دادگاه تجدیدنظر اداره نهم در سان فرانسیسکو در فوریه 9 تایید نظم محدود کننده در ممنوعیت مهاجرت رئیس جمهور ترامپ. یک استدلال کلیدی که توسط ایالات واشنگتن و مینه سوتا مورد استفاده قرار گرفت تاثیر منفی این ممنوعیت بود آموزش عالیاما یک نتیجه مهم مهم این است که تأثیر در مراقبت های پزشکی در ایالات متحده در حالیکه جهان منتظر تصمیم نهایی در مورد این مسئله است، به طور بالقوه از سوی دیوان عالی، این امر برای بررسی تاثیرات احتمالی این ممنوعیت ضروری است.

صرف نظر از حکم نهایی، ممنوعیت سفر در حال حاضر بوده است عواقب قابل توجهی برای افرادی که از هفت کشور عمده مسلمان و شهروندان آمریکایی هستند. پزشکان از جمله افرادی هستند که مستقیما تحت تأثیر قرار می گیرند و این امر پیامدهای زیادی برای ارائه مراقبت های بهداشتی در بیمارستان های ایالات متحده، به ویژه در بخش های روستایی آمریكا و بیمارستان های ایمنی درونی شهر دارد.

پزشکان که شهروندان این ملت هستند که در زمان ممنوعیت مسافرت خارج از کشور بودند بازداشت یا رد شده است به ایالات متحده

در مقیاس بزرگتر، اثرات ماندگار ممنوعیت سیستم آموزش عالی فارغ التحصیل، احتمالا حتی بیشتر شدید است و ممکن است بیشتر از یک سیستم مراقبت بهداشتی در حال حاضر بیش از حد تحت فشار قرار بگیرد و بر مراقبت از جوامع سراسر ایالات تاثیر بگذارد. در واقع، رئیس انجمن پزشکی آمریکا در حال حاضر نوشته است نامه به وزارت امنیت داخلی، توضیح داد که چگونه ممنوعیت می تواند بر کسانی که در حال حاضر از دسترسی محدود به پزشکان کشورهای دیگر استفاده می کنند، تحت تاثیر قرار گیرد.

همانطور که پزشکان درگیر آموزش و پرورش نسل بعدی پزشکان هستند، در صورت ممنوعیت مسافرت، ما عواقب ناگوار را برای تحویل مراقبت های بهداشتی در کشورمان می بینیم.

یک مهلت ناگهانی

اگر چه این ممنوعیت به طور موقت لغو شده است، زمان سنجی برای متقاضیان بین المللی که امیدوار است در ایالات متحده آموزش ببینند، نمی تواند بدتر باشد. در حالی که پزشکان جدید ساکن معمولا از ژوئیه 1 شروع می شوند، فرآیند مسابقه ای که موقعیت های زیادی را به وجود می آورد خیلی زودتر شروع می شود. در فوریه 22، مدیران برنامه اقامت باید رتبه بندی خود را ارائه دهند از کدام متقاضیانی که می خواهند در برنامه خود داشته باشند.

بنابراین، بدون نشانه های مشخصی که برای متقاضیان خارجی سفر به ماه ژوئیه امکان پذیر است، مدیران برنامه هایی که می خواهند از برنامه آموزشی خود از کمبود کارکنان محافظت کنند، ممکن است علیه رتبه بندی این متقاضیان تصمیم بگیرند. از بین رفتن یک کلاس تازه وارد فارغ التحصیلان پزشکی بین المللی، تعداد ساکنان در ظرفیت های آموزشی و پزشک در بیمارستان ها و سیستم های مراقبت های بهداشتی در سراسر ایالات متحده به طور چشمگیری کاهش می یابد

فارغ التحصیلان خارج از ایالات متحده تشکیل می دهند 26 درصد از آموزش پزشکی فارغ التحصیل در ایالات متحده. این فارغ التحصیلان پزشکی خارجی معمولا موقعیت های آموزشی ساکنان را پر می کند که پس از دانشکده های پزشکی با دانشجویان مبتنی بر ایالات متحده به برنامه های اقامت داوطلب خالی می شوند.

بنابراین، فارغ التحصیلان خارجی معمولا از فارغ التحصیلان دانشکده های پزشکی آمریکایی فاصله نمی گیرند، بلکه به جای مراقبت های پزشکی در بیمارستان هایی که در غیر این صورت کمبود شغلی را تامین می کنند، نیست. اینها شامل بیمارستان های روستایی در سراسر کشور، جایی است که پزشکان استخدام و بیمارستان های ایمنی خدمت به فقرا بسیار سخت است.

مراقبت های اولیه می تواند تهدید شود

حتی اگر تمام موقعیت های اقامت فعلی را می توان با فارغ التحصیلان مدرسه پزشکی ایالات متحده پر کرد و نیاز به هر پزشک ساکن خارج از ایالات متحده را از بین برد، تقاضای پیش بینی شده پزشکان در آینده نزدیک هنوز نخواهد رسید.

پزشکان در تحصیلات پزشکی فارغ التحصیل، بخش قابل توجهی از همه خدمات درمانی ایالات متحده را تأمین می کنند، با بیمارستان های آموزشی که برای 40 درصد مراقبت های خیریه (میلیارد دلار 8.4 میلیارد دلار در سال) حسابداری می کنند و 28 درصد از مشاغل Medicaid. بیمارستان های آموزشی بدون داشتن ساکنان کافی برای مراقبت از بیماران، برای حفظ این نقش برای فقیرترین بیمارها مجهز نیستند و ممکن است به این نیاز حیاتی جامعه نیازی نداشته باشند.

پزشکان که در خارج از کشور متولد می شوند و در خارج از کشور تحصیل می کنند، تشکیل می دهند بیش از یک چهارم از تمام پزشکان تمرین در ایالات متحده

در حالی که کشور مبدا این پزشکان در اغلب موارد گزارش نشده است کشور بر اساس کشور، یک مصاحبه اخیر با انجمن کالج های پزشکی آمریکا گزارش داد پزشکان 260 در آموزش از هفت کشور هدف در سال گذشته بود.

ممنوعیت سفر گسترده ای می تواند این تعداد را به طور چشمگیری افزایش دهد، بین 2008 و 2010، 16 درصد از این فارغ التحصیلان پزشکی بین المللی که دارای امتحان مجوز مورد نیاز بودند از کشورهای خاورمیانه.

افت در ارائه دهندگان مراقبت های اولیه

این پزشکان بین المللی نیز به طور نامنظم کار می کنند زمینه های مراقبت های اولیه که سخت ترین بحران کمبود پزشکان ایالات متحده است.

در حال حاضر، برنامه های مراقبت های اولیه 50 درصد از شکاف های اقامت خود را پر از دانشجویان غیر فلسفی و فارغ التحصیلان پزشکی بین المللی، عدم وجود آن می تواند ظرفیت مراقبت اولیه را فلج کند.

داشتن یک پزشک مراقبت های اولیه منجر به افزایش دسترسی به مراقبت، کاهش دفاتر بخش اورژانس، کاهش Hospital ها و بهبود وضعیت بیماری مزمن، و کاهش استفاده از مراقبت های حاد می تواند کل هزینه های مراقبت های بهداشتی را کاهش دهد. به همین ترتیب، جراحی عمومی شاهد کاهش درصد 13 در فارغ التحصیلان آمریکایی در تخصص است؛ با این حال، این نقص بوده است از طریق هجوم فارغ التحصیلان پزشکی بین المللی بافر از بین رفته است. تاخیر در برنامه ریزی موارد عملی همچنین با افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی مرتبط است، و تعداد کافی از جراحان یکی دیگر از استراتژی های مهار است.

بدون اینکه پزشکان بین المللی به نیروی کار آموزش پزشکی فارغ التحصیل شوند، نیاز به تغییرات قابل توجهی برای حفظ سطح فعلی پرسنل پزشک در سیستم های مراقبت های بهداشتی، مانند جایگزین پزشکان با ارائه دهندگان سطح متوسط که ممکن است هزینه های مراقبت های بهداشتی را بیشتر کند.

در حالی که کمبود پزشک برای بسیاری از جوامع در سراسر ایالات متحده یک چالش است، درد در میان همه آمریکایی ها به طور مساوی توزیع نخواهد شد.

اقلیت ها و بیماران وضعیت اجتماعی و اقتصادی پایین بیشتر احتمال دارد که از افزایش کمبود پزشکان رنج ببرند، بیشتر به احتمال زیاد با افزایش مدت زمان انتظار برای مراقبت از خود مواجه می شوند و از مزایای داشتن یک متخصص مراقبت های اولیه می شود که نشان داده شده است که برای اعطای کمک منافع افراد در معرض خطر است.

ممنوعیت مهاجرت رئیس جمهور تروپ به طور فزاینده ای برای نیروهای کارکنان بیمارستان و سیستم مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده در بلندمدت است. کاهش تعداد فارغ التحصیلان پزشکی بین المللی در آموزش، پزشکان مراقبت های اولیه و جراحان عمومی را کمتر می کند، همانطور که کشور به احتمال زیاد نیاز به بیشتر است

این سیاست مهاجرت می تواند تأثیرات قابل توجهی را برای ارائه مراقبت های بهداشتی و سلامت آمریکایی ها داشته باشد. این پیامدها باید به طور مؤثر در تصمیمات مربوط به مهاجرت و ممنوعیت سفر در نظر گرفته شود.

درباره نویسنده

جان بورخردت، مدرس، دانشگاه میشیگان و مهشید عبیر، استادیار گروه اورژانس، مدیر بخش تحقیقات مراقبت های حاد دانشگاه میشیگان

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون