هیلاری کلینتون و دونالد تامپف در میان جناح حزبی و شیب غیرمعمول نسبت به سوالات در مورد تمایل به بحث در دور دوم و سومین جلسات ریاست جمهوری، هنگامی که آنها مسیرشان را پیش روانه کرد برای سیاست های بهداشتی در آمریکا.
در پاسخ به سوالاتی درباره فقدان مقرون به صرفه در قانون مراقبت مقرون به صرفه، نامزدها توضیح می دهند چگونه می توانند نقاط ضعف فزاینده ای را در موفقیت سیاست های امضاء پرزیدنت اوباما به کار گیرند. آقای ترامپ، که ACA را "فاجعه" خوانده است، دارد برای لغو قانون فشار آورد. او میخواهد که جایگزین آن با کمک های بلوک برای Medicaid و فروش بیمه درمانی در سراسر خطوط دولتی.
وزیر کلینتون بر جنبه های مثبت ACA تاکید کرده است، از جمله حمایت از آن اطمینان حاصل کنید که بیمه گران نمی توانند پوشش را رد کنند به دلیل شرایط پیشین متقاضی. او استدلال کرده است که تغییرات باید در لبه قانون موجود ساخته شود.
همچنان مهم است که این بحث ها برای ارائه جزئیات عمومی آمریکا در مورد برنامه های آینده هر کدام در عرصه سیاست های سلامت بوده است، همچنین برای گزینه ای که آنها نادیده گرفته می شوند، احتمال پوشش بهداشت جهانی در آمریکا مهم است.
ACA قطعا به ما نزدیکتر شد پوشش جهانییک سیستم که دولت معمولا برای خدمات بهداشتی پایه برای همه هزینه می کند. با این حال، این حقیقت که یک سیستم بیمه بهداشتی واقعی ملی حتی از جانب نامزدهای حزب مهم حتی بحث را نفی نمی کند، شگفت آور است - یا حداقل باید باشد. ایالات متحده همچنان یکی از این موارد است فقط پیشرفته ترین دموکراسی های صنعتی در جهان بدون پوشش جهانی.
در حالی که این خود به خود یک مشکل نیست، ایالات متحده نیز بیشتر مصرف می کند در مورد مراقبت های بهداشتی به عنوان یک درصد از تولید ناخالص داخلی نسبت به هر کشور پیشرفته دیگری در جهان و دارای نتایج بدتر سلامت - با امید به زندگی پایین تر، مرگ و میر نوزادان بالاتر و میزان چاقی بیشتر از کشورهای قابل مقایسه مثل استرالیا، کانادا، انگلستان، آلمان، فرانسه و ژاپن است.
این نیز شگفت انگیز است زیرا Bernie Sanders، در حال اجرا در یک پلت فرم است که شامل پوشش جهانی و یا آنچه که او نامیده می شود Medicare برای همه، حمایت گسترده مردمی ایجاد کرده و جمعیت هزار ساله را افزایش داده است که درصد بیشتری از رای دهندگان را تشکیل می دهد.
با توجه به این حقایق، مهم است که بپرسید: چرا پوشش جهانی از طریق یک سیستم بیمه درمانی ملی حتی در آمریکا در نظر گرفته نمی شود؟ تحقیق در سیاست سلامت به سه توضیح اشاره دارد.
شماره 1: ما آن را نمی خواهیم
یکی از دلایل اصلی فرهنگ سیاسی منحصر به فرد در آمریکا است. به عنوان یک ملت که در پشت مهاجران با یک رویه کارآفرینی و بدون یک سیستم فئودالی برای ساختن ساختار اجتماعی سختگیرانه شروع به کار کرد، آمریکایی ها احتمال بیشتری دارند فردگرایی.
به عبارت دیگر، آمریکایی ها و مخصوصا محافظه کاران اعتقاد قوی به لیبرالیسم کلاسیک و ایده ای دارند که دولت باید نقش محدودی در جامعه ایفا کند. با توجه به این که پوشش جهانی به طور ذاتی با این اعتقاد به فردیت و محدودیت دولت مواجه است، ممکن است تعجبی نداشته باشد که در آمریکا هرگز در آن جا اجرا نشده است.
افکار عمومی قطعا این ایده را پشتیبانی می کند. تحقیق تحقیق انجام شده توسط برنامه نظارت بین المللی اجتماعی دریافت کرده است که درصد کمتر از آمریکایی ها معتقد است که مراقبت های بهداشتی برای بیماران مسئولیت دولتی نسبت به افراد در کشورهای پیشرفته مانند کانادا، انگلستان، آلمان و سوئد است.
شماره 2: گروه های مورد علاقه آن را نمی خواهند
حتی به دلیل اینکه فرهنگ سیاسی آمریکا به توضیح بحث در مورد مراقبت های بهداشتی در آمریکا کمک می کند، فرهنگ صرفا به این دلیل است که آمریکا پوشش جهانی ندارد. عامل دیگری که بحث های محدودی در مورد بیمه درمانی ملی دارد نقش گروه های مورد علاقه در تأثیرگذاری بر روند سیاسی است. برای مثال، نزاع قانونی در مورد محتوای ACA، تولید شده است US $ 1.2 میلیارد در لابی فقط در 2009.
صنعت بیمه نقش مهمی در این روند داشت، هزینه ها بیش از $ 100 میلیون برای کمک به شکل دادن ACA و حفظ بیمه خصوصی، به عنوان مخالف دولت، به عنوان دزدی مهم در مراقبت های بهداشتی آمریکا.
گزارش های اخیر نشان می دهد که لابی گران در حال حاضر در حال آماده شدن برای مقابله با "گزینه عمومی" تحت ACA هستند. باید هر گونه تلاش در جامع بیمه بهداشتی ملی انجام شود، لابیگران مطمئنا بسیج می شوند تا مانع اجرای آن شوند.
شماره 3: برنامه های حقوقی به طور کلی سخت است
دلیل سوم آمریکا از پوشش بهداشت جهانی برخوردار نیست و کاندیداهای 2016 از این موضوع اجتناب کرده اند که نهادهای سیاسی آمریکا برای برنامه های اعمال نفوذ عظیم آن را به خطر می اندازند. مانند کارشناسان سیاست در مطالعات نظام سلامت ایالات متحده خاطرنشان کرده است که این کشور "دارای یک سیستم جامع بیمه درمانی ملی نیست، زیرا نهادهای سیاسی آمریکا بر خلاف این نوع اصلاحات جامع از نظر ساختاری مخالفند".
سیستم سیاسی مستعد ابتلا به ناباروری است و هر تلاشی برای اصلاحات جامع باید از طریق مانع از کمیته های کنگره، برآورد بودجه، کمیته های کنفرانس، اصلاحات و یک وتوی بالقوه عبور کند، در حالی که مخالفان اصلاحات عملا این لایحه را از بین می برند.
در نهایت، ایالات متحده همچنان یکی از تنها کشورهای صنعتی پیشرفته بدون جامع سیستم بیمه درمانی ملی است و با چشم انداز کمی برای توسعه در ریاست جمهوری آینده، به دلیل بسیاری از راه های آمریکا استثنایی است.
فرهنگ آن غالبا فردگرا است و شخصی را بیش از مسئولیت های دولت می کند؛ لابیگران به ویژه فعال هستند، هزینه های میلیاردها دلار برای اطمینان از اینکه بیمه های خصوصی وضعیت خود را در سیستم بهداشت حفظ می کنند؛ و موسسات ما به گونه ای طراحی شده است که محدودیت های عمده تغییرات سیاست های اجتماعی را در بر می گیرد. تا زمانی که این حقایق باقی بمانند، دلیلی ندارد که هر زمان که بخواهید پوشش جهانی را در آمریکا ببنید، بدون در نظر گرفتن رییس جمهور.
درباره نویسنده
تیموتی کالجان، استادیار، تگزاس A & M دانشگاه
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
at InnerSelf Market و آمازون
