در حالی که فرماندهی چهار کشتی کشتی بین انگلیس و هند در 1601 کاپیتان جیمز لنکستر یکی از بزرگترین تجربیات در تاریخ پزشکی را انجام داد. البته هر یک از دریانوردان تنها یک کشتی - خود را، البته - نیاز به شیر سه قاشق چای خوری از آب لیمو در روز. در اواسط سفر، در حدود 40 درصد از ملوانان در سه کشتی دیگر فوت کرده بودند، بیشتر از پنهان، در حالی که هیچ کس در او به این بیماری متوسل نشده بود.

این آزمایش برای نتیجه آن کمتر به یاد میآید - نشان دادن قدرت (میوههای مرکبات ثروتمند ویتامین C) برای مبارزه با چرک - نسبت به پیامدهای آن: نیروی دریایی انگلیس و شاید یک میلیون مرگ برای تصویب مقررات مربوط به رژیم غذایی که منعکس کننده این بینش ساده و شگفت انگیز است.

برای همه پیشرفت های خیره کننده آن، طب مدرن هنوز با این مشکل عمیق عملی مواجه شده است: چگونه می توان به موقع به بیماران شناسایی و ارائه بهترین روش های مراقبت های بهداشتی را داد. در سراسر کشور، بیمارستان ها در حال تلاش برای بهبود کیفیت و مقرون به صرفه بودن مراقبت هستند، شناسایی نیاز به مشارکت در یک ملت سالم.

موسسات ملی سلامت برآورد می کنند که طول می کشد در مورد 17 سال برای بسیاری از اکتشافات علمی برای تبدیل شدن به درمان های استاندارد.

با توجه به مشاهدات ساده اما بسیار عمیق، این گره Gordian در حالت میشیگان و تعدادی از کشورهای دیگر، با توجه به مشاهدات ساده و در عین حال عمیق، قطع می شود: پزشکان و پرستاران می توانند با مقایسه یادداشت ها به طور چشمگیری بهبود سلامت را بهبود ببخشند.

نتایج بهبود یافته

پیش از این، دکتر داوود دو دهه پیش از انتشار آبی صلیب آبی سپر میشیگان و محققان دانشگاه میشیگان، ابتکار کیفیت همکاری (CQI) برنامه را قادر می سازد سیستم های مراقبت های بهداشتی برای جمع آوری، تجزیه و تحلیل و به اشتراک گذاری شواهد در مورد آنچه که در تنظیمات بالینی کار می کند.

امروزه بیش از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی 120 با BCBS میشیگان، از جمله تقریبا تمام بیمارستان های بزرگ و متوسط ​​ایالات متحده، در حداقل یکی از طرح های کیفیت همکاری 20. این گروه های متمرکز شامل مجموعه ای از تخصص ها، از جمله انکولوژی، قلب و عروق، بیهوشی و جراحی ستون فقرات می باشد. با هم، آنها مراقبت هایی را که به بیماران تقریبا 250,000 داده می شود در سالانه انجام می دهند.

همانطور که زندگی را صرفه جویی کرده و عوارض را کاهش می دهد، پنج CQI که بیشترین تأسیس را دارند، هزینه ها را کاهش می دهند آمریکا 793 میلیون $ در طول آخرین سال های 10. آنها یک دلیل مهم هستند که برنامه های BCBS میشیگان از پنج قرن گذشته کمترین میزان افزایش هزینه در ایالات متحده را داشته اند، بر اساس آمار BCBS میشیگان.

به طور کلی، ابتکارات کیفیت همکاری، بیمارستان ها را به آزمایشگاه ها تبدیل می کند. آنها اطلاعات پزشکان را جمع آوری می کنند و پرستاران قبلا در پرونده های پزشکی الکترونیکی جمع آوری شده اند - از جزئیات شناسایی بیمار برای حفظ حریم خصوصی - در مراکز هماهنگی که بیشتر در دانشگاه میشیگان قرار دارند.

پزشکان و متخصصین دیگر این پرونده ها را به منظور تعیین اینکه آیا بهترین روش ها شناخته شده و شناسایی رویکردهایی که نتایج بیماران را بهبود می بخشد، ردیابی می کنند یا خراشیده می کنند.

سپس آنها معمولا ارائه دهندگان را، معمولا به صورت سه ماهه، به بحث و بررسی یافته ها می پردازند. این به خصوص موثر است زیرا شرکت کنندگان نتایج خودشان را به دست می آورند و نه تنها نتایج آزمایشات بالینی که آنها باید تفسیر و اعمال کنند.

به جای آن که تنها بر تجربه خود از آنچه کار می کند بر اساس تعداد محدودی از بیماران که تحت درمان قرار می گیرند - مراقبین می توانند بر روی عقل و بینش همکاران خود تکیه کنند.

این موجب پیشرفت قابل توجهی شده است.

به عنوان مثال، بررسی آنژیوپلاستی CQI منجر به تغییراتی شد که عوارض عروقی را با 52 درصد بین 2008 و 2014 کاهش داد. یکی از مهمترین تلاش های این گروه در مورد پرونده های 85,000 بیمار برای مقایسه دو نوع سوراخ در شریان ایجاد شده توسط این روش مورد بررسی قرار گرفت: دستگاه های بستن عروق (VCD) و فشرده سازی دستی. VCD ها به دلیل استفاده گسترده ای از آنها نبود نگرانی در مورد هزینه ها و ایمنی.

CQI دریافت که VCD ارائه شده است سود کمی برای لاغر و وزن طبیعی است بیماران اما در افرادی که اضافه وزن دارند عوارض زیادی را کاهش می دهد. استفاده از VCD ها برای این زیرمجموعه خطرناک آنژیوپلاستی در حال حاضر استاندارد مراقبت در میشیگان است.

همکاری بیشتر، رقابت کمتر

هیچ کس نباید تعجب کرد که اطلاعات بهتر نتایج بهتر را تولید می کند. اما تولید مقادیر بسیار مفید داده ها به سبب فشارهای رقابتی به چالش کشید.

بیمارستان ها و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ناخوشایند برای به اشتراک گذاشتن نتایج خود با ترس از از دست دادن لبه یا نقاط ضعف در محل کار. CQI ها با تقویت محیطی از همکاری و اعتماد به آن مبارزه می کنند. اگرچه BCBS میشیگان هزینه های زیادی را برای اجرای CQI می گذارد، اما اطلاعات جمع آوری شده را نمی بیند. همچنین شرکت کنندگان برای نتایج ضعیف جریمه نمی کنند، بنابراین انگیزه کمی برای پنهان کردن داده ها وجود دارد.

در عوض، CQI ها فضای کالج مرکزی را بر اساس مأموریت اصلی پزشکی ایجاد می کنند: بهبود مراقبت از بیمار. به همین ترتیب، CQI ها نشان دهنده یک هدف کلیدی در اصلاح مراقبت های بهداشتی هستند که یافتن راه هایی برای صرفه جویی در پول از طریق پزشکی بهتر است.

علیرغم موفقیت اثبات شده این رویکرد عرفانی - به اشتراک گذاری و بحث در مورد داده ها نتایج بهتر را تولید می کند - کشورهای دیگر آهسته از مدل میشیگان استفاده کرده اند. جایگزینی فرهنگ رقابت با یک مبتنی بر همکاری سخت است.

نشانه هایی وجود دارد اما این تغییر می کند. از آنجا که 2015، سازمان BCBS در پنسیلوانیا، ایلینوی، کارولینای جنوبی و کارولینای شمالی برنامه های مشابهی را راه اندازی کرده اند.

با این حال، افرادی که خدمات مراقبت بهداشتی، به ویژه شرکت های بیمه و دولت فدرال ارائه می دهند، اقدامات تهاجمی بیشتری دارند. این شامل یک تلاش ملی قوی برای از بین بردن موانع است که تعداد کمی از مردم به طور رسمی برای دستیابی به اهداف هر کسی می توانند به توافق برسند: مراقبت بهتر و مقرون به صرفه تر.

اگر CQI ها مانند درمان کاپیتان لنکستر برای اسکوربورد، دیگر درمان در سمت چپ در دریا تبدیل شود، غم انگیز خواهد بود.

درباره نویسنده

مارشال رینگ، دین، دانشکده پزشکی، دانشگاه میشیگان

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط

at

با تشکر از بازدید شما InnerSelf.com، که در آن وجود دارد 20,000 + مقاله‌های تغییردهنده زندگی که «نگرش‌های جدید و امکانات جدید» را تبلیغ می‌کنند. همه مقالات به ترجمه شده است بیش از 30 زبان. اشتراک به مجله InnerSelf که به صورت هفتگی منتشر می شود و الهام روزانه ماری تی راسل. مجله InnerSelf از سال 1985 منتشر شده است.