چند سالی است که امکان جراحی برای جایگزینی لنز کریستالی، عدسی طبیعی چشم، با ایمپلنت وجود دارد. (Shutterstock)
جودی یک مشاور ماهر است که به طور منظم برای جلسات کاری سفر می کند. او به دیدن من آمد زیرا لنزهای تماسی اش را ناراحت می کرد و می خواست گزینه های دیگر را بررسی کند - به ویژه جایگزین های جراحی.
یک گزینه جایگزینی لنز او با ایمپلنت بود. این جراحی مشابه جراحی آب مروارید است اما برای بیمارانی که این بیماری را ندارند پیشنهاد می شود. با این حال، بدون خطر نیست.
به عنوان یک اپتومتریست با تخصص در لنزهای تماسی، درمان خشکی چشم و مدیریت قبل و بعد از عمل جراحی چشم، تجربه لازم برای کمک به جودی را داشتم.
خشکی چشم
من با انجام ارزیابی بالینی جودی شروع کردم. وقتی او به دیدن من آمد، نزدیک بود 53 ساله شود، نزدیک بینی (دور را نمی بینم)، آستیگماتیسم (تصاویر دور و نزدیک کشیده شده است) و پیرچشمی (نزدیک نمی بینم) ناشی از سن بود.
او از عینک متنفر بود و نمی خواست آن را در مقابل مشتریانش بزند، به همین دلیل بود که 15 سال قبل برای اصلاح نزدیک بینی خود تحت عمل لیزر قرار گرفته بود.
در سن 45 سالگی، زمانی که پیرچشمی ظاهر شد، جودی مجبور شد لنزهای تماسی را دوباره نصب کند. در حوالی زمان یائسگی، در سن 51 سالگی، برخی از علائم خشکی چشم را مشاهده کرد. که در ماه های قبل از آمدن او به دیدن من افزایش یافته بود.
تغییرات در مواد لنز، محلول های مراقبت یا حالت پوشیدن (یک روز) تأثیر کمی داشت. محیط های خشک (داخل خودرو، هواپیما، هوای اداری بازیافتی) که او مرتباً در معرض آن قرار می گرفت، به علائم او کمک می کرد. او همچنین ساعات زیادی را جلوی صفحه کامپیوتر سپری کرد و در نتیجه کمتر پلک می‌زد. که به نوبه خود باعث افزایش ناراحتی بینایی او شد.
معاینه بالینی نشان داد که او واقعاً از خشکی چشم رنج می برد. حجم اشک او کاهش یافته بود، یکی از عوارض جراحی لیزر او. قرنیه او ناحیه خشک و تغییر یافته ای را نشان می داد که ما آن را به بسته شدن ناقص پلک ها در هنگام خواب نسبت دادیم که بدون شک ناشی از جراحی زیبایی پلک او سه سال قبل انجام داده بود. و پس از آن عواقب داروهای او وجود داشت: برخی از داروهای ضد افسردگی دارند اثرات خشکی روی چشم.
یک رویکرد گام به گام
مشکلات بینایی جودی با مشکلات سلامت چشم همراه شد.
تمام خشکی چشم ها، صرف نظر از روش اصلاحی که استفاده می شود، بر کیفیت بینایی تأثیر می گذارد. بنابراین اولین کاری که باید انجام دهید این بود که تعادل را بازیابی کنید - و خشکی چشم او را درمان کنید.
عمل جراحی گذشته اثر خود را به جا گذاشته بود و هیچ راه برگشتی وجود ندارد. پس در این شرایط چگونه باید پیش رفت؟
تا آنجا که به چشم مربوط می شود، گام اول برای اطمینان از روانکاری شدید (اشک مصنوعی کامل، بدون مواد نگهدارنده شیمیایی). همچنین باید قبل از خواب از یک پماد برای محافظت از قرنیه در هنگام خواب استفاده شود. سیکلوسپورین موضعی باید در نظر گرفته شود زیرا اثر آن بر پایداری پارگی.
علاوه بر این، لنزهای تماسی نرم می توانند خشکی چشم را تشدید کنند. خوشبختانه، جایگزین های دیگری نیز وجود دارد. لنزهای اسکلرا لنزهای سفت و سخت بزرگی هستند که یک مخزن پارگی ایجاد می کنند که به آن کمک می کند کاهش علائم خشکی چشم. این لنزها علیرغم قطر زیادشان بسیار راحت هستند زیرا بدون تماس با قرنیه روی سفیدی چشم (صلبیه) قرار می گیرند. از نظر بصری می توانند نزدیک بینی، آستیگماتیسم و پیرچشمی را جبران کنند.
من این لنزها را به جودی پیشنهاد دادم. با این حال، از واکنش او متوجه شدم که او در عوض به دنبال یک جایگزین جراحی است.
تعویض لنز، با لنزهای شفاف کریستالی به عنوان یک گزینه
افزایش لیزر یک گزینه نیست زمانی که قرنیه بیش از حد نازک می شود.
با این حال، چند سالی است که امکان جراحی برای جایگزینی لنز کریستالی، عدسی طبیعی داخل چشم، با ایمپلنت وجود دارد. مشابه جراحی آب مروارید، این روش در غیاب هر گونه آسیب شناسی از این نوع، در بیمارانی که عموماً جوان تر (50 تا 65 سال) و سالم هستند، انجام می شود. و در حال حاضر بسیار محبوب است.
مزیت این است که این ایمپلنت می تواند اکثر عیوب بینایی را اصلاح کند - برخلاف لیزیک. در مورد جودی، کاشت لنز چند کانونی (دید از راه دور و نزدیک) و توریک (آستیگماتیسم) خواهد بود.
جودی بلافاصله به این گزینه علاقه مند شد. او تصور می کرد که این جراحی برای همیشه او را از نیاز به لنز یا عینک رها می کند.
رویه ای با خطرات احتمالی
تمام جراحی ها خطراتی را به همراه دارند. در صورت وجود بیماری یا آسیب شناسی، تصمیم چشم پزشک برای عمل، در تئوری باید بر اساس ارزیابی دقیق سطح خطر در مقایسه با مزایای مورد انتظار باشد.
در مورد تعویض لنز شفاف، جایی که هیچ آسیب شناسی وجود ندارد، مسئله خطرات در مقابل فواید باید متفاوت در نظر گرفته شود. ما در اصل در مورد جراحی زیبایی غیر ضروری و غیر فوری صحبت می کنیم. خطر همچنان وجود دارد، اما مزیت آن کمتر آشکار است و بیشتر به رضایت شخصی بیمار مربوط می شود، که ممکن است بر اساس دیدگاه خود ما بسیار متفاوت باشد.
در حالی که جراحی آب مروارید به عنوان یک روش بی خطر در نظر گرفته می شود، همیشه نمی توان همین را در مورد آن گفت تعویض لنز شفاف. هر چه سن بیمار کمتر باشد، خطر عوارض بیشتر است. سایر عوامل خاص برای بیمار همچنین ممکن است در ترازو وزن شود. قبل از اقدام، وضعیت باید به دقت ارزیابی شود.
شبکیه چشم هر فرد نزدیک بینی است در معرض خطر پارگی. این یکی از عوارض احتمالی آب مروارید و جراحی های لنز است که نباید دست کم گرفت. شبکیه نزدیک بینی بالا نیز کشیده شده و می تواند پس از 60 سالگی بدتر شودمثل صفحه سینما که ترک می خورد. بینایی به طور خودکار بدتر می شود.
ایمپلنت چند کانونی به یک شبکیه کامل برای اطمینان از دید خوب نیاز دارد. از آنجایی که جودی به شدت نزدیک‌بین بود، پس از تعویض لنز واضح نمی‌توان دید کاملی را برای زندگی تضمین کرد.
ناگفته نماند که او نیز مانند مادر و مادربزرگش ممکن است روزی دچار دژنراسیون ماکولا شود. در این مورد نیز، دید ایمپلنت چند کانونی به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد.
ایمپلنت‌های چند کانونی اغلب با درک هاله‌ها و تابش خیره‌کننده، به‌ویژه در هنگام عصر مرتبط هستند. در حالی که اکثر بیماران پس از جراحی این عوارض جانبی را تحمل می کنند، اما می توانند در دراز مدت بسیار ناراحت کننده باشند، زیرا آنها در طول زمان باقی بماند. ممکن است در صورت وجود خشکی چشم بدترین حالت باشد. علاوه بر این، این روش کاملاً برگشت پذیر نیست - برداشتن ایمپلنت ها می تواند عواقب قابل توجهی داشته باشد.
بنابراین جایگزینی لنز جودی حداقل در حال حاضر بهترین گزینه به نظر نمی رسید. در این بین، او تصمیم گرفت لنزهای اسکلرا را در نظر بگیرد و درمان خشکی چشم خود را بهینه کند.
او با کاوش در گزینه‌هایش با فردی که چشم‌هایش را بهتر می‌شناسد - اپتومتریست او - راضی آنجا را ترک کرد!
لانگیس میخود، پروفسور تیتولر. École d'optométrie. تخصص در مورد چشم پزشکی و استفاده از عدس های تخصصی، دانشگاه مونترال
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
