این روزها، ما زیاد به این فکر نمی کنیم که بتوانیم به دوره ای از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت دسترسی داشته باشیم. اما همیشه اینطور نبود - آنتی بیوتیک ها برای کمتر از یک قرن در دسترس بوده اند.
قبل از آن، بیماران به دلیل عفونت‌های نسبتاً بی‌اهمیت که جدی‌تر می‌شد، می‌مردند. برخی از عفونت‌های جدی، مانند آنهایی که دریچه‌های قلب را درگیر می‌کنند، بودند به ناچار کشنده.
سایر عفونت های جدی مانند مرض سل، همیشه کشنده نبودند. تا a نیم از افراد در طی یک سال با شدیدترین اشکال جان خود را از دست دادند، اما برخی از افراد بدون درمان بهبود یافتند و بقیه عفونت مزمن مداوم داشتند که به تدریج بدن را طی سالیان متمادی از بین برد.
زمانی که آنتی بیوتیک مصرف کردیم، نتایج این عفونت ها بسیار بهتر بود.
زندگی (و مرگ) قبل از آنتی بیوتیک
احتمالاً نام تصادف الکساندر فلمینگ را شنیده اید کشف پنی سیلین، زمانی که هاگ های قارچ در یک بشقاب با باکتری های باقی مانده در یک آخر هفته طولانی در سال 1928 فرود آمدند.
اما اولین بیمار دریافت پنی سیلین نمونه آموزنده ای از تاثیر درمان بود. در سال 1941، پاسبان آلبرت الکساندر خراش روی صورت خود داشت که عفونی شده بود.
او در بیمارستان بستری شد اما با وجود درمان‌های مختلف، عفونت سرش را درگیر کرد. این نیاز به برداشتن یکی از چشمان او داشت.
هاوارد فلوری، فارماکولوژیست استرالیایی که در آن زمان در آکسفورد کار می کرد، نگران بود پنی سیلین برای انسان سمی باشد. بنابراین، او احساس کرد که فقط اخلاقی است که این داروی جدید را به بیمار در شرایط ناامید بدهد.
به پاسبان الکساندر دوز موجود پنی سیلین داده شد. در همان روز اول، وضعیت او شروع به بهبود کرد.
اما در آن زمان تولید پنی سیلین دشوار بود. یکی از راه های افزایش عرضه محدود، «بازیافت» پنی سیلین بود که در ادرار بیمار دفع می شد. با وجود این، منابع تا روز پنجم درمان اسکندر تمام شد.
بدون درمان بیشتر، عفونت دوباره به وجود آمد. پاسبان اسکندر سرانجام یک ماه بعد درگذشت.
ما اکنون با جهانی روبرو هستیم که در آن به طور بالقوه آنتی‌بیوتیک‌ها تمام می‌شوند - نه به دلیل مشکلات در ساخت آنها، بلکه به این دلیل که اثربخشی خود را از دست می‌دهند.
از آنتی بیوتیک برای چه استفاده کنیم؟
ما در حال حاضر به دلایل مختلفی از آنتی بیوتیک ها در انسان و حیوانات استفاده می کنیم. آنتی بیوتیک ها طول مدت بیماری و احتمال مرگ ناشی از عفونت را کاهش می دهند. آنها همچنین از عفونت در افرادی که در معرض خطر بالایی هستند، مانند بیماران تحت عمل جراحی و کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، جلوگیری می کند.
اما آنتی بیوتیک ها همیشه به درستی استفاده نمی شوند. مطالعات به طور مداوم نشان می دهد که یک یا دو دوز به اندازه کافی از عفونت بعد از جراحی جلوگیری می کند، اما آنتی بیوتیک ها اینطور هستند غالبا چندین روز بی جهت ادامه داد. و گاهی اوقات از نوع اشتباه آنتی بیوتیک استفاده می کنیم.
نظرسنجی ها 22 درصد استفاده از ضد میکروبی در بیمارستان ها نامناسب است.
در برخی شرایط، این قابل درک است. عفونت در نقاط مختلف بدن معمولاً به دلیل انواع مختلف باکتری است. هنگامی که تشخیص قطعی نیست، ما اغلب گمراه شدن در کنار احتیاط با دادن آنتی‌بیوتیک‌های طیف وسیع از درمان‌های فعال برای همه عفونت‌های احتمالی، تا زمانی که اطلاعات بیشتر در دسترس قرار گیرد، مطمئن شویم.
در شرایط دیگر، درجه ای از اینرسی وجود دارد. اگر بیمار در حال بهبود باشد، پزشکان تمایل دارند به سادگی همان درمان را ادامه دهند، نه اینکه به گزینه مناسب تر تغییر کنند.
در عمل عمومی، موضوع عدم قطعیت تشخیصی و اینرسی درمانی اغلب بزرگ‌نمایی می‌شود. بیمارانی که پس از شروع آنتی بیوتیک بهبود می یابند معمولاً نیازی به آزمایش ندارند یا برای بررسی مراجعه نمی کنند، بنابراین هیچ راه آسانی برای دانستن اینکه آیا آنتی بیوتیک واقعاً مورد نیاز بوده است وجود ندارد.
تجویز آنتی بیوتیک می تواند دوباره پیچیده تر شود اگر pacientes منتظر "یک قرص برای هر بیماری" هستند. در حالی که پزشکان به طور کلی در آموزش بیماران در زمانی که آنتی بیوتیک ها احتمالاً مؤثر نیستند (مثلاً برای عفونت های ویروسی) خوب هستند، بدون آزمایش های تأییدی همیشه می تواند در ذهن پزشکان و بیماران شک و تردید وجود داشته باشد. یا گاهی اوقات بیمار برای یافتن نسخه به جای دیگری می رود.
برای سایر عفونت‌ها، اگر درمان‌ها به مدت کافی طولانی انجام نشود، مقاومت می‌تواند ایجاد شود. این به ویژه است مورد برای سل، ناشی از یک باکتری با رشد آهسته که برای درمان به دوره طولانی آنتی بیوتیکی نیاز دارد.
همانند انسان، آنتی بیوتیک ها نیز برای پیشگیری و درمان عفونت در حیوانات استفاده می شود. با این حال، نسبتی از آنتی بیوتیک ها برای تقویت رشد استفاده می شود. در استرالیا، یک برآورد 60 درصد از آنتی بیوتیک ها در حیوانات بین سال های 2005 تا 2010، علیرغم حذف تدریجی رشد، مورد استفاده قرار گرفتند.
چرا استفاده بیش از حد مشکل ساز است؟
باکتری ها از طریق انتخاب طبیعی در برابر اثر آنتی بیوتیک ها مقاوم می شوند - آنهایی که در برابر آنتی بیوتیک ها زنده می مانند، سویه هایی هستند که مکانیسمی برای فرار از اثرات آنها دارند.
به عنوان مثال، گاهی اوقات آنتی بیوتیک به آنها داده می شود جلوگیری از عفونت های مکرر دستگاه ادراری، اما نتیجه آن، هر عفونتی است توسعه تمایل به باکتری های مقاوم دارد.
هنگامی که مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های خط اول رایج رخ می دهد، ما اغلب نیاز داریم تا به عمق کیسه برویم تا سایر درمان های موثر را پیدا کنیم.
برخی از این آنتی بیوتیک های خط آخر آنهایی هستند که قبلاً استفاده شده بودند جایگزین شد زیرا آنها عوارض جانبی جدی داشتند یا نمی توانستند به راحتی به عنوان قرص تجویز شوند.
داروهای جدیدی برای برخی از باکتری ها ساخته شده است، اما بسیاری از آنها بسیار بیشتر هستند گران نسبت به بزرگترها
درمان آنتی بیوتیک ها به عنوان یک منبع ارزشمند
مفهوم آنتی بیوتیک ها به عنوان یک منبع ارزشمند باعث شده است مفهوم "مدیریت ضد میکروبی"، با برنامه هایی برای ترویج استفاده مسئولانه از آنتی بیوتیک ها. این مفهومی شبیه به مراقبت از محیط زیست برای جلوگیری از تغییرات آب و هوا و تخریب محیط زیست است.
آنتی بیوتیک ها دسته نادری از داروها هستند که درمان یک بیمار به طور بالقوه می تواند از طریق انتقال باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک بر نتیجه سایر بیماران تأثیر بگذارد. بنابراین، مانند تلاش‌ها برای مبارزه با تغییرات اقلیمی، سرپرستی آنتی‌بیوتیک بر تغییر اقدامات فردی تکیه دارد تا به نفع جامعه گسترده‌تر باشد.
مانند تغییرات آب و هوایی، مقاومت آنتی بیوتیکی زمانی که در یک زمینه گسترده تر دیده شود، یک مشکل پیچیده است. مطالعات مقاومت را با ارزش ها و اولویت ها مرتبط کرده اند از دولت ها مانند فساد و زیرساخت ها، از جمله در دسترس بودن برق و خدمات عمومی. این نشان می‌دهد که «علل علل» گسترده‌تری مانند هزینه‌های عمومی برای بهداشت و مراقبت‌های بهداشتی وجود دارد.
دیگر مطالعات پیشنهاد کرده‌اند که افراد باید تحت تأثیرات اجتماعی و نهادی گسترده‌تر بر رفتار تجویز در نظر گرفته شوند. مانند همه رفتارهای انسانی، تجویز آنتی بیوتیک پیچیده است، و عواملی مانند آنچه که پزشکان احساس می کنند تجویز "طبیعی" است، اینکه آیا کارکنان جوان احساس می کنند که می توانند پزشکان ارشد را به چالش بکشند یا نه، پیچیده است. دیدگاه های سیاسی ممکن است مهم باشد
همچنین مشکلاتی در مورد وجود دارد مدل اقتصادی برای تولید آنتی بیوتیک های جدید هنگامی که یک آنتی بیوتیک جدید برای اولین بار مورد تایید قرار می گیرد، اولین واکنش برای تجویز کنندگان این است که از آن استفاده نکنند، چه برای اطمینان از حفظ اثربخشی آن یا به دلیل اینکه اغلب بسیار گران است.
با این حال، این واقعا نیست تشویق توسعه آنتی‌بیوتیک‌های جدید، به‌ویژه زمانی که بودجه‌های تحقیق و توسعه دارویی را می‌توان به راحتی به ساخت داروها برای شرایطی که بیماران برای سال‌ها و نه چند روز مصرف می‌کنند، اختصاص داد.
همه گیر مقاومت در حال حرکت است
اگر نتوانیم عمل کنیم، به سناریوی تقریبا غیرقابل تصوری نگاه می کنیم که در آن آنتی بیوتیک ها دیگر کار نمی کنند و به دوران تاریک پزشکی بازگردانده می شویم. دیوید کامرون، نخست وزیر سابق بریتانیا
مقاومت آنتی بیوتیکی در حال حاضر یک مشکل است. تقریباً تمام پزشکان بیماری‌های عفونی، تماس وحشتناکی در مورد بیماران مبتلا به عفونت‌هایی داشتند که اساساً غیرقابل درمان بودند، یا جایی که آنها مجبور بودند برای یافتن منابع آنتی‌بیوتیک‌های خط آخر فراموش شده تلاش کنند.
در حال حاضر بیمارستان هایی در برخی از نقاط جهان وجود دارد که باید با دقت این کار را انجام دهند در نظر به دلیل ریسک بالا عفونت با باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک
جهانی مطالعه تخمین زده می شود که در سال 2019، تقریباً 5 میلیون مورد مرگ ناشی از عفونت ناشی از باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک رخ داده است. اگر باکتری ها مقاوم نبودند، حدود 1.3 میلیون اتفاق نمی افتاد.
2014 انگلستان گزارش اونیل مرگ و میرهای پیش بینی شده ناشی از مقاومت ضد میکروبی می تواند به 10 میلیون مرگ در سال افزایش یابد و بر اساس روندهای آن زمان تا سال 2، 3.5 تا 2050 درصد از تولید ناخالص داخلی جهانی را به همراه داشته باشد.
در مورد آن جه می توانیم انجام دهیم؟
کارهای زیادی برای جلوگیری از مقاومت آنتی بیوتیکی می توانیم انجام دهیم. ما میتوانیم:
-
بالا بردن اطلاع که بسیاری از عفونت ها خود به خود بهبود می یابند و لزوماً نیازی به آنتی بیوتیک ندارند
-
از آنتی‌بیوتیک‌هایی که داریم به‌طور مناسب‌تر و در کوتاه‌ترین زمان ممکن، با حمایت بالینی و هماهنگ‌شده استفاده کنیم. سیاست عمومیو ملی نظارت
-
مانیتور برای عفونت های ناشی از باکتری های مقاوم به اطلاع رسانی سیاست های کنترل
-
کاهش مصرف نامناسب آنتی بیوتیک ها در حیوانات، مانند ارتقاء رشد
-
كاهش دادن انتقال متقابل ارگانیسم های مقاوم در بیمارستان ها و در جامعه
-
جلوگیری از عفونت با روش های دیگر، مانند آب تمیز، بهسازی، بهداشت و واکسن
-
به توسعه آنتی‌بیوتیک‌های جدید و جایگزین‌های آنتی‌بیوتیک‌ها ادامه دهید و درستی آن را تضمین کنید انگیزه برای تشویق خط لوله مستمر داروهای جدید ایجاد شده اند.
آلن چنگ، استاد بیماری های عفونی، دانشگاه موناش
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
