این حقیقت است که پیری جمعیت ها سبب افزایش شدید و غیر قابل کنترل در تعداد بزرگسالان سالخورده مبتلا به زوال عقل می شود.
مایکل دورد هرد، محقق ارشد با رند و همکارانش، برآوردی مالی مالی سالیانه مراقبت های دمانس در ایالات متحده را در مورد US $ 200 میلیارد. اضطراب نرخ های زوال عقل در میان افراد سالخورده باعث تهدید و افزایش موارد ابتلا به بیماری دمانس و هزینه ها می شود.
داده های اپیدمیولوژیکی اخیر، با این حال، نشان می دهد یک تصویر دلگرم کننده تر است.
نتایج مطالعات شناختی و مطالعات پیری (CFAS) بریتانیا نشان می دهد که تقریبی است کاهش 20-25 درصد در شيوع سني و شيوع زوال عقل در نسل گذشته. داده های مطالعه قلب آمریکا Framingham نشان می دهد قابل توجه 40 درصد کاهش میزان بروز سنی خاص از زوال عقل در چند دهه گذشته.
این نتایج با داده های دیگر سازگار است مبتنی بر جمعیت مطالعات. محققان CFAS تخمین می زنند که کاهش میزان ابتلا به زوال عقل ممکن است منجر به فلات در تعداد سالانه موارد جدیدی از افراد مبتلا به زوال عقل شود.
چرا پیشرفت؟ ما به عنوان یک متخصص مغز و اعصاب و یک متخصص در زمینه سیاست های سلامت که بیماری و پیامدهای آن را در نظام مراقبت های بهداشتی مورد مطالعه قرار داده ایم، دو عامل عمده در کاهش میزان ابتلا به زوال عقل را نشان داده ایم. اگر عوامل همچنان ادامه یابد، بار دمانس در آینده ممکن است کمتر از آنچه قبلا تصور می شد، باشد.
درمان بهتر، جلوگیری از بیماری هایی که منجر به زوال عقل می شود
تمایز پزشکی متعارف میان است دژنرسانس عصبی مغزی و دمانس عروقی. زوال عصبی-عصبی، مانند بیماری آلزایمر، ناشی از انسداد مغز اولیه است. دمانس عروقی، با این حال، منجر به بیماری در سیستم عروقی می شود.
یکی از دو دلیل که دمانس ممکن است در آینده شایع نباشد، کنترل بهتر آن است بیماری عروقی عوامل خطر. بیماری های عروقی به عملکرد غیر طبیعی سیستم های رگ و رگ های بدن مانند تشدید یا محدود شدن شریان ها اشاره دارد. سیگار کشیدن، کلسترول بالا و رژیم غذایی ضعیف به این شرایط کمک می کند.
مغز بیماران مبتلا به دیابت، ترکیبی از آسیب های عصبی و آسیب عروقی را نشان می دهد. این احتمال وجود دارد که اثر تجمعی و متقابل این آسیب شناسی های مختلف وجود دارد.
کنترل بهتر عوامل خطر بیماری عروقی، مانند سوء مصرف مواد مخدر، فشار خون بالا و کلسترول بالا، منجر به کاهش میزان بیماری قلبی و سکته مغزی. کاهش شيوع ضعف احتمالي بيشتري دارد.
دومین عامل علت قابل قبول، افزایش سطح تحصیلات در کشورهای کم و با درآمد بالا در طول قرن 20 است. سطوح تحصیلات عالی همراه با خطر ابتلا به کمردرد.
در هماهنگی Framingham، کاهش شيوع زوال عقل تنها در افراد با حداقل تحصيلات دبيرستان ديده شد. اثر آموزش ممکن است چندین واسطه داشته باشد.
آموزش و پرورش یک تفاوت هم دارد
سطح تحصیلات عالی با درآمد بالاتر، سلامت عمومی عمومی و رفتارهای سالمتری همراه است، از جمله کنترل بهتر عوامل خطر بیماری عروقی.
یکی دیگر از عوامل مهم دیگر می تواند نقش آموزش در توانایی مغز برای جبران آسیب باشد. پیش بینی شده است که آموزش و پرورش می تواند به اصطلاح افزایش یابد "ذخایر شناختی" - ظرفیت مغز برای جبران آسیب. در حالی که اعتبار مفهوم ذخایر شناختی دشوار است به طور مستقیم نشان می دهد، شواهد غیر مستقیم از این ایده جذاب حمایت می کند.
چقدر آموزش و پرورش مورد نیاز است و زمانی که آموزش و پرورش موثر است، ناشناخته است. جیمز هکمن، برنده جایزه نوبل در اقتصاد، متقاعدانه معتقد است که آموزش با کیفیت بالا در دوران کودکی مزایای متعددی دارد از جمله بهبود سلامت نیمه عمر و رفتارهای بهداشتی.
مفهوم ذخایر شناختی نشان می دهد که مزایای تحصیلی باید بیشتر باشد زمانی که مغز بیشتر پلاستیک باشد، پیشنهاد می کند که مزایای طولانی مدت آموزش در دوران کودکی.
چاقی، دیابت می تواند منافع را تهدید کند
مقابله با این روند تشویقی، افزایش رو به رشد چاقی و دیابت است. هر دو این اختلالات، عوامل خطرزای روانی هستند.
مداخلات پزشکی برای کاهش عوارض دیابت، به طور قابل توجهی عوارض عروقی عضلانی در دیابت را کاهش می دهد، از جمله سکته مغزی. این نشان می دهد که درمان های مناسب دیابت ممکن است موجب کاهش اثرات افزایش شیوع دیابت در خطر ابتلا به کمبود زایمان شود.
در داده های حاصل از مطالعه بهداشت و بازنشستگی ، یک مطالعه بزرگ نماینده جمعیتی پیرامون آمریکایی های مسن ، یکی از ما (KML) متوجه شدیم که علیرغم افزایش نرخ دیابت و چاقی.
بخش عمده ای از تأکید جسمانی در تحقیقات دمانس در این زمینه است درمان های در حال توسعه با هدف کاهش آسیب شناسی عصبی - شواهد اپیدمیولوژیک نشان دهنده کاهش میزان شيوع و ابتلا به زوال عقل، نشاندهنده اين است که ما بعضی از رويکردهاي پيشگيرانه موثر داريم.
این نتایج ممکن است برای کشورهای در حال توسعه بسیار مهم باشد.
در حالی که علت زوال عقل معمولا به عنوان یکی از مهمترین مشکلات بهداشت عمومی در کشورهای با درآمد بالا در نظر گرفته می شود، پیش بینی های اخیر نشان می دهد که بیشترین تاثیر افزایش شیوع کمردرد در کشورهای کم درآمد و متوسط. این کشورها امید به زندگی را افزایش می دهند، شیوه زندگی به طور فزاینده ای غربی و سیستم های مراقبت های بهداشتی آماده نشده است تا بار بیماری های مزمن را اداره کند.
آنها پیش بینی می کنند که بیشترین افزایش ضعف را تجربه کنند. این کشورها ممکن است بیشتر از استراتژی های پیشگیرانه مبتنی بر بهبود آموزش و کاهش عوامل خطر عروقی بهره مند شوند.
حتی در ایالات متحده، بعید است که ما مزایای کنترل عوامل خطر عروقی را افزایش داده و آموزش عالی با کیفیت را برای همه فراهم کنیم. بخش های عمده آمریکایی ها دسترسی به مراقبت های اولیه خوب ندارند و عملکرد بسیاری از سیستم های مدرسه ای آمریکا ضعیف است. سرمایه گذاری نسبتا متوسط در این حوزه ها ممکن است منجر به سود قابل توجهی در زندگی روزمره شود.
درباره نویسندگان
راجر ال. آلبین، استاد پزشکی اعصاب، دانشگاه میشیگان
کنت لانگا، استاد پزشکی و سیاست های بهداشتی، دانشگاه میشیگان
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
at InnerSelf Market و آمازون
