طب سوزنی نوعی درمان پزشکی سنتی است که چندین هزار سال پیش در چین سرچشمه گرفته است. این روش در زمانی توسعه یافت که ابزارهایی مانند آزمایش ژنتیک یا حتی درک مدرن از آناتومی وجود نداشت، بنابراین فیلسوفان پزشکی تمام تلاش خود را با آنچه در دسترس بود - گیاهان دارویی، محصولات حیوانی و سوزن‌های ابتدایی - انجام دادند. شاید در این فرآیند، آنها به یک رویکرد پزشکی مؤثر برخوردند.

در قرن گذشته، برخی نوسازی‌ها صورت گرفته است. به عنوان مثال، طب سوزنی با جریان‌های الکتریکی همراه شده است که امکان تحریک مداوم‌تر و نفوذ عمیق‌تر به بدن را فراهم می‌کند. این رویکرد، طب سوزنی الکتریکی نامیده می‌شود و نشان دهنده همگرایی بین روش باستانی طب سوزنی و رویکردهای مدرن به تحریک الکتریکی هدفمند به پوست یا اعصاب است. چنین رویکردهایی توجه صنعت داروسازی را به خود جلب کرده و بخشی از یک دسته رو به رشد از درمان‌های تعدیل‌کننده عصبی هستند.

پس چرا این همه کینه و دشمنی در برابر طب سوزنی از گوشه و کنار اینترنت (و دانشگاه)؟ آیا نباید روش‌های تحقیقاتی مدرن خود را به کار بگیریم تا ببینیم کدام تکنیک‌های طب سوزنی کلاسیک پشتوانه فیزیولوژیکی محکمی دارند؟

Iآنقدرها هم که به نظر می‌رسد آسان نیست. بیایید به تحقیقات بالینی نگاهی بیندازیم. یک نقطه عطف اخیر تجزیه و تحلیل داده‌های هزاران بیمار مبتلا به درد مزمن که در کارآزمایی‌های بالینی قبلی ثبت‌نام کرده بودند را کنار هم قرار دادند و دریافتند که طب سوزنی ممکن است اندکی بهتر از طب سوزنی ساختگی (که در آن از سوزن‌های غیر فرو رفته به عنوان دارونما استفاده می‌شود) باشد. این تفاوت‌ها از نظر آماری معنی‌دار بودند، اما عدم وجود تفاوت بیشتر می‌تواند به دلیل معیار پیامد بالینی باشد که محققان مورد مطالعه قرار دادند. علائمی مانند درد (همراه با خستگی، حالت تهوع و خارش) به سختی می‌توانند به طور ثابت برای افراد مختلف ارزیابی شوند.

عقل سلیم می‌گوید که این نوع علائم با دارونما بهبود می‌یابند، اما در مورد بهبود فیزیولوژی بدن چطور؟ برای مثال، در یک مطالعه اخیر مطالعه در آزمایشی که برای برخی بیماران استنشاقی آلبوترول برای آسم و برای برخی دیگر طب سوزنی ساختگی تجویز کرد، بیماران هر دو را مؤثر گزارش کردند. اما معیارهای فیزیولوژیکی عینی، بهبود قابل توجهی را فقط برای آلبوترول نشان دادند. واضح است که در ارزیابی‌های طب سوزنی، تحقیقات باید علاوه بر گزارش‌های بیمار، به طور صریح به دنبال بهبودهای فیزیولوژیکی بالقوه باشند.

در حالی که اکثر اختلالات درد مزمن فاقد چنین پیامدهای عینی و ثابت‌شده‌ای از بیماری هستند، این موضوع در مورد سندرم تونل کارپال (CTS) صادق نیست، یک اختلال درد نوروپاتیک که می‌توان آن را با اندازه‌گیری هدایت الکتریکی در عصب میانی که از مچ دست عبور می‌کند، تأیید کرد. جالب توجه است که کند شدن هدایت عصبی در مچ دست به صورت جداگانه رخ نمی‌دهد - فقط عصب مچ دست نیست که در CTS تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

مال خودم بخش ها تحقیق و دیگران به وضوح نشان داده‌اند که مغز، و به ویژه بخشی از مغز به نام قشر حسی-پیکری اولیه (S1)، توسط CTS دوباره نقشه‌برداری می‌شود. به طور خاص، در اسکن‌های مغزی تصویربرداری تشدید مغناطیسی عملکردی (fMRI)، نمایش انگشتانی که توسط عصب مدیان عصب‌دهی می‌شوند در S1 تار است. سپس ما نشان داد اینکه هم طب سوزنی واقعی و هم طب سوزنی پلاسبو علائم CTS را بهبود بخشیده‌اند. آیا این به این معنی است که طب سوزنی یک پلاسبو است؟ شاید نه.

در حالی که تسکین علائم بلافاصله پس از درمان یکسان بود، طب سوزنی واقعی با بهبود طولانی مدت مرتبط بود در حالی که طب سوزنی ساختگی اینگونه نبود. و نقشه برداری مجدد بهتر S1 بلافاصله پس از درمان با کاهش علائم طولانی مدت بهتر مرتبط بود. بنابراین، طب سوزنی ساختگی ممکن است از طریق یک مسیر جایگزین، با تعدیل مدار دارونمای شناخته شده در مغز، عمل کند، در حالی که طب سوزنی واقعی نواحی مغز مانند S1 را همراه با تعدیل جریان خون موضعی به عصب مدیان در مچ دست، دوباره سیم کشی می کند.

اینکه سوزن را کجا فرو می‌کنید نیز ممکن است مهم باشد. اگرچه اختصاصی بودن محل یکی از ویژگی‌های کلیدی طب سوزنی است، اما بحث‌برانگیز بوده است. جالب اینجاست که در ناحیه S1 مغز، نواحی مختلف بدن در نواحی مکانی مختلف نمایش داده می‌شوند - به این ترتیب ما پشه‌ای را که ما را نیش می‌زند، مکان‌یابی می‌کنیم و به آن ضربه می‌زنیم. نواحی مختلف S1 همچنین ممکن است اطلاعات را به مجموعه‌ای متنوع از نواحی دیگر که بر سیستم‌های مختلف بدن مانند سیستم ایمنی، سیستم عصبی خودکار و سایر سیستم‌های حرکتی داخلی تأثیر می‌گذارند، منتقل کنند. در مورد طب سوزنی، نقشه اختصاصی بدن در S1 می‌تواند به عنوان مبنایی برای شکل خام اختصاصی بودن نقطه عمل کند.

در مطالعه‌ی ما، بیمارانی که طب سوزنی واقعی را به صورت موضعی در مچ دست دریافت می‌کردند را با بیمارانی که طب سوزنی واقعی را دور از مچ دست، در مچ پای مقابل، دریافت می‌کردند، مقایسه کردیم. نتایج ما نشان داد که طب سوزنی موضعی و دیستال، هر دو، عملکرد عصب مدیان را در مچ دست بهبود می‌بخشند. این نشان می‌دهد که تغییرات مغزی ناشی از طب سوزنی ممکن است فقط بازتابی از تغییرات در مچ دست نباشد، بلکه می‌تواند با اتصال به نواحی خودکار مغز که قطر رگ‌های خونی و جریان خون به عصب مدیان را کنترل می‌کنند، عملکرد عصب مدیان را به طور مستقیم بهبود بخشد.

این تحقیق جدید به وضوح نشان می‌دهد که پاسخ بدنی تنها وسیله‌ای نیست که طب سوزنی از طریق آن عمل می‌کند؛ پاسخ درون مغز ممکن است مهم‌ترین بخش باشد. هنگامی که ما بهتر بفهمیم که طب سوزنی چگونه در تسکین درد عمل می‌کند، می‌توانیم این روش درمانی را برای ارائه مراقبت‌های مؤثر و غیر دارویی برای بسیاری از بیماران مبتلا به درد مزمن بهینه کنیم.

درباره نویسنده

ویتالی ناپادو مدیر مرکز تصویربرداری عصبی یکپارچه درد (CiPNI) و دانشیار مرکز تصویربرداری زیست‌پزشکی مارتینوس، هر دو در بیمارستان عمومی ماساچوست در دانشکده پزشکی هاروارد است. او همچنین رئیس مشترک انجمن تحقیقات طب سوزنی است.

این مقاله در اصل در ابدیت و تحت مجوز Creative Commons بازنشر شده است.

کتاب‌های مرتبط

{amazonWS:searchindex=کتاب‌ها؛کلمات کلیدی=فواید طب سوزنی؛maxresults=3}