دارونماها بیش از هر درمانی در تاریخ پزشکی مورد مطالعه قرار گرفته اند، اما همچنان مرموز هستند.
من 20 سال است که دارونماها را مطالعه می کنم و برخی از آنها را انجام داده ام مطالعات کلیدی که دانش علمی را ارتقا داد در این منطقه. در اینجا شش واقعیت در مورد این اثر عجیب وجود دارد که هنوز هم من را مجذوب خود می کند.
1. دارونماها پسر عموی تیره دارند: نوسبوها
یک سازنده 29 ساله پس از پریدن روی یک ساختمان به بیمارستان رفت ناخن 15 سانتی متر که چکمه اش را سوراخ کرد حرکت دادن ناخن به قدری دردناک بود که برای از بین بردن آن مجبور شد با داروهای قوی (فنتانیل و میدازولام) آرام بخش شود. اما وقتی چکمه‌اش را درآورد، پزشکان متوجه شدند که میخ بین انگشتانش فرو رفته است. درد سازنده ناشی از این باور غلط بود که میخ به پای او نفوذ کرده است.
اثرات مخرب انتظارات منفی را اثرات نوسبو می نامند. به دلایل تکاملی (بقا به اجتناب از خطر بستگی دارد)، اثرات nocebo بزرگتر از اثرات دارونما هستند.
متأسفانه، اغلب در مورد چیزهای بدی که ممکن است اتفاق بیفتد، به بیماران بیشتر گفته می‌شود تا چیزهای خوب، که می‌تواند منجر به یک پیش‌گویی خودشکوفایی شود. به عنوان مثال، یادگیری این که یک دارو دارای عوارض جانبی احتمالی تهوع یا درد است، در واقع می تواند باعث تهوع یا درد شود.
2. دارونماها حتی اگر مردم بدانند که دارونما هستند، کار می کنند
لیندا بوونانو به شدت از سندرم روده تحریک پذیر رنج می برد که اغلب نمی توانست خانه را ترک کن برای هفته ها. او برای آزمایشی از دارونماهای "صادق" (با برچسب باز) ثبت نام کرد، که دارونمایی است که بیماران می دانند دارونما است.
پزشکان هاروارد در محاکمه به او گفت این قرص ها "قرص های دارونما ساخته شده از یک ماده بی اثر مانند قرص های قندی بودند که در مطالعات بالینی نشان داده شده است که از طریق فرآیندهای خوددرمانی ذهن و بدن باعث بهبود قابل توجه علائم [روده تحریک پذیر] می شود."
دارونماهای صادق آنقدر خوب کار کردند که او توانست زندگی عادی خود را از سر بگیرد.
دارونماهای صادقانه دارند در آزمایشات دیگر کار کرد برای درمان افسردگی، کمردرد و اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD).
دارونماهای صادقانه به دلیل انتظارات ناخودآگاه ما کار می کنند. تجربیات گذشته ما از پزشکان و بیمارستان ها می تواند انتظارات ناخودآگاهی را ایجاد کند که داروخانه درونی بدن ما را فعال می کند که مورفین (اندورفین) و سایر داروهای مفید تولید می کند.
3. دارونماهای صادقانه از نظر اخلاقی قابل قبول هستند
معمولاً دادن دارونما به بیماران توسط پزشکان غیراخلاقی تلقی می شود زیرا ظاهراً این کار را انجام می دهد شامل دروغ گفتن است (به بیماران گفتن که قرص قند یک داروی قوی است). اما دارونماهای صادقانه شامل دروغگویی نمی شوند، بنابراین هیچ مانع اخلاقی وجود ندارد.
در یک محاکمه مداومپزشکان از بیماران پرسیدند که آیا حاضرند ترکیبی از مسکن های واقعی و دارونماهای صادقانه را امتحان کنند. بیماران در این کارآزمایی به همان میزان پس از جراحی تسکین درد دارند، اما احتمال کمتری دارد که به مسکن‌ها وابسته شوند.
4. اثرات دارونما بخشی از بیشتر اثرات درمانی است
زمانی که پزشک ایبوپروفن را برای کمردرد تجویز می کند، اثرات ناشی از ایبوپروفن و باورها و انتظارات بیمار است که می تواند تحت تاثیر ارتباط پزشک باشد. پزشکانی که پیام های مثبت را در فضای گرم ارائه می دهند، شیوه همدلانه اثر داروها را افزایش خواهد داد.
La اندازه و رنگ قرص نیز می تواند بر اثر تاثیر بگذارد. یک قرص بزرگ و نارنجی می تواند درد را بیشتر از یک قرص کوچک قرمز کاهش دهد.
در مقابل، قرص‌های آبی عموماً اثر آرام‌بخشی دارند - به جز مردان ایتالیایی که قرص‌های آبی برای آنها اثر آرام بخشی دارند. اثر هیجان انگیز، احتمالاً به این دلیل که تیم فوتبال محترم آنها آبی می پوشد.
وظیفه اخلاقی پزشکان برای منفعت رساندن به بیماران نشان می دهد که حداکثر کردن اثرات دارونما از تمام درمان هایی که ارائه می دهند یک وظیفه اخلاقی است.
5. برای داشتن اثرات دارونما نیازی به دارونما ندارید
در یک کارآزمایی، به بیماران مورفین داده شد از طریق یک خط داخل وریدی به دنبال جراحی با این حال، تنها به نیمی از بیماران گفته شد که مورفین دریافت می کنند. بیمارانی که به آنها گفته شد نسبت به بیمارانی که به آنها گفته نشده بود که مرفین دریافت می کنند 50 درصد تسکین درد بیشتری داشتند. این نمونه ای از اثر دارونما بدون دارونما است.
6. شما می توانید اثرات دارونما (و nocebo) را در خود ایجاد کنید
همه ارتباطات می توانند تأثیر مفید یا مضری داشته باشند. یک مطالعه نشان داد که آموزش مهارت های ارتباطی به خانواده ها کاهش اضطراب و افسردگی. از سوی دیگر، زوج هایی که به مشکلات و جنبه های منفی روابط خود فکر می کنند در یک مطالعه نشان داده شد که سیستم ایمنی ضعیف تر.
اعمال نوع دوستی، تمرکز بر آینده ای روشن تر، یا قدردانی راه های اثبات شده ای برای کاهش تأثیر ارتباطات منفی هستند. یک راه آسان برای ایجاد اثرات مثبت پلاسبو برای خود، انجام یک رفتار تصادفی مهربانیمانند درست کردن یک فنجان چای برای یک همکار، یا لبخند زدن و سلام کردن.
شما می توانید در مورد اثرات شگفت انگیز دارونماها و nocebos در من بیشتر بدانید آخرین کتاب، قدرت دارونماها: چگونه علم دارونماها و نوسیبوها می تواند مراقبت های بهداشتی را بهبود بخشد.
جرمی هوویک، پروفسور و مدیر مرکز عالی Stoneygate در مراقبت های بهداشتی همدلانه، دانشگاه لستر
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
