دو بحث سیاسی ناخوشایند ملی وجود دارد و ما نمی توانیم به طور کامل به آن پاسخ دهیم مگر اینکه به دیگران بگوئیم.

اصلاحات مراقبت بهداشتی داغترین موضوع بوده است. آنچه در مورد زیرساخت های پیرامون آمریکا انجام می شود، کمتر متحرک بوده، اما ممکن است فشرده تر باشد.

با این حال، حتی به عنوان شکاف در سیستم بهداشت و زیرساخت های امریکا، اختلافات سیاسی بین احزاب و درون احزاب تلاش های خود را برای توسعه سیاست ها و پیاده سازی راه حل ها متوقف می کند. مشکالت، بحث در مورد اصلاحات مراقبت بهداشتی و پروژه های زیربنایی باقی می ماند جداگانه است.

به عنوان استاد معماری که همچنین حقوق صحی را بررسی می کند - ایجاد سیستم، قوانین و محیط هایی که دسترسی منصفانه به مراقبت های بهداشتی را ترویج می کنند، معتقدم که ما دلیلی برای نگرانی وجود دارد.

اگر یک راه حل برای برهم زدن تقسیمات سیاسی و بخشهای بین مراقبت های بهداشتی و زیرساخت ها، به معنای واقعی کلمه، یک پل است؟ مطمئنا پل ها عناصر اصلی زیرساخت هستند، اما پل ها باید با مراقبت های بهداشتی انجام شود؟

همانطور که معلوم است، خیلی زیاد است.

در خارج از کشور زیرساخت های نامناسب کشته می شوند

ما اثرات منفی زیربنای فقیر را در کشورهای فقیر از دست داده ایم.

در اکتبر 2016، هائیتی اهمیت پل ها را دید. هنوز هم از زلزله های ویرانگر 2010 رنج می برند، فقیرترین کشور در آمریکا توسط طوفان متیو زخمی شد.

باران های شدید به مواد غذایی و آب آلوده منتهی می شود و پس از آن یک شیوع وبا می باشد. آنها همچنین پل را بیش از آن شستشو می دادند رودخانه لا دیگ. سقوط یک لینک در بزرگراه اصلی که پایتخت پورت ا پرنس را به شبه جزیره جنوبی هائیتی متصل می کند، منطقه ای که بدترین متیو را تجربه کرد، شکست خورده است.

بدون دسترسی به جاده، لوازم پزشکی، جیره های آب و غذا، برنامه های آموزشی جامعه و تجهیزات برای تعمیر سیستم های آب و فاضلاب نمی تواند تحویل داده شود. بیماری بیشتر گسترش یافته است.

بلایای طبیعی تنها موقعیت هایی نیستند که شکاف در زیرساخت ها بر سلامت تاثیر می گذارد.

در اوگاندا - کشوری با شیوع بالای بیماری های قابل پیشگیری و درمان، مانند عفونت های تنفسی - "مایل آخر" زنجیره تامین موضوع زندگی و مرگ است. در حالی که درمان موثر و کم هزینه وجود دارد، علل اصلی مرگ و میر کودکان عبارتند از پنومونی، مالاریا و بیماری های اسهالی.

همانطور که در ایالات متحده آمریکا، کودکان روستایی در اوگاندا در معرض خطر بیشتری نسبت به زندگی در شهرها هستند. در واقع، کودکان ساکن منطقه روستایی شمال شرقی کراموجا زندگی می کنند بیش از دو برابر میمیرد نرخ كودكانی كه در منطقه سرمایه كامپالا زندگی می كنند. سواد بهداشتی والدین یک عامل است؛ دسترسی به مراکز بهداشتی دیگر دیگر است.

بهبود زیرساخت ها، بهبود سلامت

تحقیقات جدیدی از دانشگاه بوفالو نشان می دهد چیزی بیشتر قابل توجه در مورد نقش زنجیره تامین: بسیاری از مرگ و میرهای قابل پیشگیری فقط به این دلیل اتفاق می افتد که کلینیک ها و کیوسک های محلی از منابع خارج می شوند.

طبق گفته Biplab Bhattacharya، Ph.D.، در برخی از مناطق، "در برخی مناطق،". دانشجو در تیم "تنها 50 درصد از مراکز بهداشتی درمانی به طور منظم از ACT ها، درمان اولیه برای مالاریا هستند" و بسیاری از افراد مبتلا به انزال زودهنگام بین زایمان هستند ".

لی لین، محقق سرشناس، همچنین خاطر نشان کرد که خرده فروشان تلاش می کنند تا منابع کافی برای درمان های ارزان و غیرقابل درمان با حیوانات، مانند راه های آبرسانی دهان را برای کودکان مبتلا به اسهال حاد نگه دارند.

این تحقیق از یک همکاری غیرمنتظره میان دانشمندان مهندسی صنایع و سیستم که با همکاران در ابتکار بهداشت دسترسی کلینتون و وزارت بهداشت در اوگاندا مشغول به کار بوده است، می آید. این اثر ارزش مشارکت غیررسمی را در شناسایی مشکلات و یافتن راه حل ها نشان می دهد.

بنابراین، تلاش های بهداشت عمومی آینده در اوگاندا ممکن است بر توسعه واکسن ها یا درمان ها تمرکز نداشته باشد، اما بر زیرساخت ها، مانند سیستم های مدیریت اطلاعات، که می تواند پیش از وقوع انبارها پیش بینی کند، و جاده های بهبود یافته، که می تواند سریع تر تحویل منابع .

آمریکا آسیب پذیر است

در حالیکه فن آوری های قوی وجود دارند زنجیره تامین آمریکا، از جمله تحویل داروها و سایر منابع بهداشتی، دیگر مناطق زیربنایی نه تنها رو به وخامت است، بلکه تهدیدات سلامتی عموم یا غیرمنتظره را نیز در بر نمی گیرند. من ترس دارم که آمریكا به زودی به عنوان یك كشور در حال توسعه به وضعیت خود در قرن نوزدهم میلادی بازگردد.

در اواخر 1800 ها و اوایل 1900s، شهرها در سراسر ایالات متحده، گسترش سرمایه های آبرومندانه مانند تیفو را با سرمایه گذاری در بهبود آب و بهداشت.

با این حال، به عنوان بحران آب چنایل 2014 نشان داده شده است، زیرساخت امریکا یکی از بزرگترین تهدیدات سلامت آمریکایی ها را ارائه می دهد. مایکل بیچ، مدیر دانشکده آب سالم در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، تاکید می کند که "تعهد ایالات متحده برای آوردن آب و بهداشت ایمن به کشور" در قرن های 19th و 20th "اولین قدم بزرگ بود، اما ما نمیتوانیم مانعمان شود میکروب ها سازگار هستند. "

ساحل می افزاید که زیرساخت های منسوخ شده اند تا تخمین زده شود شکستن اصلی آب 240,000 هر ساله، و اگر ارتقا ندهد، می تواند "کاربران را به فاضلاب، پاتوژن ها و سایر آلاینده ها منجر شود."

با توجه به 2017 کارت گزارش زیرساخت، متوسط ​​پل ایالات متحده 43 ساله است و به طور متوسط ​​هر روز تعداد مسافر های 188 میلیون نفر در سراسر پل های کمبود ساختاری آمریکا وجود دارد. با گذشت هر ماشین و هر روز، این پل ها بیشتر تهدید کننده زندگی می شوند.

با توجه به بانک جهانی، تقریبا 17 درصد از تولید ناخالص داخلی آمریکا هزینه های مراقبت های بهداشتی بیشتر از هر کشور دیگری است. در مقابل، هزینه در زیرساخت حمل و نقل مقدار کمتر از 0.4 درصد تولید ناخالص داخلی کشور است. علاوه بر این، طی دهه گذشته، هزینه های بهداشتی افزایش یافته است، در حالی که هزینه های زیربنایی با وجود نیاز به ارتقاء محدود شده است.

در حالی که بحث های سیاسی اغلب پروژه های عمرانی را به توسعه اقتصادی و سیاست های مراقبت های بهداشتی مربوط به سلامت انسان متصل می کند، زیرساخت ها و مراقبت های بهداشتی متقابل هستند. هر دوی آنها پیامدهای اقتصادی و بهداشتی دارند. زیرساخت های مدنی - از جمله بخش های به ظاهر غیر مرتبط با انرژی، حمل و نقل و مسکن - به عنوان ابزارهای مراقبت بهداشتی به عنوان واکسن، تخت بیمارستان و واحدهای جراحی مهم هستند.

به عنوان مثال، بیش از نیمی از میلیون کودک زیر 5 سال به علت مرگ در سراسر جهان میمیرند آلودگی هوا. دود سیگار حمل و نقل یکی از مشارکت کنندگان است، به همین دلیل شهرهایی با بهترین سیستم های حمل و نقل اغلب دارای شیوع کمتر بیماری های تنفسی هستند. سرمایه گذاری در حمل و نقل نه تنها بهبود راحتی و دسترسی، بلکه کاهش هزینه های دولت و افراد را برای درمان بیماری های قابل پیشگیری دیگر می کند.

البته هزینه های زیربنایی به موانع سیاسی ایمن نیست. سوالات در مورد چگونگی ارزیابی یک طرح، که اولویت بندی پروژه ها را انجام می دهد و چگونگی اعطای قرارداد، چالش های زیادی را به همراه دارد. رویکردهای جدید برای بودجه ممکن است قوانینی برای بهبود زیرساخت های بهداشتی باشد مانند ساخت و ساز و تعمیر بیمارستان های روستایییا توسعه و خرید فن آوری های پزشکی برای مراکز تخصصی بهداشت شهری یا آموزش متخصصان بهداشتی مبتنی بر جامعه که می توانند در سراسر بخش ها کار کنند.

پس از آن ممکن است ما را به سمت بیرون، اطمینان از حمل و نقل بهتر به این بیمارستان ها، مسیرهای قوی تر ارتباطات از مراکز بهداشتی بزرگ و ادغام خدمات محله در سراسر بخش های بهداشت، آموزش و پرورش و حمل و نقل ایجاد کنیم. ما همچنین می توانیم بیمارستان های روستایی را از لحاظ ساختاری و مالی تامین کنیم مرکز بهداشت چارتی برای سلامت روستایی80 از 2010 در سراسر ایالات متحده بسته شده است. این به رغم سطوح بالاتر رضایت بیمار نسبت به همتایان شهری آنها است.

انتقال بحث سلامت به بحث در مورد زیرساخت ممکن است دو نیاز حیاتی را انجام دهد. این ممکن است بحث بحث سلامتی را با هر دو راه رفتن از شبکه فعلی و نزدیک شدن به مقصد از منظر تازه پیشرفت کند. این امر می تواند سلامت عمومی را از طریق ایجاد بزرگراه ها، محله ها و سیستم های آبی ایالات متحده امن تر، میانجیگری خطرات مراقبت های بهداشتی و فروپاشی پل ها کند.

درباره نویسنده

کریدون اسمیت، استاد معماری و مدیر ارشد صلاحیت جهانی بهداشت، دانشگاه بوفالو، دانشگاه ایالتی نیویورک

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at InnerSelf Market و آمازون