سیاستمداران و سیاستگذاران در مورد اینکه چه بخشی از قانون مراقبت مقرون به صرفه را تغییر می دهند و چه چیزی باید حفظ شود بحث می کنند. در حالی که بسیاری از ما کنترل کمی بر این بحث ها دارند، یک موضوع مراقبت بهداشتی وجود دارد که ما می توانیم کنترل کنیم: ما با دکتر ما صحبت می کنیم.
موسسه پزشکی (IOM) نشریه برجسته را منتشر کرد عبور از چشمی کیفیت 15 سال پیش. این گزارش 6 هدف برای بهبود در سیستم بهداشتی ایالات متحده را پیشنهاد کرد، شناسایی کرد که مراقبت های بهداشتی باید بیمار محور، امن، موثر، به موقع، کارآمد و عادلانه باشد.
این ایده که مراقبت های بهداشتی باید بیمار محور باشد، به نظر می رسد واضح است، اما این بدان معناست؟ IOM آن را "مراقبت و احترام به ترجیحات، نیازها، و ارزش های فردی" تعریف می کند و "ارزش های بیمار را به تمام تصمیمات بالینی هدایت می کند".
برای این که واقعا اتفاق بیافتد، قرار ملاقات پزشکان باید مباحث بیشتری را پوشش دهد تا اینکه چگونه احساس و چه کاری می تواند انجام شود. آیا پزشک شما ارزش های خود را می داند؟
اگر جواب دادی نه، تو تنها نیستی کمتر از نیمی از مردم گزارش می دهند پزشک و یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی از اهداف و نگرانی های خود برای سلامتی و مراقبت های بهداشتی خود سوال می کنند.
دکتر شما می توانید بدون دانستن اهداف زندگی خود در مورد آزمایش ها و درمان های پزشکی صحبت کنید، اما به اشتراک گذاری ارزش ها و نیازهای خود با پزشک خود، بحث و تصمیم گیری را شخصی تر می کند و ممکن است منجر به سلامت بهتر شود.
مراقبت مبتنی بر بیمار چگونه اتفاق می افتد؟
برای اینکه مراقبت بهداشتی شما در اطراف شما قرار گیرد، پزشک باید ارزش ها، ترجیحات و نیازهای شما را بداند. هر کس متفاوت است ارزش ها و نیازهای شما نیز ممکن است از یک قرار ملاقات به بعد متفاوت باشد.
به عنوان یک متخصص مغز و اعصاب، وقتی که من با یک بیوه 76 ساله کار میکنم که هدف اصلی آن مستقل بودن در خانه اش باقی مانده است، مراقبت از او در آن زمینه را در نظر می گیریم. ما مزایای داروها را در مقایسه با پیچیدگی اضافه کردن یک داروی دیگر به جعبه شلوغ آن شگفت زده می کنیم. ما بحث می کنیم که چگونه یک واکر به او کمک می کند تا مستقل تر از کمتر، به عنوان او می تواند در اطراف خانه خود را با خیال راحت حرکت می کند.
هنگامی که یک دانشجوی کالج تندرو برای لرزش مزاحم به دفتر من می آید، اولویت او این است که از داروهایی که ممکن است فراموش کنند و یا اینکه ممکن است به عملکرد مدرسه او آسیب برساند، جلوگیری شود. این بحث ما درباره مزایا و معایب گزینه های مختلف را شامل می شود، از جمله استفاده از داروها، یک گزینه که تقریبا نیمی از بیماران احساس می کنند قویا همیشه باید مورد بحث قرار گیرد یک سال پس از فارغ التحصیلی، به این گفتگو بازخواهیم گشت، چرا که اهداف و نیازهایش متفاوت است.
در به اشتراک گذاشتن ارزش ها و اهداف خود با من، این افراد روشی مراقبت بهداشتی را که به نیازهای آنها احترام می گذارند و همچنین به شرایط زندگی آنها پاسخ دادند.
ارزش ها و تصمیم گیری مشترک
ارزش های خود را در کنار آنچه که ما از تحقیقات پزشکی می دانیم، مبنای تصمیم گیری مشترک است، که به عنوان توصیف شده است اوج مراقبت از مرکز بیمار. تصمیم گیری مشترک یک مشارکت است بین شما و پزشک شما. اگر در تصميم گيري به شخص ديگري مانند همسر بپردازيد، مي توان آنها را در تصميم گيري مشترک نيز مشارکت داد.
تصميم گيری مشترك فقط در هنگام تصميم گيری در مورد شروع درمان، يا تصميم گيری در مورد انجام غربالگری (مثلا ماموگرافی) و يا آزمايش برای تشخيص دقيق، لازم نيست. عنصر کلیدی تصمیم گیری مشترک، مقادیر و ترجیحات شما در کنار بهترین شواهد موجود است.
برای انجام این کار، پزشک شما باید اطلاعات پزشکی مرتبط با هر یک از گزینه های مختلف را توضیح دهد - تحقیق، مزایای پیش بینی شده و احتمال آن، خطرات و چگونگی عوارض یا عوارض جانبی، هزینه ها و غیره.
پزشک شما همچنین باید در مورد مقادیر و ترجیحات خود در مورد این گزینه ها صحبت کند. برای مثال، هنگامی که با یک فرد مبتلا به سردرد مزمن روزانه و یک کار پر سر و صدای شدید، من به او کمک می کنم تا منافع بالقوه سردرد های کمتر در کارایی کار را بازتاب دهد، بلکه تاثیر بالقوه اثر جانبی صبحگاه صبحگاهی را نیز بازتاب می دهد.
با گزینه های بسیاری و عدم اطمینان در پزشکی، مراقبت فردی بسیار مهم است. این اتفاق می افتد به طور موثر اگر شما و دکتر شما در همان صفحه در مورد اهداف و نیازهای شما است.
ابزار برای مرور تصمیم گیری مشترک
وجود دارد سه گام و پنج مرحله ای خط مشی های تصمیم گیری مشترک، که عمدتا به منظور کمک به پزشکان در مورد این فرآیند است.
این مدل مراحل بحث های پزشکی را کمی متفاوت می کند، اما هر دو تاکید می کنند که بیماران و متخصصان مراقبت های بهداشتی باید مشغول به کار شوند - این همکاری است. گزینه های مقایسه شده، ارزش ها مورد بحث و تصمیم گیری قرار می گیرند. ارزیابی مجدد نیز بخش مهمی از تصمیم گیری مشترک است، به عنوان گزینه ها و ارزش ها می توانند در طول زمان تغییر کنند.
تصمیمات مشترک، سازمان های مختلف مراقبت های بهداشتی ایجاد کرده اند کمک های تصمیم گیری برای کمک به پزشکان و بیماران از طریق شواهد علمی، جوانب مثبت و منفی و ارزش هایی که احتمالا بر تصمیم های خاصی تاثیر می گذارند، صحبت می کنند.
La آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت و درمان کمک های تصمیم گیری است در مورد موضوعات از جمله غربالگری سرطان ریه, گزینه های درمان غیر جراحی برای زنان مبتلا به بی اختیاری و درمان برای مردان مبتلا به سرطان پروستات موضعی.
La درمانگاه Mayo مرکز تصمیم گیری در مورد تصمیم گیری مشترک کمک های تصمیم برای موضوعات مشترک مانند انتخاب دارو مناسب برای افسردگی و تصمیم بگیرید که آیا باید پوکی استخوان را درمان کنید (و اگر چنین است، چه درمان بیشتر معنی).
کمک های تصمیم گیری برای بیماران برای تصمیم گیری به تنهایی طراحی نشده است. آنها برای بالا بردن مشارکت شما با پزشک خود ایجاد شده است، و راه های ساخت یافته ای را برای شما فراهم می کنند تا با تصمیم گیری در مورد شواهد و ترجیحات خود صحبت کنید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
در حالی که زندگی شلوغ می تواند مانع از خودآگاهی شود، برای شما مفید است که اهداف و نیازهای خود را بدانید. آیا شما تا دو سال دیگر تا بازنشستگی کار می کنید؟ آیا می خواهید قبل از مصرف داروها، فیزیوتراپی یا تغییرات رژیم غذایی را بیاموزید؟ آیا شما در عرض دو ماه از راه رفتن عروسی خود می گذرید و چیزی برای پنهان کردن لرزش وجود دارد که هرگز قبل از آن شما را ناراحت نکرد؟
اگر ارزش ها و اهداف خود را برای ماه ها یا سال های آینده دانستید، با پزشک خود به اشتراک گذاری آنها آسان تر است.
تصمیم گیری مشترک نیز برای شما یک شرکت کننده فعال است. گوش دادن به گزینه ها، جوانب مثبت و منفی. سوالات خود را بپرسید. از طریق چگونگی ارتباط هر چه با ارزش و ترجیحات شخصیتان، فکر کنید. وقتي به آن نياز داريد وقت بگذاريد. و سپس با دکتر خود تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما مناسب است.
درباره نویسنده
ملیسا جرج آرمسترانگ، استادیار، مغز و اعصاب، دانشگاه فلوریدا
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط
at InnerSelf Market و آمازون
