نور در حال تبدیل شدن به ابزاری علیه سرطان است. پزشکان اکنون از پرتوهای هدفمند و داروهای حساس به نور ویژه برای از بین بردن تومورها استفاده می‌کنند و در عین حال بافت سالم بیشتری را حفظ می‌کنند. از درمان فتودینامیک گرفته تا فوتوایمونوتراپی جدیدتر و روش‌های حرارتی مبتنی بر لیزر، این گزینه‌ها با هدف دقت و دوره نقاهت کوتاه‌تر انجام می‌شوند. اگر شما یا کسی که دوستش دارید در مورد مراقبت مبتنی بر نور چیزهایی شنیده‌اید، این راهنما نحوه عملکرد آن، اینکه به چه کسی ممکن است کمک کند و چه سوالاتی را باید بپرسید، توضیح می‌دهد.

در این مقاله

• نحوه عملکرد درمان‌های مختلف مبتنی بر نور به زبان ساده
• یک قرار ملاقات و بهبودی معمولی چگونه است؟
• مزایا و معایب در مقایسه با جراحی و شیمی درمانی
• سوالاتی که قبل از انتخاب باید از تیم مراقبت خود بپرسید
• چگونه پس از درمان خود را آماده و از خود مراقبت کنید

درمان‌های سرطان مبتنی بر نور توضیح داده شده‌اند

وقتی کلمه نور را می‌شنوید، ملایم به نظر می‌رسد. اما درمان سرطان اینطور نیست. کنار هم قرار دادن این کلمات در ابتدا می‌تواند گیج‌کننده باشد. با این حال، در اتاق‌های کلینیک در سراسر جهان، پزشکان از طول موج‌های با دقت انتخاب شده برای فعال کردن داروها، گرم کردن نواحی کوچک بافت و حتی علامت‌گذاری سلول‌های تومور برای سیستم ایمنی استفاده می‌کنند. این علمی تخیلی نیست. این یک تغییر عملی به سمت دقت است، جایی که هدف ساده است. به تومور آسیب بزنید. فرد را نجات دهید. بیایید ببینیم که این واقعاً برای شما به چه معناست.

چگونه نور، دقت را آشکار می‌کند

نور را به عنوان کلیدی در نظر بگیرید که فقط به قفل‌های خاصی می‌خورد. در درمان فتودینامیک، که اغلب PDT نامیده می‌شود، دارویی دریافت می‌کنید که بیشتر دوست دارد در سلول‌های تومور بنشیند تا در سلول‌های سالم. این دارو به خودی خود بی‌صدا منتظر می‌ماند. وقتی پزشک رنگ خاصی از نور را به ناحیه مورد نظر می‌تاباند، دارو بیدار می‌شود و انفجاری از اکسیژن واکنش‌پذیر را در داخل آن سلول‌های سرطانی ایجاد می‌کند. این انفجار به سلول‌ها از درون آسیب می‌رساند، مانند ترکاندن بادکنک‌های کوچک در جایی که می‌خواهید بترکند. از آنجا که نور فقط به یک نقطه مشخص می‌رسد، اثر آن موضعی و زمان‌بندی شده است.

فوتوایمونوتراپی همین ایده را یک قدم جلوتر می‌برد. به جای دارویی که به صورت غیرفعال در تومور قرار می‌گیرد، دارو به یک آنتی‌بادی هدف‌گیر متصل می‌شود که نشانگری را در سطح بیرونی سلول‌های سرطانی تشخیص می‌دهد. پس از اینکه دارو هدف خود را پیدا کرد، پزشک از نور مادون قرمز نزدیک برای فعال کردن آن استفاده می‌کند. ضربه به سلول تومور مستقیم است و آلودگی به جا مانده می‌تواند سیستم ایمنی را فرا بخواند تا یاد بگیرد که در مرحله بعد به چه چیزی حمله کند. می‌توانید آن را به عنوان تبدیل تومور به یک لحظه آموزشی برای دفاع خود در نظر بگیرید که در آن نور به عنوان کلید روشن عمل می‌کند.

درمان‌های حرارتی مبتنی بر لیزر به طور متفاوتی عمل می‌کنند. در درمان حرارتی بینابینی با لیزر یا LITT، جراح یک فیبر لیزری ظریف را از طریق یک سوراخ کوچک به داخل تومور هدایت می‌کند. تصویربرداری نوک فیبر را دقیقاً به نقطه مناسب هدایت می‌کند. سپس لیزر گرمای متمرکزی تولید می‌کند که تومور را می‌پزد، در حالی که نرم‌افزار دما را کنترل می‌کند تا مغز یا سایر بافت‌های ظریف مجاور در محدوده ایمن باقی بمانند. وقتی گرما ابزار باشد، هیچ داروی خاصی برای فعال کردن وجود ندارد، فقط فیزیک و کنترل دقیق لازم است.

همچنین در مراحل اولیه تحقیقات و بالینی، درمان فوتوترمال وجود دارد. در اینجا، ذرات یا رنگ‌های جاذب نور در تومور جمع می‌شوند و پرتوی نور فقط مناطقی را که این ذرات را در خود نگه می‌دارند، گرم می‌کند. این گرما برای آسیب رساندن به سلول‌های سرطانی کافی است، اما نه آنقدر زیاد که به بافت اطراف آنها آسیب برساند. وجه مشترک همه اینها، گزینش‌پذیری است. نور به پزشکان راهی برای ترسیم مرز می‌دهد، سپس دکمه شروع را فشار دهید.

آنچه بیماران واقعاً تجربه می‌کنند

ویزیت بستگی به روش دارد، اما روند کار از یک الگو پیروی می‌کند. برای PDT و فوتوایمونوتراپی، تیم شما با بررسی داروهای شما، آلرژی‌ها و محل تومور شروع می‌کند. اگر سرطان روی پوست یا درست زیر سطح باشد، داروی حساس به نور را از طریق IV یا گاهی اوقات به صورت موضعی دریافت می‌کنید. یک دوره انتظار وجود دارد تا دارو پخش شود و در بدن مستقر شود که بسته به نوع دارو می‌تواند ساعت‌ها تا روزها طول بکشد. در طول این دوره، شما دستورالعمل‌های ایمنی در برابر نور را برای محافظت از پوست و چشمان خود رعایت می‌کنید زیرا نکته اصلی این است که دارو به نور واکنش نشان می‌دهد.

وقتی زمانش فرا برسد، پزشک نور را مستقیماً روی تومور می‌تاباند. در دهان یا گلو، یک فیبر نازک می‌تواند به فضاهای تنگ برسد. در ریه‌ها، یک برونکوسکوپ به هدایت نور کمک می‌کند. روی پوست، یک لامپ یا وسیله دستی کوچک این کار را انجام می‌دهد. ممکن است هنگام واکنش بافت، احساس گرما یا سوزش کنید. درمان‌ها معمولاً سرپایی هستند. شما همان روز با دستورالعمل‌هایی برای محدود کردن نور شدید برای مدت کوتاهی و تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه، به خانه می‌روید.

جلسات فوتوایمونوتراپی از طرف شما مشابه هستند. تفاوت این است که دارو هدف خود را به طور خاص‌تری می‌شناسد، بنابراین مرحله فعال‌سازی بر روی بافتی که آن اهداف در آن زندگی می‌کنند متمرکز است. برخی افراد متوجه تورم در محل تومور می‌شوند، که نشانه‌ای از آسیب موضعی و جابجایی مایعات توسط درمان است. تیم شما در مورد استروئیدها، کنترل درد و زمان تماس در صورت احساس تنگی یا تنگی نفس صحبت خواهد کرد. بیشتر تورم‌ها به اوج خود می‌رسند و سپس ظرف چند روز از بین می‌روند.

لیزر LITT یک روش بیمارستانی است زیرا شامل تصویربرداری و بیهوشی می‌شود. شما هم با جراح و هم با تیم بیهوشی ملاقات می‌کنید. از طریق یک برش کوچک و یک سوراخ کوچک برای موارد مغزی، فیبر لیزر در موقعیت قرار می‌گیرد. MRI یا تصویربرداری‌های دیگر، قرارگیری را تأیید می‌کنند. مرحله گرمایش در عرض چند دقیقه اندازه‌گیری می‌شود، در حالی که تیم نقشه‌های حرارتی را که تغییرات رنگ را با گرم شدن بافت نشان می‌دهند، مشاهده می‌کند. بهبودی برای بسیاری از بیماران سریع‌تر از جراحی باز است، اما شما همچنان استراحت می‌کنید، درد را کنترل می‌کنید و مراقب سردرد، حالت تهوع یا تغییرات عصبی هستید. بسیاری از افراد ظرف یک یا دو روز به خانه می‌روند.

جایگاه فعلی علم

مراقبت مبتنی بر نور یک درمان واحد نیست، بلکه یک جعبه ابزار است. برخی از ابزارها در حال حاضر برای برخی سرطان‌ها استاندارد هستند. PDT مدت‌هاست که برای سرطان‌های اولیه پوست، پیش‌سرطان‌های مری و برخی ضایعات ریوی استفاده می‌شود، زیرا نور می‌تواند مستقیماً به آنها برسد. با بهبود ابزارها، PDT در مکان‌های بیشتری که پزشکان می‌توانند با خیال راحت نور را منتقل کنند، ظاهر می‌شود. فوتوایمونوتراپی جدیدتر است. این روش با افزودن یک ماشه نوری، بر اساس سال‌ها درمان با آنتی‌بادی بنا شده است. استفاده اولیه بر روی تومورهایی تمرکز دارد که نشانگرهای سطحی شناخته شده‌ای مانند برخی از سرطان‌های سر و گردن را نشان می‌دهند. از آنجا که این رویکرد هدفمند و موضعی است، محققان آن را در ترکیب با درمان‌های سیستمیک مانند مهارکننده‌های ایست بازرسی آزمایش می‌کنند تا ببینند آیا تخریب موضعی تومور می‌تواند پاسخ‌های ایمنی گسترده‌تری را آموزش دهد یا خیر.

لیزر درمانی مبتنی بر گرما در مواردی که جراحی باز خطرناک است یا بهبودی خیلی طولانی طول می‌کشد، ارزش ویژه‌ای دارد. به عنوان مثال، در مغز، یک مسیر کوچک برای فیبر لیزری از ایجاد یک دهانه بزرگ جلوگیری می‌کند و نقشه‌های زمان واقعی به جلوگیری از مناطق بحرانی کمک می‌کنند. این موضوع آن را ساده نمی‌کند. تومورها می‌توانند منتشر شوند و گرما با فاصله کاهش می‌یابد، بنابراین موفقیت به برنامه‌ریزی دقیق بستگی دارد. در ستون فقرات و کبد، اصول مشابهی اعمال می‌شود. وعده، کنترل با زخم‌های کوچکتر و مدت اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان برای موارد با دقت انتخاب شده است.

در کل، آنچه به سرعت در حال تغییر است، روش‌های هدایت و نظارت پزشکان بر نور است. الیاف انعطاف‌پذیرتر می‌توانند به فضاهای کوچک‌تر نفوذ کنند. تصویربرداری اکنون نقشه‌های دما را روی آناتومی می‌پوشاند تا جراحان ببینند گرما کجا هست و کجا نیست. داروهای جدید حساس به نور برای یافتن نشانگرهای مختلف تومور و استفاده از رنگ‌های نوری که در بافت‌های عمیق‌تر نفوذ می‌کنند، طراحی شده‌اند. این پیشرفت‌ها در کنار هم، مراقبت مبتنی بر نور را از یک مورد خاص به یک گزینه‌ی جایگزین تبدیل می‌کنند، به خصوص زمانی که هدف کوچک کردن تومور، باز کردن راه هوایی مسدود شده، کاهش درد یا خرید زمان برای اثربخشی سایر درمان‌ها باشد.

همچنین ارزش دارد که به صراحت بگوییم این درمان‌ها چه نیستند. آن‌ها گلوله‌های جادویی نیستند. آن‌ها زمانی بهترین عملکرد را دارند که تومور در دسترس نور یا پروب لیزر باشد، زمانی که زیست‌شناسی با هدف مطابقت داشته باشد، و زمانی که سلامت کلی شما از بهبودی پشتیبانی می‌کند. آن‌ها می‌توانند نقش اصلی را ایفا کنند یا با کاهش حجم توده، رفع انسداد یک گذرگاه یا آموزش سیستم ایمنی به آنچه که باید جستجو کند، از سایر درمان‌ها پشتیبانی کنند.

محدود کردن ریسک‌ها و بده‌بستان‌ها

هر درمانی از شما می‌خواهد که مزایا را در مقابل خطرات بسنجید. با گزینه‌های مبتنی بر نور، مزایا شامل دقت، آسیب کمتر به بافت سالم، تکرارپذیری و بهبودی کوتاه‌تر می‌شود. از آنجا که نور مانند دارو در جریان خون باقی نمی‌ماند، عوارض جانبی اغلب موضعی و محدود به زمان هستند. بسیاری از افراد زودتر از آنچه انتظار داشتند به روال روزمره خود باز می‌گردند.

این محدودیت‌ها همان فیزیکی را منعکس می‌کنند که نور را جذاب می‌کند. نور نمی‌تواند از بافت متراکم فاصله زیادی را طی کند. اگر توموری در اعماق بافت و بدون مسیر امن قرار گرفته باشد، ممکن است تیم شما نتواند بدون آسیب رساندن به پوست یا ساختارهای بین آنها، نور کافی را به آن برساند. به همین دلیل است که فیبرها و اسکوپ‌های لیزری بسیار مهم هستند. آنها نور را به محل مورد نظر منتقل می‌کنند.

خطرات بسته به روش متفاوت است. PDT و فوتوایمونوتراپی می‌توانند باعث حساسیت موقت به نور خورشید و نور شدید داخل ساختمان شوند. در مورد لباس، عینک آفتابی و مدت زمان احتیاط، دستورالعمل‌های خاصی دریافت خواهید کرد. ناحیه تحت درمان می‌تواند دردناک، متورم یا به طور خلاصه زخم شود زیرا بافت تومور آسیب دیده تجزیه می‌شود. در فضاهای باریک مانند گلو، تورم می‌تواند ناراحت کننده باشد و تیم شما از قبل برای کنترل آن برنامه‌ریزی خواهد کرد.

گرمای لیزر خطراتی را به همراه دارد که معمولاً در عمل‌های جراحی کوچک دیده می‌شود. عفونت، خونریزی یا آسیب به ساختارهای مجاور ممکن است رخ دهد، اما در صورت رعایت دقیق پروتکل‌ها توسط تیم‌ها، این خطرات نادر هستند. در عمل‌های جراحی مغز، تورم می‌تواند علائم را قبل از بهبود، موقتاً بدتر کند. به همین دلیل است که نظارت دقیق پس از درمان اهمیت دارد. برای اهداف نخاعی یا کبدی، کنترل درد و مراقبت از تب یا ضعف بخشی از مراقبت‌های پس از عمل است.

یکی دیگر از مصالحه‌ها، انتظارات است. مراقبت‌های سبک در کنترل موضعی و تسکین علائم بسیار خوب هستند. این روش همیشه درمان قطعی نیست، به خصوص برای بیماری‌های شایع. تعیین هدف به وضوح به شما در قضاوت در مورد موفقیت کمک می‌کند. اگر هدف، بازگشایی راه هوایی برای تنفس یا کاهش درد با کوچک کردن توده‌ای باشد که به اعصاب فشار می‌آورد، می‌توانید به سرعت و به طور معناداری تفاوت را احساس کنید، حتی در حالی که سایر درمان‌ها در پس‌زمینه ادامه دارند.

چگونه با تیم مراقبت خود صحبت کنید

تصمیمات خوب از سوالات خوب نشأت می‌گیرند. در اینجا سوالاتی مطرح می‌شود که به شما و پزشکانتان کمک می‌کند تا تصمیم بگیرید که آیا درمان مبتنی بر نور با شرایط شما مطابقت دارد یا خیر. تومور در کجا قرار دارد و چگونه نور را به آنجا می‌رسانید. از چه دارو یا دستگاهی استفاده خواهید کرد و چرا. انتظار چند جلسه را باید داشته باشم؟ هدف در مورد من تسکین، کنترل یا مسیری برای درمان دیگر چیست؟ با توجه به محل قرارگیری تومور، چه عوارض جانبی برای من محتمل‌تر است؟ چه علائمی در خانه به این معنی است که باید تماس بگیرم یا به پزشک مراجعه کنم.

در مورد آمادگی سوال کنید. برای داروهای حساس به نور، لباس، کرم ضد آفتاب و زمان انجام کارهایتان را برنامه‌ریزی خواهید کرد تا از فعال شدن تصادفی جلوگیری شود. برای روش‌های لیزر، زمان سفر، مدت کوتاهی بستری در بیمارستان و مرخصی از محل کار را برنامه‌ریزی خواهید کرد. هر دارویی را که مصرف می‌کنید، از جمله مکمل‌ها، به طور واضح توضیح دهید، زیرا برخی از آنها با بیهوشی تداخل دارند یا بر خطر خونریزی تأثیر می‌گذارند. اگر از دستگاه CPAP استفاده می‌کنید، آن را همراه داشته باشید. اگر دیابت دارید، در مورد نحوه مدیریت غذا و انسولین در طول زمان انجام روش سوال کنید.

در مورد بهبودی به طور خاص صحبت کنید. چه زمانی می‌توانید دوش بگیرید. چه زمانی می‌توانید به طور معمول غذا بخورید. چه میزان درد مورد انتظار است و چه میزان نیست. اگر درمان در دهان یا گلوی شما است، چگونه باید در حین بهبودی غذا بخورید و بنوشید. اگر درمان در مغز یا ستون فقرات شما است، از چه فعالیت‌هایی باید اجتناب کنید و برای چه مدت. پاسخ‌های دقیق ترس را کاهش می‌دهند زیرا شما می‌دانید که هفته به هفته به دنبال چه چیزی هستید.

در نهایت، بپرسید که چگونه درمان مبتنی بر نور در برنامه بزرگتر جای می‌گیرد. آیا با ایمونوتراپی، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا جراحی ترکیب می‌شود؟ اگر چنین است، به چه ترتیبی و با چه اهدافی. هرچه بیشتر روند کلی را درک کنید، راحت‌تر می‌توانید فراز و نشیب‌های هر مرحله را بدون از دست دادن دلیل انجام آن طی کنید.

درباره نویسنده

الکس جردن نویسنده‌ی InnerSelf.com است.

کتابهای توصیه شده

امپراطور همه بیماری ها: بیوگرافی سرطان

روایتی جامع از تاریخچه سرطان و پیشرفت‌های دشوار به دست آمده که انتخاب‌های درمانی امروزی را شکل می‌دهند، به شیوه‌ای نوشته شده که به بیماران و خانواده‌ها کمک می‌کند تا احساس آگاهی و توانمندی کنند.

خرید در آمازون

خلاصه مقاله

مراقبت‌های سرطان مبتنی بر نور از انرژی متمرکز برای فعال کردن داروها، گرم کردن اهداف کوچک و تقویت دقیق سیستم ایمنی استفاده می‌کنند. گزینه‌هایی مانند درمان فتودینامیک، فوتوایمونوتراپی و ابلیشن حرارتی لیزری می‌توانند تومورها را کوچک کنند، علائم را کاهش دهند و در صورت دسترسی به تومور و مشخص بودن هدف، بهبودی را تسریع کنند. سوالات کاربردی بپرسید، مراقبت‌های پس از درمان را برنامه‌ریزی کنید و ابزارهای مبتنی بر نور را در برنامه درمانی کلی خود قرار دهید.

#نوردرمانی #مراقبت از سرطان #فوتوایمونوتراپی