که در تامین مخارج زندگی و پرداخت مشکل داشته باشند. هادوک می‌گوید برای زندگی‌شان.
برای من جالب است که این معیار مالی بسیار ذهنی و خاص شخص است پریشانی با مرگ و میر پس از حمله قلبی مرتبط است.
هادوک می‌گوید، نتایج نشان می‌دهد که پرسش از سالمندانی که با حملات قلبی در بیمارستان بستری شده‌اند در مورد فشار مالی‌شان می‌تواند بیمارانی را شناسایی کند که پس از ترخیص در معرض خطر بیشتری برای مرگ قرار دارند. پس از آن مددکاران اجتماعی می توانند بیمارانی را که فشار مالی شدید دارند به خدمات اجتماعی ارجاع دهند تا به آنها کمک کنند تا هزینه ایاب و ذهاب به و از قرار ملاقات های بعدی، پرداخت های مشترک داروهای تجویزی و سایر نیازهای پزشکی را بپردازند.
هادوک می‌گوید: «اینها چیزهایی هستند که می‌توان در زمان ترخیص از بیمارستان هماهنگ کرد و ممکن است نتایج را بهبود بخشد. کمتر مشخص است که برای بیمارانی که فشار مالی شدید را گزارش می‌کنند اما فقر «مطلق» را تجربه نمی‌کنند چه کاری می‌توان انجام داد – معمایی که در سایر حوزه‌های مالی با آن مواجه می‌شویم، مانند یافتن راه‌هایی برای پوشش شهریه‌های بالای کالج در زمانی که فرد واجد شرایط نیاز نیست. وام های مبتنی بر
مطالعه به نظر می رسد JAMA داخلی پزشکی. محققان دیگری از ییل و دانشگاه مریلند به این کار کمک کردند.
منبع: دانشگاه ییل
