افراد مبتلا به نارسایی احتقانی اغلب خود را به عنوان اضافه وزن در نظر می گیرند، در حقیقت اینها نیستند. این تصویر یک زن جوان و نازک را نشان می دهد که خودش را بزرگتر از خودش می بیند. تاتیانا Dzemileva / Shutterstock.com

Anorexia nervosa یک بیماری روانپزشکی است که عمدتا جوانان را در طی نوجوانی به اثبات می رساند. در حالی که بی اشتهایی نسبتا غیر معمول است و در مورد 1 درصد جمعیت تاثیر می گذارد، می تواند کشنده باشد. در واقع، علیرغم شروع نسبتا اولیه آن، بی اشتهایی می تواند باشد بیش از نیمی از کسانی که در معرض آسیب قرار دارند چندین دهه گذشته ادامه دارد. این می تواند به بسیاری از عوامل خطر مرتبط با روانپزشکی و پزشکی منجر شود، که به طور جزئی توضیح می دهد که چرا بی اشتهایی دارد بالاترین میزان مرگ و میر در هر بیماری روانی.

کسانی که با بی نظمی رنج می برند، یک ترس قوی از افزایش وزن و یک خودکفایی ظالمانه دارند. در نتیجه برخی از مصرف کالری را محدود به کالری کمتر از 400 در روز می کنند که کمتر از یک چهارم آنچه که معمولا برای نوجوانان توصیه می شود. افراد مبتلا به بی حسی ممکن است به سرعت از بین بروند و بیش از 25 درصد وزن بدن خود را از دست بدهند. این کاهش سریع وزن باعث ایجاد قلب می شود ناهنجاریها، تغییرات ساختاری و عملکردی مغز، بیماری غیر قابل جبران استخوان و بعضی موارد مرگ ناگهانی.

بنابراین درمان موثر بی حسی بسیار مهم است.

من در درمان نارسایی آندروژن برای سال های 10 تخصص داشتم و برنامه پژوهشی موسسه ملی سلامت روان منحصرا به درک مکانیسم های anorexia nervosa متمرکز شده و با توجه به اطلاع رسانی روش های دقیق درمان. همکاران و من به تازگی بزرگترین تجزیه و تحلیل تا کنون نتایج حاصل از درمان های موجود برای بی اشتهایی انجام شده است. تجزیه و تحلیل ما نقایص عمده ای را در نحوه برخورد مردم در حال حاضر با این بیماری نشان داده است.

تغییر مغز، نه بدن

ما یافته های 35 در آزمایش های کنترل شده تصادفی بین 1980-2017 را جمع آوری کردیم که نتایج حاصل از درمان های تخصصی مانند درمان رفتاری شناختی را در بیماران مبتلا به کمخونی بیش از 2,500 ارزیابی کرد. یکی از جنبه های مهم مطالعه ما این بود که نتایج با توجه به وزن هر دو، و علائم شناختی هسته ای آنورکسی، مانند ترس از افزایش وزن و رانندگی در ریزش، مورد بررسی قرار گرفت. این متفاوت از ارزیابی های سنتی در مورد اینکه درمان ها موثر هستند، معمولا تنها بر وزن بیمار تمرکز دارند.

من ناراحت می شوم می گویم آنچه که ما پیدا کردیم غم انگیز بود. در اصل، درمان های ویژه برای بی اشتهایی، مانند درمان رفتاری شناختی، درمان خانواده و درمان های جدید درمانی، به نظر می رسد که کمترین مزایایی را نسبت به درمان استاندارد کنترل کننده مانند معمول، مانند مشاوره حمایتی داشته باشند. در واقع، تنها استفاده از درمان های تخصصی، نسبت به شرایط کنترل درمان به طور معمول، احتمال بیشتری برای داشتن وزن بالاتر در پایان درمان داشت. در طول پیگیری، تفاوت معنی داری در وزن بدن در مقایسه با گروه کنترل و درمانی مشاهده نشد.

علاوه بر این، هیچ نشانه ای از علائم شناختی بی حسی در بین درمان های تخصصی و کنترل وجود ندارد. این بدان معنی است که حتی اگر درمان به بازگرداندن وزن نرمال کمک کند، تمرکز بر لکنت و ناراحتی در اطراف خوردن معمول است و احتمال بازگشت عود به وزن کم است. به همان اندازه مهم است که درمان های اختصاصی به بیماران قابل تحمل تر نیستند، که میزان قابل قبولی از ریکاوری بیماران را برای کنترل درمان ها نشان می دهد.

هنگامی که روند تحولات زمانی را در این داده ها در طول چهار دهه گذشته تحلیل کردیم، متوجه شدیم که نتایج درمان تخصصی در طول زمان بهبود نیافته است.

بیش از وزن

این یافته ها برطرف می شوند. این مفهوم که بهترین تلاش ما برای پیشبرد نتایج درمان در طول چهار دهه گذشته نتوانسته است حرکت کند، سوزن باعث نگرانی شدید می شود.

با این حال، یک نتیجه مهم از این مطالعه این است که به کسانی که از ما درس خواندن و درمان آنوراکتیو را می آموزند بهتر است که چگونه می توان سوزن را حرکت داد. ما معتقدیم که این یافته ها به نیاز فوری برای درک مکانیسم های نوروبیولوژیک بی حسی بهتر است. ما دیگر نمی توانیم تصور کنیم که پیشرفت در وزن بیمار باید هدف انتهایی درمان بی اشتهایی باشد و پیشرفت های علائم شناختی را به همراه داشته باشد. در حالی که عادی سازی وزن خطر حاد بیماری های پیچیده پزشکی را کاهش می دهد، ترس مداوم از افزایش وزن و مصرف غذا به احتمال زیاد به معنی آینده وزن و گرسنگی می باشد.

ما در درمان بیحسی به فلات عمل کرده ایم. تلاش های پژوهشی آینده باید مکانیسم های دقیق را که علایم شناختی آنورسیک را تشریح می کنند، مشخص کند و تغییر این مکانیسم ها باید هدف درمان باشد.

درباره نویسنده

استوارت موری، استادیار روانپزشکی دانشگاه کالیفرنیا، سان فرانسیسکو

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون