آزمایش های تصادفی انجام شده در ایندیانا برخی از نماینده ترین و دقیق ترین اطلاعات را به مسئولان بهداشت عمومی داده است. AP Photo / Darron Cummings
از آن زمان یکی از بیماری های همه گیرنده کرونویروس ، ایالات متحده است تست های کافی نداشته است. در مواجهه با این کمبود ، متخصصان پزشکی از آزمایشاتی که روی افراد با بدترین علائم انجام داده اند استفاده کرده اند و یا مشاغل آنها را در معرض خطر بالای عفونت قرار داده است. افرادی که کمتر بیمار یا بدون علامت بودند ، مورد آزمایش قرار نگرفتند. به همین دلیل ، بسیاری از مبتلایان آلوده به ایالات متحده مورد آزمایش قرار نگرفته اند ، و بسیاری از اطلاعاتی که مقامات بهداشت عمومی درباره شیوع آن دارند و مرگ و میر این ویروس تصویری کامل ارائه نمی دهد.
کوتاه بودن آزمایش هر فرد در ایالات متحده ، بهترین روش برای بدست آوردن اطلاعات دقیق در مورد اینکه چه کسی و چه تعداد از افراد مبتلا به کرونا ویروس شده اند برای تست تصادفی.
من استاد سیاست و مدیریت بهداشت at دانشگاه ایندیاناو آزمایش تصادفی دقیقاً همان کاری است که در ایالت من انجام دادیم. از 25 آوریل تا اول ماه مه ، تیم ما به طور تصادفی انتخاب و هزاران نفر از ساکنان ایندیانا را آزمایش کردند، مهم نیست که آنها بیمار بوده اند یا نه. از این آزمایش ما توانستیم برخی از اولین داده های واقعی راجع به میزان آلودگی کروناویروس را در سطح ایالت بدست آوریم.
ما این را پیدا کردیم 2.8٪ از جمعیت ایالت به SARS-CoV-2 آلوده شده بود. ما همچنین دریافتیم که جوامع اقلیت - بخصوص جوامع اسپانیایی - به ویروس آسیب دیده اند. با استفاده از این داده های نماینده ، ما همچنین قادر به محاسبه این ویروس واقعاً مرگبار بودیم.
روند آزمایش تصادفی
هدف از مطالعه ما این بود که بدانیم که در کل ، تعداد ساکنان ایندیانا در حال حاضر یا قبلاً به ویروس کرونا آلوده شده بودند. برای انجام این کار ، افرادی که تیم ما آزمایش کرده اند نیاز به نمایش دقیق از جمعیت ایندیانا به عنوان یک کل دارند و ما باید برای هر فرد از دو تست استفاده کنیم.
[شما باید همه گیر کوروی ویروس را درک کنید ، و ما می توانیم کمک کنیم. خبرنامه مکالمه را بخوانید.]
با کمک وزارت بهداشت ایالت ایندیانا ، تعداد زیادی آژانس دولتی و رهبران جامعه ، ما 70 ایستگاه آزمایش در شهرها و شهرهای سراسر ایندیانا راه اندازی کرده ایم. سپس ما افراد را به طور تصادفی از لیست ایجاد شده با استفاده از سوابق مالیاتی ایالتی انتخاب کردیم و از آنها دعوت کردیم که به صورت رایگان آزمایش شوند. برخی از گروهها با آسودگی بیشتری نسبت به سایرین ظاهر شدند و ما این تعداد را تنظیم کردیم تا جمعیت کشور را به ترتیب نشان دهیم.
وقتی شخصی به سایتهای تست تلفن همراه ما مراجعه کرد ، به هر دو نفر داده شد تست سواب PCR که به دنبال عفونت های فعلی و موارد دیگر است آزمایش خون آنتی بادی که به دنبال شواهدی از عفونت گذشته است.
با آزمایش تصادفی و به دنبال عفونت های فعلی و گذشته ، می توانستیم نتایج خود را به کل ایالت ایندیانا بریزیم و از میزان آلودگی واقعی این ویروس اطلاعات کسب کنیم.
این تیم تحقیقاتی همچنین با رهبران مدنی جوامع آسیب پذیر برای انجام تست های باز و غیر تصادفی و همچنین برای دیدن تفاوت نتایج این دو روش آزمایش همکاری کرده است.
برای مبارزه هوشمندانه با همه گیر ، اطلاعات دقیق در مورد چند نفر آلوده و چه جوامعی به سخت ترین ضربه رسیده است. Orbon Alija / E + از طریق Getty Images
چقدر گسترده و کشنده است
ما بیش از 4,600 نفر از ساکنان ایندیانا را به عنوان بخشی از اولین موج آزمایش در این آزمایش آزمایش کردیم. این شامل بیش از 3,600 نفر به طور تصادفی انتخاب شده و بیش از 900 داوطلب بود که در آزمون باز شرکت کردند.
طی هفته گذشته در ماه آوریل ، ما تخمین می زنیم که 1.7٪ از جمعیت آلوده به ویروس فعال بودند. 1.1/XNUMX٪ اضافی آنتی بادی داشتند که نشانگر عفونت قبلی است. در کل ، ما این را تخمین می زنیم 2.8/XNUMX٪ از جمعیت در حال حاضر آلوده بوده اند یا قبلاً آلوده بودند با استفاده از کورو ویروس با اطمینان 95٪ که میزان آلودگی واقعی بین 2٪ و 3.7/XNUMX٪ است.
از آنجا که نمونه تصادفی ما به عنوان نماینده جمعیت ایالت طراحی شده است ، تقریباً با اطمینان می توان فرض کرد که کل اعداد دولتی یکسان هستند. این بدان معنی است که حدود 188,000،XNUMX نفر از ساکنان ایندیانا تا اواخر آوریل آلوده شده اند. در آن زمان ، مقامات مواردی را تأیید کردند - از جمله مرگ و میر - حدود 17,000 بود.
تمرکز تست ها بر روی افراد شدید یا پرخطر ، میزان آلودگی واقعی را با یک عدد 11 کم ارزیابی کرده است.
داشتن یک تخمین مطمئن از تعداد واقعی افرادی که آلوده شده اند نیز به ما امکان می دهد میزان تلفات عفونت را محاسبه کنیم - درصد مبتلایان به SARS-CoV-2 که می میرند. در ایندیانا ، ما محاسبه کردیم که نرخ آن 0.58٪ است. برای این محاسبه ، تعداد کشته شدگان COVID-19 در ایندیانا - 1,099 در آن زمان - را به تعداد کل افرادی که مشخص شد در 2.8 درصد از جمعیت - 188,000،XNUMX نفر آلوده شده اند - تقسیم کردیم.
برآوردهای اولیه حاکی از آن بود 5٪ تا 6٪ موارد در آمریكا كشنده بودکه مشابه 6.3٪ مواردی است که شما با تقسیم موارد تایید شده در ایندیانا - 17,000،1,099 نفر - بر اثر کشته ها - 0.58 دریافت می کنید. میزان آلودگی و مرگ و میر XNUMX/XNUMX درصد خوشبختانه بسیار پایین است ، اما تقریباً شش برابر بیشتر از آنفولانزای فصلی است که میزان مرگ و میر 0.1٪.
این آزمایش تصادفی همچنین به ما امکان داده است تا تخمین های دقیقی را در مورد اینکه درصد افراد آلوده بدون علامت هستند انجام دهیم. در مطالعه ما ، حدود 44٪ از كسانی كه از نظر عفونت ویروسی فعال آزمایش مثبت كرده اند ، هیچ علامتی گزارش ندادند. در حالی که این قبلاً بود مشکوک توسط کارشناسان، برآورد ما احتمالاً دقیق ترین تاریخ است.
جوامع اقلیت تمایل به آلودگی بالاتری دارند ، احتمالاً به این دلیل که احتمالاً به عنوان کارگرهای اساسی در نظر گرفته می شوند و قادر به تمرین دورافتادگی اجتماعی نیستند. andresr / E + از طریق Getty Images
نژاد ، شغل و وضعیت زندگی مهم است
روند کلی و اطلاعات در مورد ویروس فوق العاده مهم است ، اما همان اندازه مهم است که روش های اعمال انسان بر آنچه بیشتر مردم تحت تأثیر قرار می گیرند تأثیر می گذارند.
از هر شخصی که در مورد نژاد ، قومیت آنها و اینکه آیا آنها با شخصی که قبلاً مبتلا به COVID-19 تشخیص داده شده بود زندگی می کردند ، پرسیدیم.
تجزیه و تحلیل ما از نمونه تصادفی نشان می دهد که میزان COVID-19 در جوامع اقلیت ، به ویژه در جوامع اسپانیایی ، جایی که تقریباً 8٪ در حال حاضر یا قبلاً آلوده بودند ، بسیار بالاتر است. در حالی که ما به طور قطعی نمی دانیم که چرا ، ممکن است اعضای جامعه اسپانیایی در ایندیانا باشند به احتمال زیاد کارگرهای اساسی هستند، در ساختارهای گسترده خانوادگی زندگی می کنند که شامل خویشاوندان فراتر از خانواده هسته ای می شود یا هر دو.
ما همچنین دریافتیم که افرادی که با شخصی که مبتلا به COVID-19 مثبت بوده زندگی می کنند ، تقریباً 12 برابر بیشتر از افرادی که در خانه ای زندگی می کنند و هیچگونه عفونت ندارند ، ویروس دارند. زندگی با خانواده گسترده و در معرض قرار گرفتن بیشتر در اثر شغل شخصی ممکن است ویروس را در برخی از جوامع آسانتر کند.
این یافته ها ، همراه با شیوع نسبتاً پایین 2.8، ، نشان می دهد که مسافت اجتماعی باعث کاهش انتشار ویروس در جمعیت بزرگتر شده است. با این حال ، جوامع سخت و آسیب دیده کسانی بودند که به طور متوسط ، به اندازه ی مداوم قادر به انجام مسافت اجتماعی نیستند.
ایندیانا و بسیاری از ایالت های دیگر در حال بازگشایی مشاغل هستند و آزمایش تصادفی متعاقب آن بهترین ابزار برای نظارت بر همه گیری به عنوان تغییر رفتار خواهد بود. عکس AP / مایکل کانروی
بعدش چی؟
اکنون که این اطلاعات را در اختیار داریم و یک پایه را ایجاد کرده ایم ، به طور دوره ای آزمایش یک نمونه تصادفی از مردم ایالت را ادامه خواهیم داد. انجام این کار به ما می گوید تا چه حد ویروس در جمعیت ما نفوذ کرده است تا تصمیمات سیاسی متناسب با اوضاع انجام شود.
این اولین مطالعه نمونه تصادفی در سطح کشور در ایالات متحده است و تعداد این دو نقطه امید و نگرانی را نشان می دهد.
خبر خوب این است که مسافت اجتماعی کار کرده است. تلاش ها برای کاهش سرعت ویروس تنها 2.8٪ از جمعیت را شامل می شد و با کند شدن شیوع ویروس در جامعه ، ایندیانا مدتی را برای تعیین بهترین راه پیش رو خریداری کرد. این زمان بیشتری را برای محققان فراهم می کند تا تعیین کنند که میزان عفونت در سیستم ایمنی منجر به تسریع در ایجاد واکسن می شود.
اما خبرهای بد نیز وجود دارد. اگر تنها 2.8٪ از جمعیت آلوده به SARS-CoV-2 باشند ، 97.2٪ از جمعیت آلوده نشده اند و هنوز هم می توانند ویروس دریافت کنند. خطر شیوع گسترده ای که می تواند موج اولیه را کاهش دهد هنوز بسیار واقعی است.
توزیع جمعیتی عفونت ها ، در حالی که نگران کننده است ، اطلاعات مهمی را ارائه می دهد که می تواند به مسئولان بهداشت عمومی کمک کند تا منابع ، زبان و فرهنگ حساس را برای آزمایش ، آموزش و ردیابی مخاطب راهنمایی کنند. تیم تحقیقاتی و وزارت بهداشت کشور با رهبران این جوامع همکاری می کنند تا دریابند که چگونه به بهترین نحو ممکن است شیوع ویروس در مناطقی که بیشترین آسیب را دارند ، کشف کنند.
به محض باز شدن مشاغل ، ما باید با هرگونه احتیاط ایمنی هوشیار باشیم تا زمینی را که با شکار به دست آورده ایم از دست ندهیم. امیدوارم که تعدادشان کم شود ، اما صرف نظر از آنچه در آینده اتفاق می افتد ، اکنون دشمنان را که می جنگیم بهتر می شناسیم.
درباره نویسنده
نیر مناشمی ، استاد سیاست و مدیریت بهداشت ، IUPUI
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
