نوزادان نارس در معرض خطر بیشتری برای بیماری های ریه قرار دارند. Sarahbean / Shutterstock.com
بعد از گذشت تنها 23 سال از 40 هفته طبیعی بارداری ، کودک بسیار نارس به اندازه کافی كوچك است كه در کف دست من جای بگیرد و وزن آن فقط یك و چهارم پوند وزن داشته باشد. من یک متخصص مغز و اعصاب هستم، یک پزشک که در مراقبت های ویژه از این نوزادان نارس مراقبت می کند. بیشتر این نوزادان نارس ، به ویژه کوچکترین و بیمارترین بیمار که به آنها برای تنفس نیاز به اکسیژن دارند ، در معرض خطر ابتلا به التهاب ریه و جای زخم.
این آسیب اولیه به یک بیماری مزمن ریه منجر می شود دیسپلازی برونکرولمونیک. دیسپلازی برونکوپولموناری می تواند یکی از شدیدترین و طولانی ترین عوارض نوزاد نارس بودن باشد. بسیاری از افراد سالها به اکسیژن نیاز دارند و غالباً دارای اپیزودهای شدید مانند آسم هستند که در طی آن به دلیل مشکل در تنفس در بیمارستان بستری می شوند.
دیسپلازی برونکوپی ریوی بسیاری از کوچکترین نوزادان نارس را که از آنها مراقبت می کنم ، تحت تأثیر قرار می دهد و اغلب منجر به ناتوانی طولانی مدت می شود. اما برای جلوگیری از ابتلا به نوزادان نارس از ابتلا به دیسپلازی برونکوپه ریوی ، مشکل است و وضعیت کمی Catch-22 است. این بدان دلیل است که دستگاه های اکسیژن و تنفس ، که برای زنده نگه داشتن این نوزادان ضروری است ، احتمال بروز دیسپلازی برونکوپه ریوی را نیز افزایش می دهند. این معضل باعث شده است تحقیقات من در زمینه بیماری ریه در نوزادان نارس برای کشف روشهای جدید جلوگیری از دیسپلازی برونکوپه ریوی الهام گرفته شود.
محور روده-ریه
در نوزادان تحقیق کنید آسم و ذات الریه نشان داده است كه جوامع ميكروبي معروف به ميكروبيوم كه در داخل روده انسان زندگي مي كنند مي توانند در ميزبان خود بر التهاب - پاسخ بدن به پاتوژن ها يا آسيب سلولي اثر بگذارند. این ممکن است به دلیل تغییراتی در سیستم ایمنی بدن میزبان اتفاق بیفتد که به نوبه خود ممکن است روند بیماریهای ریه ناشی از آن را شکل دهد التهاب.
این ارتباط اخیراً کشف شده بین میکروب های روده و سلامت یا بیماری ریه ها نامیده می شود محور روده-ریه، و ممکن است راه های جدیدی را برای درمان بیماری های ریه نشان دهد.
در طی چند سال گذشته ، متخصصین علوم مغزی ، مطالعات گذشته نگر را انجام داده اند كه در آنها چندین سال سابقه سوء استفاده از نوزادان را بررسی كردند تا ببینند آیا می توانند حوادثی را برای نوزادانی كه بعداً دچار دیسپلازی برونكوپونمونری هستند ، شناسایی كنند یا نه. این مطالعات به منظور تلاش برای شناسایی قرار گرفتن در معرض جدیدی که ممکن است باعث دیسپلازی برونکوپه ریوی شود ، طراحی شده اند.
یکی از محرکهای احتمالی دیسپلازی برونکوپه ریوی بود آنتی بیوتیک ها. نکته ای که محققان از جمله خودم متمایز بودند ، ارتباط احتمالی بین قرار گرفتن مادر در معرض آنتی بیوتیک ها و نوزادانی است که ایجاد شده اند دیسپلازی برونکرولمونیک. با این حال ، از آنجا که به نوزادان و مادران زیادی آنتی بیوتیک داده می شود ، این تحقیق برای اثبات اینکه قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیک باعث دیسپلازی برونکوپه ریوی می شود ، کافی نبود.
یک نوزاد نارس با پالس اکسایشگر نوزاد در نوزادان. کریستینا بسولووا / Shutterstock.com
قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیک مادر باعث بدتر شدن دیسپلازی برونش ریوی می شود
من در آخرین مطالعهمن از موش ها استفاده کردم تا آزمایش کنم که آیا بین حالت محور روده و ریه و چگونگی ایجاد دیسپلازی برونکوپه ریوی رابطه علی وجود دارد.
می خواستم بررسی كنم كه چگونه مواجهه مادر با آنتی بیوتیك ها بر رشد ریه فرزندان تأثیر می گذارد. من فکر کردم این تحقیق نه تنها به درک بهتر محور روده و ریه منجر می شود بلکه راهی جدید برای جلوگیری از دیسپلازی برونکوپه ریوی را نیز شناسایی می کند.
من و همکارانم موش های باردار را به چهار گروه طبقه بندی کردیم و مادران را در نقاط مختلف در حین بارداری در معرض آنتی بیوتیک ها قرار دادیم.
اولین گروه از موشهای مادر در طول بارداری و در طی دو هفته اول زندگی توله سگهایشان در حالی که شیرده بودند در معرض آنتی بیوتیک ها قرار گرفتند. گروه دوم فقط در دوران بارداری قرار گرفتند ، اما بعد از آن نبودند. گروه سوم دقیقاً در حین پرستاری قرار گرفت. گروه چهارم اصلاً در معرض دید قرار نگرفت. بعد از به دنیا آمدن توله سگ ها ، ما نیز مقداری در معرض اکسیژن قرار گرفتیم - دقیقاً همان کاری که برای یک نوزاد نارس انجام می دادیم - که باعث دیسپلازی برونکوپه ریوی شد.
در پایان آزمایش به ساختار ریه موشهای کودک پرداختیم. تمام موش های تازه متولد شده در معرض اکسیژن ، تا حدودی دیسپلازی برونوپوپمونری ایجاد می کردند ، اما موش هایی که مادران آنها در معرض آنتی بیوتیک ها بودند ، دچار بیماری شدیدتری شدند. در حقیقت ، موش هایی که در هر مرحله در معرض آنتی بیوتیک ها قرار داشتند تغییر شکل یافته و ساختار ساده تری نسبت به حیواناتی داشتند که هرگز در معرض آنتی بیوتیک ها قرار نگرفتند.
یک ساختار ریه ساده شده ، با کیسه های هوایی غول پیکر ، تا حدی به جای کیسه های هوایی ریز و ریز شکل ، ویژگی بارز دیسپلازی برونکوپه ریوی است. هرچه ساختار کیسه هوا غیر طبیعی باشد ، دیسپلازی برونکوپه ریوی نیز بدتر خواهد شد. این تغییرات در ساختار ریه شواهدی وجود دارد که قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیکها باعث ایجاد دیسپلازی شدید برونکوپه ریوی در این موش ها می شود.
من و همکارانم نیز از اینكه تعجب كردیم متوجه شدیم كه آنتی بیوتیك هایی كه به مادر داده می شود باعث افزایش جای زخم در ریه های نوزادان ، ساختار غیر طبیعی رگ های خونی و تعداد بیشتری گلبول سفید در بافت ریه آنها می شود.
برای جلوگیری از دیسپلازی برونش-ریوی ، مجدداً محور روده و ریه شکل می گیرد
سرانجام ، برای فهمیدن اینکه محور روده و ریه چه ارتباطی با دیسپلازی برونکوپه ریوی دارد ، ما در دو هفته اول زندگی به میکروب های موجود در روده موش های کودک نگاه کردیم. من و همکارانم دریافتیم که دادن آنتی بیوتیک به مادران آنها احتمالاً مانع از دستیابی آنها به جوامع باکتریایی عادی مانند مواردی که در روده توله سگ ها می شوند و در معرض آنتی بیوتیک نیستند می شود.
با این حال ، نحوه مصرف آنتی بیوتیک ها به طور مستقیم بر روی بچه ها تأثیر نمی گذارد. در عوض ، آنتی بیوتیکها میکروبیوم مادر را تغییر دادند. توله سگ ها این مجموعه باکتری تغییر یافته را از او به ارث بردند. ما همچنین نشان دادیم که مولکول هایی که به میکروب های روده اجازه می دهند در مورد وضعیت جوامع میکروبی در روده در موش های تازه متولد شده به ریه ها نشان دهند ، در موش های تازه متولد شده با جوامع میکروبی غیر طبیعی کاهش می یابد.
این آزمایشات حاکی از آن است که محور روده و ریه ممکن است در ایجاد دیسپلازی برونکوپه ریوی نقش داشته باشد. از آنجا که بسیاری از مادران انسانی و نوزادان نارس به آنتی بیوتیک تجویز می شوند ، تحقیقات ما نشان می دهد که پزشکان باید در هنگام دادن آنتی بیوتیک به مادر باردار خطرات مربوط به جنین را در نظر بگیرند و تنها در صورت وجود گزینه های دیگر این کار را انجام دهند.
باید تحقیقات بیشتری انجام شود. ابتدا می خواهیم آزمایش کنیم که آیا می توانیم جوامع میکروبی را در موش های تازه متولد شده تغییر دهیم به طوری که در برابر دیسپلازی برونکوپه ریوی مقاوم تر باشند. بعد قصد دارم بررسی کنم که چه بخشی از جوامع میکروبی محور روده و ریه را تغییر می دهد. این ممکن است روشی را برای مقاومت در برابر نوزادان نارس در برابر ابتلا به دیسپلازی برونکوپه ریوی نشان دهد.
درباره نویسنده
کنت ویلیس ، استادیار Neonatology ، دانشگاه تنسی
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
در اینجا 5 کتاب غیرداستانی در مورد فرزندپروری که در حال حاضر پرفروش ترین در Amazon.com هستند آورده شده است:کودک تمام مغز: 12 استراتژی انقلابی برای پرورش ذهن در حال رشد فرزندتان
توسط دانیل جی سیگل و تینا پین برایسون
این کتاب راهبردهای عملی را برای والدین ارائه می‌کند تا با استفاده از بینش‌های علوم اعصاب، به رشد هوش هیجانی، خودتنظیمی و تاب‌آوری فرزندانشان کمک کنند.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نظم و انضباط بدون درام: راه تمام مغز برای آرام کردن هرج و مرج و پرورش ذهن در حال رشد فرزندتان
توسط دانیل جی سیگل و تینا پین برایسون
نویسندگان کتاب The Whole-Brain Child راهنمایی هایی را برای والدین ارائه می دهند تا فرزندان خود را به گونه ای تنبیه کنند که تنظیم عاطفی، حل مسئله و همدلی را ترویج کند.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
چگونه صحبت کنیم تا بچه ها گوش کنند و گوش کنند تا بچه ها صحبت کنند
توسط آدل فابر و الین مازلیش
این کتاب کلاسیک تکنیک های ارتباطی عملی را برای والدین فراهم می کند تا با فرزندان خود ارتباط برقرار کنند و همکاری و احترام را تقویت کنند.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کودک نوپا مونته سوری: راهنمای والدین برای تربیت یک انسان کنجکاو و مسئولیت پذیر
توسط سیمون دیویس
این راهنما بینش ها و استراتژی هایی را برای والدین ارائه می دهد تا اصول مونته سوری را در خانه اجرا کنند و کنجکاوی طبیعی، استقلال و عشق به یادگیری کودک نوپا را تقویت کنند.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
والدین آرام، کودکان شاد: چگونه فریاد زدن را متوقف کنیم و شروع به برقراری ارتباط کنیم
توسط دکتر لورا مارکهام
این کتاب راهنمایی های عملی برای والدین ارائه می دهد تا طرز فکر و سبک ارتباطی خود را به سمت تقویت ارتباط، همدلی و همکاری با فرزندان خود تغییر دهند.
