داشتن سرطان به اندازه کافی بد است، و مقابله با هزینه ها و سردرگمی سیستم های صورتحساب چیزهای سخت تر می کند. KieferPix /Shutterstock.com

چند هفته پس از اینکه پدرم از 2010 از سرطان فوت کرد، مادر من به تازگی ازدواج کرد و برای US $ 11,000 دریافت کرد.

بیمه پس از مدتی یک درخواست تجدیدنظر برای یکی از آخرین درمانهای شیمی درمانی خود را رد کرد و ادعا کرد این آزمایش "تجربی" است. تمام درمانهای مشابه شیمی درمانی که او دریافت کرده بودند تحت پوشش قرار گرفته بودند و پزشکان قبل از درمان مجوز دریافت کرده بودند.

این به طور ناگهانی تجربی بود چرا که طول عمر بیشتری نداشت آیا یک خطای اداری بود، با یک درخواست بیمه متفاوت از دیگران ارائه شد؟

همانطور که مادرم و خانواده ترسو بودند، ما این لایحه را در پشت ذهنمان داشتیم. ما به نوبت خواستار شرکت بیمه و دفتر صدور صورتحساب بیمارستان، چک کردن وب سایت ها و رمزگشایی کدهای صورتحساب در انواع مختلف کاغذ شدیم.

پیشرفت در درمان سرطان نتایج کلی بیماران را به طور کلی بهبود داده، اما بسیاری از این مداخلات را داشته اند افزایش هزینه های مراقبت. حتی وقتی مراقبت "تحت پوشش" قرار می گیرد، تعریف "پوشش" می تواند شامل باشد deductibles بالا، copayments، coincurance، و تعجب از صورت حساب های خارج از جیب برای بیماران به عنوان یک شرکت کننده در یک اخیرا مطالعه کیفی منتشر شده است از بازماندگان سرطان به ما گفتند: "شما فقط باید هر دو طرف را صدا بزنید و بفهمید که من چکار میکنم؟ به علاوه ... شما برای چند ماه پیش صورتحساب دریافت می کنید. "

با گذشت زمان، بیماران این اسکناس های تاخیری را دریافت می کنند، ممکن است قادر به یادآوری بازدید خاصی در این مورد نباشند، و این باعث می شود که آنها برای مدیریت امور مالی و تشخیص خود از آنها خسته شوند. مشکل این است که مهم است که مؤسسه ملی سرطان دارای یک اصطلاح برای این است: سمیت مالی

یک بیماری ترسناک، سیستم مبهم است

در ایالات متحده، سرطان است یکی از گران ترین بیماری ها برای درمان است؛ تنها بیماری قلبی بیشتر است این بار هزینه اغلب به بیماران منتقل می شود.

و بدتر شدن شرایط، عدم شفافیت در مورد هزینه و پوشش می تواند گیج کننده باشد. ظاهرا تغییرات دلخواه در تصمیمات بیمه می تواند به بیماران کمک کند سمیت مالییا سختی، استرس روانی و تنظیمات رفتاری مرتبط با هزینه های مراقبت. به عنوان مثال، برخی از بیماران غیر منتظره هستند صورتحساب پس از دریافت تشخیص و یا نتیجه غیر طبیعی در آزمون غربالگری.

در این موارد، مراقبت هایی که پیش از این به عنوان پیشگیرانه (و از هزینه های غیر جیبی) طبقه بندی شده اند، می تواند به یک آزمایش تشخیصی یا نظارت و هزینه های مربوطه تبدیل شود. بیماران دیگر زمانی که دریافت صورتحساب برای زمان پزشک و همچنین یک هزینه خدمات بیمارستان. برای بیماران دشوار است که تمام این تغییرات را پیگیری و انتظارات هزینه را تعدیل کند.

تأثیر هزینه های مراقبت های بالا قابل توجه است. افراد با هزینه های بالا از دست جیب هستند کمتر احتمال دارد مراقبت های لازم را دریافت کند، که می تواند به درمان سرطان منجر شود، و ممکن است بر کل مرگ و میر خاص سرطان تاثیر بگذارد. در یک مطالعه اخیر، تقریبا یک سوم بزرگسالان گفتند با توجه به هزینه، به تأخیر افتاده یا از مراقبت اجتناب کرد.

یک بیمار شرکت کننده در یک مطالعه انجام شده ما در مورد زمان صرف مرور پروسه صورتحساب صحبت کرد و اظهار داشت: «صورتحساب بسیار دلهره آور بود. من یک حلقه سه حلقه ای که ضخامت سه اینچ داشت نگه داشتم ... سعی کردم همه چیز را مطابقت کنم. این یک فریب بود. "آن زمان و تلاش می تواند در حال جبران کردن یا مشارکت در فعالیت های ارزشمند باشد، او به ما رسیده است.

هزینه های پنهان مراقبت

علاوه بر هزینه های مستقیم مراقبت، هزینه های غیر مستقیم مراقبت از قبیل هزینه حمل و نقل، پارکینگ، مسکن در صورت نیاز و زمان صرف هزینه های مالی مراقبت در مورد درمان وجود دارد.

پدرم مجبور بود که بین دلار 18 و $ 30 در روز فقط برای پارک در بیمارستان در شهر نیویورک که در آن درمان های او را دریافت کرده بود، بسته به اینکه تا چه مدت او ماند. این هزینه پارک در بالای عوارض ($ 15) و زمان صرف سفر به بیمارستان و از آنجا بود. برای او، این به معنای هر نقطه از 45 دقیقه تا دو ساعت است، بسته به شرایط ترافیک و جاده. هزینه های حمل و نقل و پارکینگ به طور معمول تحت پوشش بیمه نیست، هر چند برخی از بیمارستان ها، مراکز بهداشتی و غیر انتفاعی با اینها، کمک کنید هزینه های مراقبت غیر مستقیم

بسیاری از بیماران دیگر باید زمان را ترک کنند کار در حالی که آنها تحت درمان سرطانی یا مراقبت پیگیری قرار می گیرند. بیماران مبتلا به سرطان که بیکار هستند حتی ممکن است داشته باشند نرخ بقای پایین تر. یک بیمار در مطالعه ما اظهار داشت: "دو ساعت و نیم طول می کشد تا اینجا بیافتد. من هر ماه، و سپس هر دو ماه آینده بودم. حالا من هر سه ماه است. در نهایت، من به شش ماه میروم، اما من باید هر بار که کار می کنم، کار را انجام دهم. »یکی دیگر از بیماران اظهار داشت:« تعطیلات و زمان بیمار من از بین رفته ... باید ناتوانی کنم. »

پیشنهادات سیاست

یک بیمار سرطانی و دکترش در مورد درمانش بحث می کنند. صحبت کردن با پزشکان درباره هزینه ها ممکن است متفاوت باشد. ریدو / Shutterstock.com

گرچه پرداخت هزینه های مراقبت از جیب برای بیماران نیاز به تغییرات سیستمیک چندگانه دارد، استراتژی هایی وجود دارد که می توانند کمک کنند.

اول، بیماران و پزشکان آنها می توانند هزینه های مراقبت و ایجاد را مورد بحث قرار دهند صرفه جویی در استراتژی. بحث های هزینه بیمار و پزشک می تواند هزینه های کلی را کاهش دهد pacientesاما بسیاری از پزشکان در مورد هزینه ها با مشکل مواجه هستند pacientes.

اگر بیش از یک روش درمان در دسترس با اطلاعات کارآیی برابر داشته باشد، بیماران می توانند از "تفاوت قیمت بین گزینه ها وجود دارد "؟ توسعه دهندگان کمک های تصمیم گیری مبتنی بر بیمار همچنین می تواند هزینه های نسبی درمان را به طوری که بیماران می توانند هزینه های همراه با سایر جنبه های درمان را برای حمایت از انتخاب خود اضافه کنند.

موسسات مراقبت های بهداشتی ممکن است کم کارگران کارگران اجتماعی، ناوهای مالی و دیگر منابع مرکز مراقبت را نادیده بگیرند. کارکنان اجتماعی، ناوهای مالی و دیگر منابع مراقبت از مرکز منابع کارکنان با آموزش کافی است که باعث افزایش دسترسی بیمار به مراقبت و کمک می تواند کمک به مدیریت هزینه های خود را از جیب. این فرایند می تواند نتایج مثبتی برای هر دو بیمار داشته باشد موسسات مراقبت های بهداشتی.

کمتر ممکن است بیشتر باشد

گاهی اوقات، درمان ها مورد نیاز نیستند و ممکن است به بیماران اضافه کنند. به عنوان مثال، a کوتاه مدت تابش برای سرطان پستان اولیه کارکردن فقط با دوام طولانیتر؛ شیمی درمانی ممکن است برای بعضی از بیماران در مراحل اولیه سرطان یا برخی افراد مسن تر؛ و برخی از اسکن ممکن است بیش از حد باشد.

تا زمانی که هنجارها را تغییر ندهیم و بیماران، پزشکان و سیستم را در نظر بگیریم که مزایا و معایب مراقبتهای غیر ضروری یا حتی مضر را در نظر بگیرند، ممکن است بسیاری از بیماران و پزشکان ممکن است ترس از تسکین خفیفتری داشته باشند. همچنین گزینه انتخاب عاقلانه وجود دارد کمپین که برای کمک به خلاصه شواهد در زبان ساده و توصیه های مداخلات به طور معمول استفاده شده است.

یافتن راه حل های پایدار برای کاهش سمیت مالی مرتبط با سرطان، نیازمند تلاش مشترک بین پزشکان، بیماران، سیاست گذاران، شرکت های بیمه درمانی و موسسات درمانی است. کاهش بار شناختی مرتبط با استرس مالی که با مراقبت های سرطان همراه است، می تواند منجر به نتایج بهتر در سلامت و کیفیت زندگی بیماران سرطانی شود.

درباره نویسنده

هماهنگ کننده تحقیق Nerissa George، MPH، به این مقاله کمک کرد.

مری C پلیتی، دانشیار جراحی، بخش علوم بهداشت عمومی، دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون