متفورمین به طور گسترده ای مورد استفاده برای درمان دیابت نوع 2 در سطح جهان است. در استرالیا تقریبا دو سوم بیماران با نوع دیابت 2 متفورمین تجویز می شود، به تنهایی یا در ترکیب با قرص های دیگر، و یا با تزریق انسولین.

متفورمین همراه با رژیم غذایی و ورزش، در نظر گرفته شده است داروهای انتخابی اول برای کنترل قند خون در نوع دیابت نوع 2.

متفورمین هیدروکلراید است نام علمی یا عمومی برای ماده فعال در قرص های فروش شده در استرالیا تحت 40 متفاوت است اختصاصی یا نام تجاری. 

تاریخچه

متفورمین در ابتدا از ترکیبات طبیعی موجود در گیاه ساخته شد Galega officinalis، به نام فرانسوی بنفش یا بز.

بیوانایدای مصنوعی در 1920s در آلمان توسعه یافت، اما استفاده از آنها به دلیل عوارض جانبی محدود شده بود. در طول 1940s، با این حال، پزشک فرانسوی ژان استرن بیگانیاید جدیدی به نام dimethylbiguanide یا metformin مورد بررسی قرار گرفت. در آن زمان، برای درمان آنفلوانزا مورد مطالعه قرار گرفت، اما Sterne به این نتیجه رسید که خواص آن کاهش قند دارد. او پیشنهاد کرد که آن را glucophage نامگذاری کند، به این معنا که مصرف کننده گلوکز، نامی است که امروزه آن هنوز هم تجاری است.

متفورمین برای درمان دیابت از اواخر 1950 استفاده شده است. در حال حاضر در سازمان بهداشت جهانی قرار دارد فهرست داروهای ضروری برای یک سیستم مراقبت بهداشتی اولیه مورد نیاز است.

چگونه کار می کند؟

انسولین تولید گلوکز توسط کبد را مهار می کند. یکی از دلایلی که گلوکز در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 باقی می ماند به دلیل عدم انسولین کافی است. کبد همچنان به مقدار نامناسب مقدار قند خون را افزایش می دهد، حتی اگر سطح گلوکز بالا باشد.

متفورمین قادر است میزان تولید گلوکز را از طریق کبد کاهش دهد مکانیسم هایی که هنوز به طور کامل درک نشده اند. هنگامی که به عنوان کارگردانی گرفته می شود، HbA1c، یک نشانگر کنترل گلوکز، تقریبا آن را کاهش می دهد 0.5٪ به 1٪.

چه کسی از آن استفاده می کند؟

متفورمین فقط برای کاهش میزان گلوکز در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داده شده است. با این حال، آن نیز استفاده می شود خارج از برچسب (زمانی که داروها برای شرایط دیگری غیر از آنچه برای آنها تایید شده است تجویز می شود) برای درمان زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) که در آن می تواند باشد موثر در برخی موارد.

متفورمین برای درمان افراد مبتلا به دیابت بارداری یا نوع دیابت نوع 1 استفاده نمی شود، که باید تزریق انسولین را در صورت نیاز برای کنترل قند خون خود انجام دهند.

چگونه استفاده میشود؟

برای کار مؤثر، اکثر مردم این کار را خواهند کرد دو تا سه گرم متفورمین هر روز. برای قرار دادن این مقدار در یک قرص، تمام داروهایی که حاوی متفورمین هستند اندازه یک گلوله کوچک هستند و به راحتی بزرگترین قرص هایی که دیابت نوع 2 را دارند، باید مصرف شود.

اکثر افراد متفورمین خود را دو بار در روز (صبح و شام) مصرف می کنند، گرچه فرمولاسیون های آزاد شده نیز امکان پذیر است دوز یک بار در روز.

از آنجا که متفورمین بیشترین موارد است استفاده شده در ترکیب با سایر داروهای کاهش قند خون برای کنترل نوع دیابت 2، ترکیبات دوز ثابت ترکیب متفورمین با سایر عوامل کاهش دهنده گلوکز خوراکی نیز در دسترس است.

عوارض جانبی چه هستند؟

عوارض جانبی متفورمین اغلب گزارش شده اختلالات گوارشی مانند تهوع، اسهال، گرفتگی و فتق افتادگی است. این اثر در اطراف یک تا پنج نفر تا حدودی.

معمولا وقتی علائم ابتلا به متفورمین یا افزایش دوزها را مصرف می کنند، معمولا علائم خفیف و مبهم هستند.

احتمال ابتلا به عوارض جانبی را می توان با شروع دوزهای پایین و افزایش آنها به تدریج کاهش داد. همچنین توصیه می شود که متفورمین با یا پس از غذا مصرف شود تا خطر ابتلا به عوارض جانبی را کاهش دهد. اما حتی با وجود این اقدامات احتیاطی، عوارض جانبی نیز وجود دارد در مورد 10٪ از مردم جلوگیری کنید با نوع دیابت 2 از مصرف مورفین.

متفورمین با یک بیماری نادر اما تهدید کننده زندگی شناخته شده است اسیدوز لاکتیک، جایی که بدن بیش از حد اسید لاکتیک را تشکیل می دهد. این می تواند به علت عوامل مانند ضربان قلب، کبد و کلیه ایجاد شود. هنوز اختلاف نظر وجود دارد که آیا متفورمین عامل اسیدوز لاکتیک است یا اینکه این وضعیت را تشدید می کند.

برخلاف برخی داروهای ضد دیابتی دیگرسطوح پایین گلوکز خون به ندرت مشاهده می شود که متفورمین به تنهایی مورد استفاده قرار می گیرد. متفورمین همچنین دارای مزیتی بیش از سایر عوامل است که باعث افزایش وزن نمی شود و در بعضی از افراد (مخصوصا زنان) با نوع دیابت نوع 2 ممکن است وزن آنها را کمی کاهش دهد.

از آنجا که متفورمین به طور کلی توسط کلیه ها از بدن خارج می شود، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که اختلال عملکرد کلیه دارند نیاز به دوزهای پایین دارد برای حفظ سطح ایمنی و جلوگیری از عوارض جانبی.

قیمت آن چند است

متفورمین به طور کامل از طریق دارو تامین می شود مزایای دارویی طرح برای استفاده در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 با حداکثر مصرف کننده A $ 19.08.

تداخلات دارویی

متفورمین برای ترخیص از طریق کلیه با مواد مخدر از جمله رقابت می کند دیگوکسین (برای مشکلات ریتم قلب) trimethoprim و ونکومایسین (آنتی بیوتیک)، رانیتیدین و سایمتیدین (برای سوزش سوزش سر دل)، نایفیدپیین و فوروزماید (برای فشار خون) که همه آنها بالقوه برای افزایش میزان متفورمین را به میزان کمتری دارند.

در عمل، متفورمین را می توان با خیال راحت در افرادی که این عوامل دیگر را با رعایت محتاطانه مصرف می کنند، داده می شود.

اختلاف

متفورمین تا سال 2012 توسط اداره داروی فدرال ایالات متحده (FDA) تایید نشده است اواخر 1994. این به این دلیل بود که یک بازوی یک آزمایش بالینی بزرگ در 1971 پیش از موعد متوقف شد، در حالی که شرکت کنندگان دریافت بیگانیاید قوی (شناخته شده به عنوان فن فرامین) اغلب درگذشت و خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک را افزایش داد.

این موضوع بحث برانگیز است که آیا می توان از متفورمین برای جلوگیری از دیابت و همچنین درمان آن استفاده کرد. برخی از مطالعات بالینی نشان داده اند که متفورمین حداقل به عنوان رژیم غذایی و ورزش برای موثر است جلوگیری از دیابت در کسانی که در معرض خطر ابتلا به آن هستند.

الزام همیشه متفورمین را در بیماران مبتلا به اختلال کلیوی متوقف می کند دوباره فکر کن در چند سال گذشته، به نظر می رسد که خطر استفاده از آن کمتر از مواردی است که در درمان های جایگزین وجود دارد که بیماران را در معرض خطر هیپوگلیسمی، احتباس مایعات یا سایر عوارض جانبی قرار می دهند.

درباره نویسنده

مرلین توماس، استاد پزشکی پیشگیرانه موسسه قلب و دیابت Baker IDI

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون