برای چندین دهه پزشکان تجویز آسپیرین با دوز کم برای افراد سالم بالای سن 70 انجام داده اند. از shutterstock.com

مصرف روزانه آسپیرین با دوز کم، سلامت خوبی را حفظ نمیکند یا شروع ناتوانی یا زوال عقل را در سالمندان سالمندتر حفظ میکند. این یک نتیجه از مطالعه هفت ساله ما بود که شامل بیش از 19,000 افراد مسن تر از استرالیا و ایالات متحده بود.

ما همچنین روزانه آسپیرین با دوز کم را پیدا می کنیم که در هنگام مصرف افراد سالم که پیش از این هر دو شرایط را تجربه نکرده اند از حمله قلبی یا سکته مغزی جلوگیری نمی کنند. با این وجود خطر خونریزی عمده را افزایش می دهد.

به مدت طولانی تأیید شده است که آسپرین پس از یک رویداد قلبی مانند حمله قلبی جان انسانها را می گیرد. و آن را داشت آشکار شد از زمان 1990s شواهد کافی برای حمایت از استفاده از آسپیرین با دوز کم در سالمندان سالمند وجود دارد. با این حال، بسیاری از افراد مسن سالم همچنان برای این منظور تجویز می شوند.

با توجه به رشد رو به رشد سالمندان در جامعه ما، تمرکز اصلی پزشکی پیشگیرانه، حفظ استقلال این گروه سنی تا زمانی است که ممکن است. این افزایش نیاز به حل و فصل که آیا آسپرین در سالمندان سالم در واقع حفظ سلامت خود را طولانی تر است.

منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند امروز ASPIRIN در کاهش رویدادهای سالمندان (ASPREE) محاکمه بزرگترین و جامع ترین کارآزمایی بالینی در استرالیا بود. این مقایسه اثرات آسپیرین و پلاسبو را در افراد بالای 70 بدون شرایط پزشکی که آسپرین را مورد نیاز داشت، مقایسه کرد.

یافته های ما به معنی میلیون ها نفر از افراد سالم در طول سن 70 است، و پزشکان آنها هم اکنون می دانند که روزانه آسپرین پاسخی به طول عمر خوب نیست.

چرا آسپرین برای پیشگیری؟

آسپرین ابتدا در 1898 سنتز شد. از آنجا که 1960 آن است شناخته شده است آسپرین خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی را در افرادی که بیماری قلبی یا سکته دارند، کاهش می دهد. این به عنوان پیشگیری ثانویه نامیده می شود.

این اثر به توانایی آسپیرین برای جلوگیری از پلاکتها با هم خوردن و انسداد رگهای خونی- گاهی اوقات به عنوان "کاهش غلظت خون" اشاره می شود.

پیش بینی شده بود که این اقدام محافظتی می تواند به افرادی که در غیر این صورت سالم بودند، جلوگیری از اولین حمله قلبی یا سکته مغزی (شناخته شده به عنوان پیشگیری اولیه) باشد. تعدادی از آزمایشهای اولیه پیشگیری اولیه در افراد میانسال به نظر می رسید که این دیدگاه را تأیید کند.

با این حال، آزمایشهای اخیر، از جمله صعود محاکمه در دیابت و اتمام محاکمه در افراد جوان با خطر بالا، این پیشنهاد را تردید کرده است.

آسپرین به علت خواص خفیف خونش شناخته شده است که همچنین می تواند خطر خونریزی را افزایش دهد. از shutterstock.com

در افراد مسن هرگونه اثر آسپیرین بر کاهش بیماری قلبی یا سکته مغزی ممکن است به دلیل خطر بالای ابتلا به آن افزایش یابد. اما عوارض جانبی آسپرین (عمدتا خونریزی) نیز ممکن است افزایش یابد، زیرا افراد مسن در معرض خطر بیشتر خونریزی هستند.

تعادل بین خطرات و مزایای در این گروه سنی قبلا کاملا مشخص نشده است. این نیز در انواع مختلف شناخته شده است رهنمودهای بالینی برای استفاده آسپیرین، که به طور خاص فقدان شواهد در افراد بالای 70 را تایید کرد.

محاکمه ASPREE

آزمایشی از آسپیرین در سالمندان برای اولین بار در 1990s اولیه مورد استفاده قرار گرفت. اما از آنجا که آسپرین از حق ثبت اختراع بود، چشم انداز کمی برای تأمین بودجه صنعت برای حمایت از پرونده بزرگ وجود داشت. اما بحث در مورد استفاده از آسپرین برای پیشگیری اولیه در اواسط 2000s منجر به دریافت کمک مالی اولیه از شورای تحقیقات ملی بهداشت و پزشکی شد.

بودجه در استرالیا فقط بخشی از آن بود که برای ایجاد محاکمه اندازه و پیچیدگی ASPREE مورد نیاز بود. کمک هزینه تحصیلی موسسه ملی سالخوردگان ایالات متحده (و پس از آن از موسسه ملی سرطان ایالات متحده) این مطالعه را امکان پذیر ساخت.

یکی دیگر از چالش ها استخدام هزاران داوطلب مسن تر است که سالم و زنده بودند و اغلب در جامعه خود کار می کنند. بر خلاف اکثر مطالعات، ما شرکتکنندگان را که در بیمارستان یا بیمار نبودند مورد نیاز داشتیم.

این با کمک بیش از GPs 2,000 که با تیم تحقیقاتی حمایت از استخدام بیماران خود و نظارت بر سلامت آنها مشارکت داشتند، مورد خطاب قرار گرفت. در استرالیا، سایت های 16 در سراسر جنوب شرقی استرالیا، تاسمانی، ویکتوریا، ACT و جنوب NSW تاسیس شد تا فعالیت های تحصیلی محلی و رویدادهای اجتماعی میزبان را برگزار کند که داوطلبان ما را به روز کرده و درگیر کرده اند.

ASPREE اولین آزمایش بزرگ پیشگیری از بارداری است که به عنوان معیار سلامت اولیه استفاده می شود. بقاء بدون مزیت، اندازه گیری یکپارچه یکپارچه را نشان می دهد که آیا مداخله ای مانند آسپرین سود خالص را فراهم می آورد. منطق این است که برای افراد مسن مصرف داروهای پیشگیرانه کمی وجود دارد، مگر اینکه سلامت خوبی داشته باشد و مگر اینکه مزایای دارو بیشتر از هر گونه عوارض جانبی باشد.

مطالعات بهداشتی پیشگیرانه در مقیاس وسیع مانند ASPREE به طور فزاینده ای برای کمک به حفظ جمعیت سالم، مناسب سالم، بیرون از بیمارستان و زندگی به صورت مستقل، تبدیل خواهد شد. به عنوان فرصت های پیشگیرانه جدیدی بوجود می آیند، آنها معمولا نیاز به آزمایش های بالینی بالایی دارند و ساختار نظام سلامت استرالیا یک روش ایده آل برای این نوع مطالعه است.

سایر نتایج از محاکمه ASPREE برای مدتی به نظر می رسد. اینها اثرات طولانی مدت روزانه آسپیرین با دوز کم را در مواردی مانند زوال عقل و سرطان توصیف می کند. همچنین اطلاعات ارزشمندی در مورد راهبردهای دیگر برای پیشبرد سالمتی سالمتی در آینده ارائه خواهد کرد.

درباره نویسنده

جان مک نیل ، استاد ، رئیس دانشکده بهداشت و پزشکی پیشگیری ، دانشگاه موناش

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون