همه گیر COVID-19 نقص های قابل توجهی را در سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا آشکار کرد. با توجه به اینکه هزینه‌ها در حال حاضر بسیار بالاست، بودجه‌ها به نقطه شکست رسیده است. دکتر Ashish Jha، هماهنگ‌کننده سابق واکنش COVID-19 کاخ سفید، شرکت‌های سهام خصوصی را به‌عنوان مشارکت‌کنندگان مهم در این مشکلات می‌داند.

سهام خصوصی چیست و چرا در مراقبت های بهداشتی در حال گسترش است؟

شرکت‌های سهام خصوصی شرکت‌های سرمایه‌گذاری هستند که برای کسب سود، کسب‌وکارهای خصوصی را خریداری می‌کنند. آنها از پول قرض گرفته شده و به ندرت از دارایی های شخصی بلند مدت استفاده می کنند. هدف سهام خصوصی کسب بازدهی هنگفت برای سرمایه گذاران در عرض 3 تا 5 سال با خرید خدمات بهداشتی و فروش آنها با ارزش های بسیار بالاتر است. اخیراً، آنها بخش 4 تریلیون دلاری مراقبت های بهداشتی را به عنوان عرصه ای از پتانسیل های پول سازی استفاده نشده در نظر گرفته اند.

این انفجار سرمایه خصوصی در بخش مراقبت‌های بهداشتی بسیار سریع و در مقیاس وسیع بوده است و همه چیز را از مطب‌های کوچک پزشک گرفته تا زنجیره‌های بیمارستانی بزرگ و مجتمع‌های خانه‌های سالمندان را هدف قرار داده است. سهام خصوصی اکنون تقریباً تمام جنبه های نحوه دسترسی آمریکایی ها و پرداخت هزینه های مراقبت را تحت تأثیر قرار می دهد. مراقبت‌های بهداشتی بر همه افراد تأثیر می‌گذارد، بنابراین سؤال فوری برای بیماران، پزشکان و سیاست‌گذاران این است که چگونه این هجوم بی‌سابقه سهام خصوصی بر کیفیت، مقرون‌به‌صرفه، برابری و نتایج مراقبت‌های بهداشتی در سال‌های آینده تأثیر می‌گذارد. شواهد حاکی از آن است که بیماران و جوامع در صورت عدم کنترل سرمایه خصوصی توسط مقرراتی که مراقبت بیمار محور و شفافیت مالی را اعمال می‌کنند، ریسک پرداخت هزینه را دارند.

افزایش قیمت ها و کاهش دسترسی

شواهد گسترده نشان می دهد که سهام خصوصی باعث افزایش سرسام آور هزینه های مراقبت های بهداشتی در سراسر جهان می شود. شرکت‌های سهامی خصوصی با کسب پزشکان متخصص، بیمارستان‌ها و امکانات پرستاری در یک منطقه جغرافیایی، اهرم‌های مذاکره انحصاری با بیمه‌گران سلامت را به دست می‌آورند. این به آنها اجازه می دهد تا نرخ های بازپرداخت بیمه را برای شبکه های خود تا چندین برابر بیشتر از شیوه های مستقل افزایش دهند.

سپس بیمه‌گران این هزینه‌های گزاف را از طریق افزایش حق بیمه‌ها و هزینه‌های خارج از جیب به کارفرمایان و بیماران منتقل می‌کنند. افراد پس‌انداز خود را تخلیه می‌کنند یا به بدهی می‌روند تا از عهده مراقبت‌های حیاتی برآیند. خانواده‌های کم‌درآمد با انتخاب‌های غیرممکن بین قبض‌های پزشکی یا سایر نیازهای اولیه روبرو هستند. همه اینها در حالی است که سود سهام خصوصی افزایش می یابد و مدیران اجرایی بالن پرداخت می کنند. این با مأموریت شفابخش در قلب مراقبت های بهداشتی - کاهش رنج و ارتقای رفاه برای همه مردم، نه فقط ثروتمندان، در تضاد است. تصاحب سهام خصوصی که از نظر مالی انجام می شود، دسترسی، مقرون به صرفه بودن و کیفیت مراقبت برای بسیاری را تضعیف می کند تا عده کمی را غنی کنند. جوامع و پزشکان باید در حفاظت از زیرساخت‌های مراقبت‌های بهداشتی محلی خود در برابر تصاحب خصوصی که سلامت را قبل از ثروت غلبه می‌کند، حرف مهم‌تری داشته باشند.

تفکر کوتاه مدت به سلامتی درازمدت آسیب می رساند

شرکت های سهامی خاص، سود سریع را بر ایجاد سیستم های مراقبت پایدار در اولویت قرار می دهند. استراتژی معمول آنها دستیابی به شیوه های مراقبت های بهداشتی و کاهش سریع هزینه های عملیاتی است. این به آنها اجازه می‌دهد تا ظرف 3 تا 5 سال این عمل را با قیمت بالاتری بفروشند و بازده را به جیب بزنند.

اما این تفکر کوتاه‌مدت زیرساخت‌های حیاتی مراقبت‌های بهداشتی مورد نیاز برای خدمت به سلامت جامعه را برای دهه‌ها از بین می‌برد. پزشکانی که برای حفظ حجم بالای بیماران تحت فشار قرار می‌گیرند، در معرض خطر فرسودگی شغلی ناشی از برنامه‌های پربار هستند. خانه‌های سالمندان و بیمارستان‌ها کارکنان خود را به خدمه اسکلتی کاهش دادند که منجر به بی‌توجهی به بیماران، نادیده گرفتن بررسی‌های ایمنی و آموزش ناکافی کنترل عفونت شد. به پزشکان زمان یا منابعی برای ارائه مراقبت با کیفیت و شخصی داده نمی شود.

در نهایت، بیماران از تمرکز لیزری سهام خصوصی بر به حداکثر رساندن سود مالی کوتاه مدت به جای سرمایه گذاری بلندمدت در دسترسی به مراقبت، پیشگیری و سلامت جامعه رنج می برند. تنظیم‌کننده‌های دولتی باید نظارت و اجرا را افزایش دهند تا اطمینان حاصل شود که مدل‌های مراقبت‌های بهداشتی خصوصی با استانداردهای کیفیت مطابقت دارند - زندگی به آن بستگی دارد.

شواهد نتایج بدتری را برای بیمار نشان می دهد

فراتر از تأثیرات مالی، داده‌های هشداردهنده اکنون نتایج بدتر سلامتی را برای بیماران تحت مدل‌های مراقبت خصوصی نشان می‌دهد. مطالعه‌ای که در سال 2022 در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شد، سوابق ایمنی بیمار را بین بیمارستان‌های خریداری شده توسط شرکت‌های سهام خصوصی در مقابل بیمارستان‌هایی که مالکیت سهام خصوصی ندارند، مقایسه کرد. نتایج شگفت‌انگیز بود - بیمارستان‌های دارای سهام خصوصی بیش از 25 درصد بیشتر از شرایط بیمارستانی مانند زمین خوردن بیمار و عفونت‌های خونی تهدیدکننده زندگی را تجربه کردند.

چه چیزی این شکاف در کیفیت مراقبت را توضیح می دهد؟ شرکت های سهامی خاص اغلب هزینه ها را از طریق اقداماتی مانند کاهش نسبت پرسنل پرستار کاهش می دهند. اما سطوح کم کارکنان منجر به مراقبت عجولانه، عدم نظارت بر بیماران آسیب‌پذیر، و نادیده گرفتن پروتکل‌های ایمنی می‌شود - افزایش خطرات خطاهای پزشکی. هنگامی که حداکثر کردن سود بر مراقبت مبتنی بر شواهد و دلسوزانه به عنوان معیار موفقیت غلبه می کند، آسیب قابل پیشگیری افزایش می یابد. این داده‌ها نشان می‌دهد که چگونه شیوه‌های تجاری در مراقبت‌های بهداشتی نیاز به بررسی دقیق‌تری دارند، وقتی که سلامتی انسان در خطر است. سلامت عمومی هرگز نباید از بازده مالی یا اهداف سهامداران عقب نشینی کند.

راه حل هایی برای ترویج مراقبت با ارزش بالا و مقرون به صرفه

سهام خصوصی تنها مقصر هزینه های بیش از حد مراقبت های بهداشتی آمریکا نیست. با این حال، رویکرد اول سود آنها به طور مداوم در مهار هزینه‌ها یا اولویت‌بندی سرمایه‌گذاری‌ها برای سلامت بهتر جامعه شکست خورده است. راه حل های بالقوه شامل اجرای قوانین ضد انحصار، گره زدن پرداخت ها به نتایج بیماران به جای مدل های هزینه در ازای خدمات، افزایش دسترسی به غربالگری پیشگیرانه، و هماهنگی بهتر مراقبت ها در محیط های سرپایی و بستری است.

در حالی که چشم انداز مراقبت های بهداشتی تکامل می یابد، لنگر باید کیفیت مراقبت و برابری را برای همه افراد حفظ کند. سود نقش دارد، اما بر رفاه بیمار برتری ندارد. همسو نگه داشتن این قطب نما اخلاقی مستلزم هوشیاری، نظارت و شفافیت همه رهبران مراقبت های بهداشتی است.

دکتر Ashish Jha رهبری واکنش دولت بایدن به همه گیری ویروس کرونا را بر عهده داشت. اکنون، او به شغل قبلی خود به عنوان رئیس دانشکده بهداشت عمومی در دانشگاه براون بازگشته است. در صحبت با Hari Sreenivasan، دکتر Jha بیان می کند که چگونه سهام خصوصی صنعت پزشکی را در سراسر آمریکا مختل می کند.

درباره نویسنده

رابرت جنینگز به همراه همسرش ماری تی راسل، ناشر InnerSelf.com است. او در دانشگاه فلوریدا، موسسه فنی جنوبی و دانشگاه فلوریدا مرکزی با تحصیل در زمینه املاک، توسعه شهری، امور مالی، مهندسی معماری و آموزش ابتدایی تحصیل کرد. او یکی از اعضای سپاه تفنگداران دریایی ایالات متحده و ارتش ایالات متحده بود که فرماندهی یک توپخانه میدانی در آلمان را بر عهده داشت. او قبل از راه اندازی InnerSelf.com در سال 25، 1996 سال در امور مالی، ساخت و ساز و توسعه املاک و مستغلات کار کرد.

InnerSelf به اشتراک گذاری اطلاعاتی اختصاص داده شده است که به افراد امکان می دهد در زندگی شخصی خود، برای منافع مشترک و برای رفاه سیاره، انتخاب های تحصیل کرده و روشنگری داشته باشند. مجله InnerSelf در 30+ سال انتشار خود به صورت چاپی (1984-1995) یا به صورت آنلاین به نام InnerSelf.com است. لطفا از کار ما حمایت کنید.

 Creative Commons 4.0

این مقاله تحت مجوز Creative Commons Attribution-Share Alike مجوز 4.0 مجاز است. مشخص کننده نویسنده رابرت جینگز، InnerSelf.com. پیوند به مقاله این مقاله در ابتدا در ظاهر InnerSelf.com

کتاب های مرتبط:

بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما

توسط بسل وان در کلک

این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

نفس: علم جدید یک هنر گمشده

توسط جیمز نستور

این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند

توسط استیون آر گاندری

این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال

توسط جوئل گرین

این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید

راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید

توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور

این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید