تفاوت بین زایمان برنامه ریزی شده با ماما در خانه و زایمان با متخصص زنان در بیمارستان چیست؟ M-SUR / Shutterstock.com
در تمام تاریخ بشر ، نوزادان در همان جایی متولد شده اند که مادرانشان در آن زندگی می کردند - خواه در یک خانه ، کلبه یا غار. فقط در قرن گذشته تولد از خانه و بیمارستان منتقل شده است. چگونه این نوع میکروبهایی که در بدن و بدن ما زندگی می کنند - که به طور مشترک به عنوان میکروبیوم شناخته می شود - تغییر کرده است که می دانیم برای سلامتی انسان حیاتی است؟
برای فهمیدن ، گروهی از محققان دانشگاه نیویورک ، دانشگاه کالیفرنیا سان فرانسیسکو و دانشگاه Sejong در سئول کره جنوبی انواع مختلف باکتریهای مدفوع را از نوزادان متولد شده در خانه با نوزادانی که در بیمارستان متولد شده اند مقایسه کردند. نتایج ما نشان می دهد که تولد بیمارستان می تواند میکروبیوم روده نوزادان را تغییر دهدشاید این کودکان را در معرض خطر بیشتری برای برخی از اختلالات ایمنی یا متابولیک قرار دهند. پس چگونه جواب می دهیم؟ و چرا من به عنوان یک ماما مستقر در بیمارستان مراقبت می کنم؟
شروع با بخش ماما: در آنگورور وات در کامبوج یک امداد پایه وجود دارد که زنی را به دنیا می آورد. او از پشت حمایت می شود ، یک ماما در جلو زانو می زند و یک نوزاد متولد سینه اش قرار دارد. به نظر می رسد امروز مانند بسیاری از زایمان های مادر ، با وجود این واقعیت که از نیمه دنیا به دنیا آمده و 800 ساله است.
من می خواهم به این فکر کنم که منظور از انجام همان کارهایی است که ماماها قرن ها پیش انجام دادند. چه به ضرورت (پس از آن) و چه با انتخاب (اکنون) ، فلسفه مراقبت از ماماها تقریباً یکسان است. یعنی ، برای حمایت از زایمان آشفته - جایی که مداخلات فقط در موارد ضروری استفاده می شود. به طور فزاینده ، تحقیقات نشان می دهد که این روش خوبی برای مراقبت است.
تسکین پایه در معبدی در آنگورور وات نشان می دهد زنی با کمک ماما زایمان می کند. رابین هیز, CC BY-SA
وراث اول نوزادان
در دهه گذشته ، محققان روش های بسیاری را کشف کرده اند سلامتی ما به تریلیون باکتری بستگی دارد و سایر میکروارگانیسم های موجود در بدن و بدن ما. قرار گرفتن در معرض باکتریهای واژینال هنگام تولد ، یک روند مهم استعمار در نوزاد را آغاز می کند. در ابتدا ، کلنی های باکتریایی در قسمت های مختلف بدن نوزادان مشابه بوده و تمایل به همخوانی مادرانشان دارند. با گذشت زمان ، زیستگاه های مختلف بدن ، مانند پوست ، دهان و روده ، جوامع میکروبی متمایز خود را ایجاد می کنند.
میکروبیوم روده کودک در شروع عملکرد ایمنی و سوخت و ساز بدن نقش اساسی دارد. به همین دلیل ما می خواهیم بررسی کنیم که چگونه عوامل بیمارستان ممکن است میکروبیوم اولیه روده را شکل دهد. ما مدفوع نوزادان سالم و شیرده را که به طور واژینال در خانه متولد شده اند ، با نوزادان مشابه متولد بیمارستان مقایسه کردیم. سپس مشخص کردیم که کدام یک از میکروبها به احتمال زیاد شکوفا می شوند که نوزادان در اولین ماه زندگی در آن زندگی می کنند.
این همان چیزی است که ما یافتیم: کودکانی که در خانه متولد می شوند بیشتر تمایل داشتند با میکروبهای "مفید" استعمار شود، انواع مرتبط با عملکرد ایمنی طبیعی ، متابولیک و هضم. نوزادان متولد بیمارستان احتمالاً با میكروبهای مرتبط با مداخلات نظیر سزارین ، درمان آنتی بیوتیكی و تغذیه با فرمول حتی اگر هیچ یك از این موارد برای نوزادان در مطالعه ما اتفاق نیفتد ، مستعمره می شوند.
سپس می خواستیم ببینیم که آیا این اختلافات در میکروبیوم باعث شده است سلولهای اپیتلیال - که روده بزرگ قرار دارند - متفاوت رفتار کنند.
بنابراین ما این سلولهای اپیتلیال را در معرض ماده مدفوع قرار می دهیم - این شامل نمونه ای از میکروبیوم کودک است. ما متوجه شدیم سلولهایی که در معرض ماده ای از نوزادان متولد بیمارستان قرار دارند ، احتمال دارد وقتی کودک یک ماهه شد ، پاسخ التهابی نشان دهند. در حالی که التهاب یک مکانیسم مهم دفاعی است ، التهاب مزمن در سطح سلولی همچنین می تواند در بیماریهای التهابی بعداً در زندگی نقش داشته باشد.
به طور واضح ، ما این مسئله را فقط در آزمایشگاه مشاهده کردیم ، نه در یک نوزاد زنده ، بنابراین نمی توان اهمیت این یافته را برای سلامتی و رفاه طولانی مدت نوزادان حدس زد.
یک ماما بیمار خود را که آماده زایمان در خانه است معاینه می کند. تصاویر کسب و کار میمون / Shutterstock.com
تولد بدون اختلال
تحقیقات نشان می دهد که نوزادان سود می برند از قرار گرفتن در معرض آسیب ناپذیر باکتریهای مادر ، از جمله باکتریهای واژن و مدفوع هنگام تولد ، و سپس قرار گرفتن در معرض شیر مادر و باکتریهای پوستی مادر هنگام شیر دادن در طی سال اول. اختلال در انتقال اولیه مادر به نوزاد با تغییر در میکروبیوم نوزاد همراه است که به نوبه خود ، بوده است. بعداً در زندگی با مشکلات بهداشتی همراه است. بنابراین ، حمایت از فرایند تولد بدون اختلال معنی دارد.
اما ، تولد آشفته همیشه ممکن نیست. عوارض بوجود می آیند ، و مداخلات تغییر دهنده میکروبی - مانند آنتی بیوتیک ها یا سزارین - می توانند مادر یا کودک را از شرایط اضطراری خطرناک نجات دهند. این مداخلات ممکن است بر میکروبیوم کودک تأثیر بگذارد ، اما هیچ کس دوره مراقبت دیگری را توصیه نمی کند.
با این حال ، در مورد مداخلات انجام شده بدون نیاز پزشکی؟ به عنوان مثال ، از هر سه نوزاد در آمریكا یكی سزارین از طریق هر یك از نوزادان انجام می شود. این اطراف است دو برابر نرخ انتظار می رود اگر به نیاز پزشکی تنها پاسخ دهید. زنان در ایالات متحده غالباً بسیاری را تجربه می کنند مداخلات هنگام تولد. خیلی زود از مداخلات زیاد استفاده شد کمک نمی کند ، و در بسیاری موارد ممکن است مادران ، نوزادان و میکروبیوم آنها آسیب ببینند.
مادران نوزادان در مطالعه ما مداخلات آشکار را از بدو تولد تجربه نکردند. تمام مادرانی که به آنتی بیوتیک ، سزارین یا زایمان آب مبتلا بودند ، در بیمارستان مانده بودند. این بدان معناست که مطالعه ما کوچک بود ، فقط نوزادان 10 در بیمارستان و نوزادان 10 در خانه بودند. با این حال ، یک مطالعه بزرگ در مورد بیش از 1,000 نوزادان به همین نتیجه رسیدند: نوزادان با شیر مادر کامل ، که به طور طبیعی تغذیه می شوند ، می توانند از میکروبیوم های "مفید" استفاده کنند. یعنی آنها با میکروبهایی که بوده استعمار شده است مرتبط با سلامت و توسعه عادی. تحقیقات بیشتر برای درک پیامدها مورد نیاز است ، اما فکر کردن از طریق تولد بیمارستان معمولی ممکن است زمینه هایی برای مطالعه بیشتر باشد.
آیا زایمان های بیمارستان بسیار استریل هستند؟ Lolostock / Shutterstock.com, CC BY-SA
تولد در بیمارستان: خیلی تمیز است؟
یکی از دلایل متولدین بیمارستان در مقایسه با خانه این است که بیمارستانها اولویت تمیز بودن را دارند. شستن دستها ، اسکراب ضد باکتری و تمیز کردن مکرر ، میکروب ها را محدود می کند. از آنجا که نوزاد به زایمان نزدیک است ، ممکن است یک زیرپوش عقیم در زیر زن و گاهی اوقات بر روی پاها و شکم او قرار گیرد تا یک "زمینه استریل" در اطراف کودک ایجاد کند.
در بعضی از بیمارستانها ممکن است از صابون ضد باکتری برای شستشوی واژن قبل از زایمان استفاده شود و تقریباً همه باکتری ها را از بین ببرد. این عمل نشان می دهد که چقدر کمی به زیستگاه قوی میکروبی واژن مادر اهمیت می دهیم که به اندازه کافی جالب ، تغییر در دوران بارداری برای ترویج فراوانی از فلور سالم. همچنین ممکن است معاینات واژینال مکرر در حین زایمان انجام شود که مقادیر کمی روان کننده ضد عفونی کننده را در داخل واژن حمل می کنند.
پس از تولد ، کودک به جای تماس با پوست مادر ، ممکن است به یک گرمتر نیمه استریل منتقل شود. پماد آنتی بیوتیکی معمولاً در چشم نوزاد اعمال می شود. حمام کامل بدن برای تمیز کردن کودک نیز متداول است که منبع دیگری از آسیبهای احتمالی کلونیهای میکروبی در بدن نوزاد است.
اما حتی برای نوزادانی که "در آن اتاق" هستند ، در مقایسه با خانه ای که کودک ممکن است توسط سگ خانواده دچار لیس شود یا محدوده بازدید کنندگان شود ، محدود است. "فرضیه بهداشت" نشان می دهد که ما ، به عنوان انسان ، نیاز به قرار گرفتن در معرض زود هنگام و مکرر در موجودات متنوع دارد. ما تمایل داریم که این امر را در چند روز اول زندگی در بیمارستان محدود کنیم. آیا این رویکرد صحیح است؟
در ایالات متحده فقط 1٪ از تولدها در خانه اتفاق می افتد. تحقیقات ما حاکی از مزایای قبلاً ناشناخته از تولد خانه است. آیا ممکن است این اطلاعات منجر به طراحی مجدد مراقبت از بیمارستان شود؟ هنگامی که ما شروع می کنیم به ارزش وراثت فرزندان - باکتریهای مادرانشان - ارزش گذاری کنیم ، ممکن است با یک دید متفاوت از آنچه که "بهترین عمل" است واقع شود.
درباره نویسنده
Joan Combellick ، استادیار بالینی مامایی ، دانشگاه ییل
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
