داروهای پیشگیرانه برای مدت طولانی از ابتلا به بیماری استفاده می کنند. افرادی که دارای نشانه هایی مانند قند خون بالا یا فشار خون هستند، اغلب با "پیش شرط"، مانند تشخیص داده می شوند دیابت or فشار خون بالا، اگر علائم آنها هنوز به سطوحی که بیماری را تعریف می کنند، رسیده باشد.

برآورد شده است که در اطراف افراد 7m تنها در انگلستان مبتلا به دیابت هستند و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد. اما تشخیص این پیش شرط اجازه می دهد تجویز داروهای دارویی تجویز شود که می تواند از شروع بیماری جلوگیری یا جلوگیری کند. با این حال، استدلالی وجود دارد که پیش از درمان به این شیوه حمایت و محکوم می شود.

ما دو متخصص را برای توضیح خواستیم.

پیشگیری بهتر از درمان است

Oeolu Ojo استاد در بیوشیمی در دانشگاه لندن است.

یک پیش شرط نشان می دهد که چیزی به وضوح اشتباه در بدن است و بنابراین پزشکی کردن یک فرد با پیش شرط معقول است. پیشگیری بهتر از درمان است و مزیت درمان پیش شرط به عنوان یک مسئله پزشکی این است که بر جدیت تغییراتی که در بدن اتفاق می افتد تأکید می کند.

به عنوان مثال، در مثال دیابت، غلظت گلوکز در خون در حال حاضر بالاتر از حد طبیعی است، و همانطور که با پیش شرط های دیگر، نشانه هایی وجود دارد که به سوی پیشرفت بیماری اشاره دارند. این احتمالا در آینده یک مشکل می شود. همچنین شناخته شده است که در صورت عدم اقدام، هر ساله در حدود 10٪ از افراد مبتلا به دیابت، نوع دیابت نوع 2 را توسعه می دهند.

اگر پیشبابرای درمان شود، فرد را تشویق می کند که اقدامات لازم را انجام دهد که می تواند مانع پیشرفت بیماری پیش از بیماری شود. اگر پیشآباد با مشکل مواجه نشود، مطمئنا افزایش تشخیص نوع 2 را خواهیم دید.

این مسئله با این است که تقاضا برای مواد مخدر و بنابراین هزینه مراقبت های بهداشتی افزایش می یابد. اما این هزینه ها در مقایسه با درمان بیماری کامل است که ممکن است مانع شود. تشخیص پیش تشخیصی نیز برای پیش بینی و برنامه ریزی آینده امکان پذیر است. این دیابت بین المللی دیابت، برای مثال، پیش بینی کرده است که در حدود 642m افراد مبتلا به دیابت از طریق 2040 رنج می برند - این پیش بینی امکان برنامه ریزی برنامه های سلامت عمومی و گزینه های درمان را فراهم می کند.

درست است که عوامل اجتماعی و فرهنگی، مانند رژیم غذایی و ورزش، ممکن است در توسعه چندین وضعیت سلامتی نقش داشته باشد و بنابراین برچسب هایی مانند "پیش دیابت" یا "فشار خون بالا" به عنوان تلاش برای فردی کردن مشکل مورد انتقاد قرار گرفته است - سرزنش به بیمار اما شناسایی خطر توسعه بیماری باعث تغییرات مثبت در رفتار می شود و ادعا می کند که این برچسب ها ممکن است باعث شود عزت نفس پایین و تصویر بدن منفی شواهد کمی برای حمایت از آنها دارند.

البته، در صورت لزوم، در صورت لزوم، در صورت لزوم، در صورت لزوم، در صورت لزوم، در صورت لزوم، اما برای لغو این اقدام احتیاطی، پیامد های گسترده ای در سیستم های بهداشتی و کیفیت زندگی مردم به همراه خواهد داشت.

داروها همیشه جواب نمی دهند

جیمز براون مدرس علوم زیست شناسی و زیست پزشکی در دانشگاه استون است

در نگاه اول، اگر بیمار در معرض خطر ابتلا به بیماری مزمن - به ویژه آن است که برای درمان درمان گران قیمت است، این امر کاملا منطقی است که داروهای پیشگیرانه را تجویز کند. این امر با نوع دیابت نوع 2 مشهود است که اکنون در آن است نسبت های اپیدمی در انگلستان شواهد قوی نشان می دهد که داروهای ضد دیابت مانند متفورمین، می تواند خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد در افراد با خطر بالا. پیشگیری در واقع اهمیت حیاتی است، اما حتی اگر داروها می توانند دیابت را به تاخیر بیندازند، آیا ما باید آنها را به طور مرتب به منظور کاهش میزان تشخیص دیابت تجویز کنیم؟

ما به طور منظم مردم را برای تشخیص زودهنگام بیماری ها، اما اغلب، نشان می دهیم این آزمایش ها ناقص هستند و می تواند به درمان افراد سالم منجر شود - پول زیادی را می توان از برچسب گذاری افراد سالم به عنوان بیمار ایجاد کرد. در عین حال، علاقه تجاری شرکت های داروسازی به افزایش مصرف کنندگان نهایی است و بعضی از آنها به حمایت از مطالعاتی هستند که بیماری را تشریح می کنند و درمان آنها را ارتقاء می دهد. چه راه بهتر برای فروش داروهای بیشتر به مرزهای بیماری را گسترش می دهد تا پیش شرط را شامل شود?

بحث ادامه این نوع از محیط اطراف است استفاده از استاتین ها. علیرغم آزمایشهای بالینی متعدد و دهها سال استفاده، دانشمندان و پزشکان هنوز نمیتوانند درمورد اینکه آیا مزایای استفاده از استاتین در افرادی که هنوز حملات قلبی را تجربه نکردهاند، موافق نیستند. با این حال، در حالی که این اختلاف ادامه دارد، شرکت های مواد مخدر بیش از £ 15 میلیارد در سال است از فروش استاتین به تنهایی.

پزشکی سازی نامناسب می تواند تعدادی از خطرات شامل عوارض جانبی ناخوشایند یا خطرناک دارو، تصمیمات درمان ضعیف و ضایعات اقتصادی را نیز به همراه داشته باشد. با این وجود ما این خطر را برای تبدیل شدن به یک واقعیت برای "پیش شرایط" متعدد از آنجایی که آنها می توانند از استفاده از مواد مخدر بهره مند شوند.

وقتی افراد سالم به این ترتیب برچسب گذاری می شوند، از دست می روند و ما تمرکز خود را در مورد مسائل واقعی از دست می دهیم - اکثریت قریب به اتفاق بیماری های قلبی عروقی در سراسر جهان به علت سیگار کشیدن، عدم فعالیت فیزیکی و رژیم غذایی نامناسب. اما به جای تمرکز بر این مشکلات، ما استاتین ها و داروهای دیگر را تجویز می کنیم و فرصت هایی برای بهبود سلامت کلی این افراد از دست رفته است.

نوع دیابت نوع 2 همچنین دارای عوامل شناخته شده مانند چاقی و مزایای آن است ورزش و یک رژیم سالم اغلب می تواند فراتر از درمان یک شرط باشد. ما همچنین می توانیم خطر ابتلا به بیماری های دیگر مانند سرطان یا زوال عقل را کاهش می دهداما هنگامی که افراد سالم با شیوه زندگی ناسالم درمان می شوند، انگیزه ای برای ورزش و خوردن به خوبی کاهش می یابد. پس از همه، آنها در حال حاضر تحت درمان قرار می گیرند.

درمان این شرایط در نهایت پول را دور از درمان یا پیشگیری از بیماری هایی که به واسطه تغییر شیوه زندگی مانع از آن نمی شود، هدایت می کند. و از آنجا که NHS در حال حاضر است در نقطه شکستن، ظرفیت مورد نیاز برای مدیریت و ردیابی افراد با پیش شرط، فشار اضافی را اضافه خواهد کرد.

متخصصان مراقبت های بهداشتی باید آموزش ببینند و همچنین بیماران را درمان کنند، و مراقبت باید براساس نیاز بالینی فرد - نه اهداف پزشکی، دارویی و مالی باشد. ممکن است منطقی باشد که به زرادخانه داروهای ما برای پیشگیری از بیماری تبدیل شویم، اما هزینه ها در پایان بسیار بالا است.

درباره نویسنده

جیمز براون، مدرس علوم زیست شناسی و زیست پزشکی، دانشگاه استون و Opeolu Ojo، مدرس در بیوشیمی، دانشگاه شرق لندن

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون