ارتش ایالات متحده SPC. پام آندرسون در سالهای قبل از عملیات امدادرسانی سواحل خارج از وینونا، مینه سوتا، اوت 20، 2007، به مراقبت های اولیه کمک می کند. کارکنان Sgt. دانیل اور، ارتش ایالات متحده, CC BY 

تلفن من حدود نیمه شب زنگ زد: یک طوفان بزرگ پیش بینی شده بود که به یک شهر ساحلی نزدیک که تحت یک دستور تخلیه اجباری بود ضربه زد. بسیاری از کارکنان در یک بیمارستان بزرگ در حال حاضر تخلیه شده بودند و تعداد نامعینی بیماران از خانه های سالمندان و مراکز درمانی کمک گرفته شده به بیمارستان منتقل شدند. کارکنان باقی مانده برای کمک به پرستاران تجربه ناپذیرند. آیا برای کمک به فورا در دسترس بودم؟

یک ساعت بعد من در یک ماشین گشت و گذار در بزرگراه بودم و با چراغ و سوزن کامل برای سوار شدن به چهار ساعته به بیمارستان همراه با سایر داوطلبان پرستار رانندگی کردم. ما در یک شهر ارواح وارد شدیم اما بیمارستان شلوغ بود. بیماران با نیازهای ویژه پزشکی بر روی پالت های موقت دروغ می گویند. هیچ نمودار، هیچ دارو، هیچ دستورالعمل وجود نداشت. چراغهای فلورسنت روشن، بیماران خسته و ناهموار را از هر امیدی برای استراحت جلوگیری کرد.

ما برای سه روز خسته کننده به مدت سه روز کار کردیم تا مراقبت های اولیه پرستاری را انجام دهیم - تغذیه مردم، دارو دادن، هر دو ساعت آنها را مجددا ببندیم و آنها را تمیز کنیم. یک مرد مسن فلج مغزی شدید داشت اما به طور کامل هشدار داد. او چند ساعت در یک پوشک کثیف دروازه داشت، در یک پالت روی زمین در یک اتاق شلوغ، با صدای بلند و روشن. من به سمت پایین قدم گذاشتم تا به او بگویم که من مجبورم او را تمیز کنم اما او به من گفت که دیگران نیاز به کمک بیشتری دارند.

کار من بر روی پاسخ دادن به سوالاتی درباره سلامت افراد مسن بعد از بلایای طبیعی، مانند من که به بالا پاسخ دادم، متمرکز هستم. به تنهایی سن افراد را به آسیب پذیرترین نواقص نرسانید، اما بسیاری از مسائل بهداشتی که در پیری اتفاق می افتد، از جمله شکنندگی، اختلالات حافظه، تحرک محدود و بیماری های مزمن است. شصت درصد مرگ و میر طوفان کاترینا بود سن 65 و مسن تر، و افراد مسن تر بعد از طوفان کاترینا و در سال بعد فوت کرد از هر گروه سنی دیگر.

در یک مطالعه تازه منتشر شدهما نشان می دهیم که افراد مسن پس از طوفان و یا تهدیدهای دیگر از وقوع حادثه رنج می برند. برنامه ریزی واکنش به فاجعه برای جوامع و سیستم های مراقبت بهداشتی بر روی افزایش فوری بعد از رویداد تمرکز دارد که با هر فاجعه متفاوت است اما معمولا ساعت ها به روز می گذرد. برنامه ریزان باید آگاه باشند که اثرات طولانی مدت برای افراد مسن تر است.

ساکنان خانه های پرستاری از ولایات Plaquemines، لوئیزیانا در طول طوفان ایزاک تخلیه شدند، منتظر بازگشت به خانه خود در حالی که پناهگاه در ایستگاه مشترک نیروی دریایی نیواورلئان، اکتبر 30، 2011. نیروی دریایی ایالات متحده

یادگیری از بلایای گذشته

درک چگونگی وقوع بلایای طبیعی در پذیرش بیمارستان در میان افراد مسن و ایجاد استراتژی برای کمینه سازی بستری، مسائل اهمیت فزاینده ای است. تغییرات اقلیمی تعداد و مقیاس بلایای طبیعی مانند سیل، طوفان و آتش سوزی را افزایش می دهد. وجود داشت سه برابر بیشتر بلایای طبیعی در بین 2000 و 2009 بین المللی از 1980 تا 1989. و با جمعیت ایالات متحده بیش از 65 انتظار می رود 2060 دو برابر شودکمک به افراد سالخورده از طریق بلایای طبیعی امن خواهد شد به طور فزاینده مهم است.

حوادث اخیر نشان داده است که افراد مسن به ویژه آسیب پذیر هستند، به ویژه اگر آنها به مراقبت های بهداشتی درمانی نیاز دارند. در طول طوفان شنی در 2012، بیش از خانه های پرستاری 31 بسته شده اند، بیش از ساکنان 4,500 نیاز به کمک های اضطراری دارند. پس از گزارش اقدام از طوفان متیو در 2016 چندین نمونه از شکست های انتقادی ارتباطی را برای بیماران خاص پزشکی مورد نیاز ثبت کرده است. به عنوان مثال، بیمارانی که نیاز به مراقبت ویژه داشتند، در پناهگاه هایی با کارکنان نامناسب قرار می گرفتند.

در حال حاضر هیچ سیستم مرکزی برای جمع آوری، گزارش دهی و به اشتراک گذاری اطلاعات در مورد این نوع شکاف ها پس از یک فاجعه وجود ندارد. این به این معنی است که ما بعید نیست که تغییرات سیستماتیک در چگونگی مراقبت از این افراد را قبل از رویداد بعدی انجام دهیم. در حال حاضر، ما از اطلاعات و داده های جمع آوری شده از منابع غیرمستقیم استفاده می کنیم تا سعی کنیم نتیجه گیری های مربوط به تاثیرات بلایا را بیاموزیم.

راهنمایی های آمادگی برای بلافاصله برای ساکنان مسن تر از اداره مدیریت اورژانس شهر نیویورک:

{youtube}h2-qgKLTOCU{/youtube}

اثرات طولانی مدت

من اخیرا یک مطالعه انجام دادم که بستری شدن در میان افراد مسن بعد از یک مطالعه را مورد بررسی قرار داد شیوع گردباد 2011 که صدها گردباد را در سراسر گرجستان، آلاباما، میسیسیپی و تنسی ایجاد کرد و موجب مرگ بیش از 300 و آسیب دیدگی میلیاردها دلار شد. با استفاده از اطلاعات ادعایی از Medicare و اتصال آن با داده های جغرافیایی از منطقه طوفان، ما مقایسات پزشکی در میان افراد مسن را در ماه پس از فاجعه پذیرش در ماه های دیگر 11 سال مقایسه کردیم.

یافته های ما نشان داد که بستری در بیمارستان طی روزهای 30 پس از فاجعه با درصد 4 در میان افراد مسن تر که در کد پستی با سقوط به تورنتو زندگی می کردند، بیشتر شد. این به صدها مجوز اضافی در بیمارستان منتقل می شود. سپس سه روز اول پس از فاجعه را از تجزیه و تحلیل داده ها حذف کردیم تا ببینیم آیا افزایش پذیرش ممکن است مربوط به آسیب های فوری از طوفان باشد. اما ما متوجه شدیم که بستری شدن در طول بقیه ماه هنوز بالاتر از حد معمول است.

در نهایت، ما یک تحلیل مشابه را انجام دادیم که کد پستی را در یک ناحیه در همان ناحیه که طوفان تحت تاثیر قرار نگرفت، بررسی نکرد، به این معنی که امکان افزایش پذیری ها به عوامل فصلی مانند دماهای شدید و گرده افشانی زیاد بود. پذیرش بیمارستان در ناحیه ناخوشایند افزایش نیافته بود، که به ما گفت که تعداد بیشتری که ما به نظر می رسید مربوط به گردباد است.

پذیرش بیمارستان پس از بلایای طبیعی تنها بخشی از داستان است. جمعیت ایالات متحده در حال افزایش است و در حال افزایش بیماری های مزمن که نیاز به مراقبت های بهداشتی سازگار از قبیل دیابت، فشار خون بالا و چاقی دارند. اگر این نیازهای بهداشتی پس از فاجعه در ناحیه گردباد دیده نشود، ممکن است این بیماران مجبور به بستری شدن نشوند و مطالعه ما نشان می دهد که افزایش پذیرش بیمارستان که ما شناسایی کرده ایم نشان داده نشده است.

اگر چه اطلاعاتی درباره موارد فردی نداشتیم که نشان می داد چرا هر فرد در بیمارستان بستری است، احتمال دارد که استرس شخصی، دسترسی به مراقبت های بهداشتی دشوار و واکنش نامطلوب جامعه به فاجعه، عامل اصلی این امر باشند. تیم ما همچنان به مطالعه رانندگان بستری پس از فاجعه ادامه خواهد داد.

آماده شدن برای رویدادهای بعدی

ما می توانیم اقدامات خود را از رویکرد واکنش فعلی ما به پاسخ فاجعه به یک استراتژی پیشگیرانه ای که به جوامع تبدیل می شود، مقاوم تر کنیم. یک نیاز حیاتی برای اطلاعات بهتر است که به وضوح نشان می دهد که چگونه بلایای طبیعی بر سلامت مردم آسیب پذیر تأثیر می گذارد. همچنان به تکیه بر مطالعات موردی و بررسی های پس از عمل، پاسخ های فاجعه آمیز آینده را مختل می کند.

بودجه فدرال برای ادارات دولتی و محلی برای آمادگی بلایا به طور پیوسته کاهش یافته است از طوفان کاترینا در 2005. این برنامه ها فعالیت هایی را به منظور ایجاد جوامع، از جمله ساکنان مسن تر خود، بیشتر در برابر بلایا مقاوم می سازد. بدون بودجه برای حمایت از این فعالیت ها، افراد مسن ادامه نیافتند.

درباره نویسنده

سون آن بل، استاد پرستاری بالینی، دانشگاه میشیگان

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.

کتاب های مرتبط:

at InnerSelf Market و آمازون