با توجه به استفاده از داروهای تجویزی یا داروهای بدون نسخه مانند لثه ها، قاشقها یا تکه هایی که احتمالا سیگار را ترک می کنند، مطالعه جدید.
محققان آمریکایی دو گروه از افراد 2002 / 03 و 2010 / 11 را دنبال کردند و در پایان ماه 12، افرادی که از وارنیکلین (که در استرالیا به عنوان Champix به فروش می رسند)، بوپروپیان (Zyban) یا درمان جایگزینی نیکوتین ، قاشق و یا تکه) بیشتر احتمال دارد که ترک سیگار برای روز 30 یا بیشتر از کسانی که از این دارو استفاده نمی کنند.
شواهد مبنی بر توقف سیگار کشیدن؟
به ما گفته شده است بهترین روش برای ترک سیگار استفاده از روش "مبتنی بر شواهد" است: استراتژی که توسط شواهد تحقیقاتی با کیفیت بالا پشتیبانی می شود. و برای آخرین 30 یا سالها، این دارو جایگزین نیکوتین، بوپروپیون (Zyban) و وارنیکلین (Champix) است که ادعا می کنند (و گاهی اوقات دو برابر میشود) شانس موفقیت شما.
در سلسله مراتب شواهد، پایین ترین شکل، سخنان یا مطالعات موردی است ("برای سال 20 سیگار می کشیدم، سپس یک درمانگر جایگزین پودر سحر و جادو را در من پاشید و روز بعد من سیگار را متوقف کردم!"). اینها نمیتوانند ارزیابی انتقادی ابتدایی را پشت سر بگذارند و از پرسش اساسی این است که چگونه بسیاری از افراد سیگاری مشابه با پودر سیگار می کشند و چند نفر که به جایی رفتند، سیگار را ترک کردند.
هرم شاهدانه ای که هرکدام بالاتر است، یک آزمایش کنترل شده تصادفی دو سو کور (RCTs) است. در این موارد، هر فردی که درمان را دریافت می کند و کسانی که آن را تحویل می دهند، از مصرف داروهای فعال و مصرف دارو و مقایسه دارو استفاده می کنند. همه ثبت نام شده در RCT به صورت تصادفی به گروه فعال یا پلاسبو / مقایسه اختصاص داده می شوند. تعداد شرکت کنندگان به اندازه کافی به اندازه کافی بزرگ است تا نتیجه ای را که می تواند به صورت آماری قابل توجه (یا نه) بالاتر از یک احتمال شایسته اعلام شود.
برخی تلاش کرده اند تا یافته های قبلی درباره عملکرد ضعیف جایگزین نیکوتین را با تأکید بر "تعویض نشانگر" در دنیای واقعی، افرادی که از داروها استفاده می کنند برای سقوط بیشتر احتمال دارد بیشتر سیگاری های غیر قابل تحمل باشند، بیشتر به نیکوتین معتاد هستند و با سابقه شکست در ترک اعتیاد. بنابراین، هیچ کس نباید شگفت زده شود اگر آنها بیشتر از کسانی که سعی دارند خودشان را ترک کنند، شکست می خورند.
در این مطالعه جدید، این موضوع پیش بینی شده بود و همه افراد سیگاری توسط آنچه که نویسندگان مطالعه نامیده می شدند به عنوان نمره "تمایل به ترک" مورد ارزیابی قرار گرفتند. این نمره برای عوامل مانند شدت سیگار کشیدن، وابستگی نیکوتین، تاریخ ترک آن، خود کارآمد برای ترک، و اینکه آیا آنها در یک خانه بدون سیگار زندگی می کنند و در آن ترک، احتمالا بیشتر حمایت خواهد شد.
در تجزیه و تحلیل، کسانی که سعی داشتند با مواد مخدر کنار بیایند و کسانی که آن را انجام ندهند، در این نمره گرایش همبسته بودند، بنابراین «مانند مثل» در تجزیه و تحلیل مقایسه می شود. یافته ها حاکی از آن بود که این "تمایل" به ترک فاکتورها در نظر گرفته شد.
RCTs بسیار متفاوت با استفاده از دنیای واقعی است
منتقدان پیشتر خاطر نشان کرده اند که RCT دارای ویژگی های فراوانی است که آنها را یک سایه پنهانی از نحوه استفاده از دارو در دنیای واقعی می داند.
RCTs اغلب محروم می شوند افراد مبتلا به بیماری روحی، انگلیسی ضعیف و بدون آدرس ثابت. به استثنای شرکت کنندگان در دسترس برای مقابله و درمان، احتمالا نتیجه های دلپذیر تر خواهد بود.
در دنیای واقعی، مردم برای پرداخت مواد مخدر در طول دوره کامل محاکمه پرداخت نمی شوند و یا در غیر این صورت انگیزه می گیرند، بنابراین تقاضا تقریبا همیشه پایین تر است.
در دنیای واقعی، افراد تماس های یادآوری، متون و یا بازدید از محققان را که انگیزه زیادی برای به حداقل رساندن محرومیت از محاکمه دارند، دریافت نمی کنند. هیچ "اثر هوتورن": هنگامی که محاکمه محاکمه و توجه به شرکت کنندگان نتایج را تغییر می دهد.
افراد مبتلا به نیکوتین معتاد معمولا به سرعت می دانند اگر آنها در آزمایشات NRT به بازوی پلاسبو اختصاص داده شده اند، زیرا مغز آنها محروم از نیکوتین است. آنها همیشه نشانه های ناخوشایند را تجربه می کنند. دانستن آنها به پلاسبو اختصاص داده شده است یکپارچگی محاکمه را تضعیف می کند چون شرکت کنندگان مهم معتقدند دارو ممکن است موثر باشد.
از این رو مطالعات بزرگ و واقعی در دنیا مانند آنچه که فقط منتشر شده است، ارزیابی موفقیت درازمدت است، نه تنها نتایج نهایی درمان و یا نتایج کوتاه مدت، در نتیجه ارزیابی اثربخشی بسیار مهم است. این داده های جدید باید موجب چنین لفاظی هایی شوند تا به درستی خنک شوند.
همانطور که شواهدی در مورد سیگار الکترونیکی در ترک، نه ایالات متحده است نیروی کار پیشگامان خدمات بهداشتی، و نه بریتانیا مؤسسه ملی سلامت و تربیت بدنی یا استرالیا شورای پژوهشی بهداشت و درمان ملی، سیگاریهای الکترونیکی را به عنوان یک روش موثر برای ترک سیگار تأیید کرده اند.
ترک سیگار تنها مهم ترین چیز است که هر کسی می تواند برای کاهش احتمال بیماری قلبی و ریه و کل رگ های سرطانی انجام دهد.
این در منافع واضح داروخانه ها و اخیرا صنایع تولیدی الکترونیکی (e-cigarette) به منظور ارتقاء این مفهوم است که هر کسی که تلاش می کند به تنهایی کنار بگذارد، معادل کسی است که با پنومونی که آنتی بیوتیک ها را رد می کند، رد می شود. صدها میلیون نفر در سراسر جهان بدون استفاده از مداخلات دارویی ترک سیگار را ترک کرده اند.
قبل از درمان های جایگزین نیکوتین در 1980 ها، میلیون ها نفر سیگاری با موفقیت کنار گذاشته شدند سیگار کشیدن بدون استفاده از یک جایگزین مواد مخدر یا نیکوتین. همین امروز همچنان اتفاق می افتد: بیشتر افراد سابق سیگاری با ترک بوقلمون ترک می کنند.
مشکل این است که در سال های اخیر، دولت کمپاین ملی را ترک کرده است، این گوشی برای تبلیغ این پیام بسیار مثبتی است. منافع تجاری در حال حاضر commodifying چیزی است که میلیون ها نفر همواره برای خودشان انجام داده اند.
درباره نویسنده
سیمون چپمن، استادیار بهداشت عمومی، دانشگاه سیدنی. تحقیقات اخیر او شامل بررسی سیاست چگونه سلامت و مسائل پزشکی در رسانه های خبری پوشش داده می شود؛ چگونه مردم بدون دخانیات را متوقف می کنند؛ جنبه های روانشناختی مزارع باد و سلامت؛ و ویژگی های تحقیقات بهداشت عمومی (و انتشار آن) که بر سیاست سلامت عمومی اثر می گذارد. آخرین کتاب های او سیگنال دود: نوشته های انتخاب شده [Darlington Press، 2016] حاوی 71 از مقالات خود را از 1985 منتشر شده است. این رایگان است، دسترسی آزاد به اینجا: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf
این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
at InnerSelf Market و آمازون
