تولد توسط بخش سزارین در سراسر جهان افزایش می یابد. آخرین ارقام (2016) نشان می دهد که 25٪ از تولدها در اروپای غربی توسط زایمان سزارین بوده است؛ در آمریکای شمالی آن 32٪ بود و در آمریکای جنوبی 41٪. با توجه به این آمار، تعجب آور نیست که مردم علاقه مند به شواهد جدیدی هستند که در معرض خطر (و مزایای) این روش است. با این حال، من خواندن آخرین بررسی از شواهد با احساسات مخلوط
بررسی، منتشر شده در PLOS Medicine، بر روی سه نتیجه اصلی تمرکز داشت: مشکلات کف لگن مادر (مانند بی اختیاری ادرار)، آسم در کودک و مرگ کودک در حاملگی های بعدی (مرگ و میر نوزاد یا نوزاد). يافته های سريال: در مقايسه با زايمان واژينال، خطر بي اختياری ادراری و پرولاپس واژينال با زايمان سزارين کاهش می يابد. خطر ابتلا به آسم در کودکان سزارین تا سن 12 افزایش می یابد. و حاملگی پس از زایمان سزارین با افزایش خطر سقط جنین و تولد نوزاد، اما نه مرگ نوزادان همراه بود.
به عنوان یک دانشمند، می توانم تلاش را در انجام یک بررسی منظم در مورد موضوع قدردانی، اما به عنوان یک متخصص زنان و زایمان نگرانم که نتایج را می توان بیش از حد توسط بیماران - به جز ماماها و ماماها - و بخش سزارین "به بازار" تفسیر به عنوان راه امن برای جلوگیری از مشکلات کف لگن.
نتایج مطالعات انجام شده توسط دانشگاه ادینبورگ براساس تجزیه و تحلیل داده های ترکیبی (یک متاآنالیز) یک آزمایش بزرگ کنترل شده تصادفی و مطالعات مشاهدات 79 از کشورهای ثروتمند است.
در کل، این یک بررسی خوب است. اما نقاط ضعف (که نویسندگان تصدیق می کنند) وجود دارد، مانند عدم توجه به نوع بخش سزارین (عملیات اورژانسی و برنامه ریزی شده) و عدم توجه به مرحله کار در هنگام انجام عملیات. (انجام برخی از اعمال سزارین در مراحل بعد از زایمان احتمالا موجب آسیب به لگن می شود).
رانده شده توسط ترس از بی اختیاری ادرار
به عنوان یک متخصص زنان و زایمان، من ملاقات بسیاری از زنان که در مورد تحویل آینده خود نگران هستند و آرزوی قوی برای بخش سزارین امن. آنها اغلب فکر می کنند این یک راه خوب برای جلوگیری از مشکلات کف لگن است که می تواند پس از تولد طبیعی رخ دهد. مزایای استفاده از بخش سزارین برای جلوگیری از مشکلات کف لگن به طور گسترده در رسانه های اجتماعی، و در مجله های والدین و حاملگی بحث می شود که به افزایش تقاضا برای سزارین کمک می کند.
زنان به خوبی از ناراحتی و خجالت ناشی از بی اختیاری ادراری آگاه هستند و ترس قابل درک از اختلال عملکرد جنسی دارند. اما با وجود یافته های گزارش شده که نشان می دهد خطر ابتلا به سزارین کاهش می یابد، این مشکلات قابل کنترل، قابل درمان و، مهم تر، تهدید کننده زندگی نیستند.
با این حال، خطرات تهدید کننده زندگی در ارتباط با تحویل سزارین در حاملگی های بعدی، از جمله افزایش احتمال سقط جنین، تولد نوزاد و مشکلات جفت، وجود دارد - مانند جفت زودگذر (جفت کشیده شدن کانال تولد)، جفت زرد (زمانی که جفت بیش از حد عمیق به دیواره رحم رشد می کند) و انقباض جفت (جایی که جفت تقریبا یا به طور کامل از رحم قبل از تولد نوزاد جدا می شود).
تحویل بخش سزارین نیز می تواند بر کودکان تاثیر بگذارد. نتایج این آخرین بررسی نشان می دهد که خطر ابتلا به آسم در دوران کودکی (21٪ افزایش خطر) و خطر ابتلا به چاقی (59٪) در کودکان بالای 5 سال، در مقایسه با کودکان متولد شده با زایمان واژینال افزایش می یابد.
بخش سزارین با افزایش خطر ابتلا به چاقی در کودک همراه است. تختات / شترستوک
تمام خطرات ایجاد نمی شوند
بدیهی است، برای مقایسه خطر ابتلا به بی اختیاری ادرار، با خطر ابتلا به تولد نوزاد، منطقی نیست. متخصص زنان و زایمان از خطرات مختلف سزارین در مقابل زایمان واژن آگاهی دارند و باید به بیماران در تصمیم گیری کمک کنند. برای جلوگیری از افزایش بیشتر در بخش سزارین، پزشکان متخصص زنان باید مسئولیت انتقال این اطلاعات به بیماران، در نظر گرفتن زندگی کامل باروری در بیمار و همچنین به منظور کاهش خطر ابتلا به هر گونه بارداری زیر را بپذیرند.
این یک مشکل آموزشی و اخلاقی برای پزشکان است تا تعادل عوامل خطر بالقوه حاملگی های فعلی و آینده را داشته باشد. در حالی که زنان انتخاب بیشتری می کنند، من فکر نمی کنم که اخلاق و یا توصیه به بیمار اجازه دادن به بیمار از بین نتایج مختلف به عنوان اولویت بندی شود. در عوض، بیماران باید از تمام خطرات - در تمام مراحل زندگی، برای مادر و کودک مطلع شوند و بر اساس آن گزینه های خود را ارزیابی کنند.
درباره نویسنده
استیفن هانسون، استاد گروه زنان و زایمان، دانشگاه لوند
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط
at InnerSelf Market و آمازون
