شواهد دال بر اثربخشی سیلوسایبین در درمان افسردگی در حال افزایش است. Cannabis_Pic/Shutterstock

تا 30 درصد از افراد مبتلا به افسردگی به درمان پاسخ ندهید با داروهای ضد افسردگی این ممکن است به دلیل تفاوت‌های بیولوژیکی بین بیماران و این واقعیت باشد که اغلب زمان زیادی طول می‌کشد تا به داروها پاسخ دهند - برخی افراد پس از مدتی آن را رها می‌کنند. بنابراین نیاز فوری به گسترش فهرست داروهای موجود برای افراد مبتلا به افسردگی وجود دارد.

در سال های اخیر توجه به روانگردان هایی مانند psilocybinترکیب فعال "قارچ جادویی". علیرغم تعدادی از آزمایشات بالینی که نشان می دهد سیلوسایبین می تواند به سرعت افسردگی را درمان کند، از جمله برای اضطراب و افسردگی مرتبط با سرطاناطلاعات کمی در مورد چگونگی عملکرد سیلوسایبین برای کاهش افسردگی در مغز وجود دارد.

اکنون دو مطالعه اخیر که در مجله پزشکی و طب طبیعی نیوانگلند منتشر شده است، تا حدودی این فرآیند مرموز را روشن کرده است.

سیلوسایبین یک توهم زا است که واکنش مغز را به ماده شیمیایی به نام سروتونین تغییر می دهد. هنگامی که توسط کبد تجزیه می شود (به "پسیلوسین")، باعث تغییر حالت هوشیاری و ادراک در کاربران می شود.

مطالعات قبلی با استفاده از اسکن مغزی MRI عملکردی (fMRI) نشان داده‌اند که به نظر می‌رسد سیلوسایبین فعالیت را در مغز کاهش می‌دهد. قشر غده پروسترول، ناحیه ای از مغز است که به تنظیم تعدادی از عملکردهای شناختی از جمله توجه، کنترل بازدارنده، عادات و حافظه کمک می کند. این ترکیب همچنین اتصالات بین این ناحیه و قشر کمربندی خلفی را کاهش می دهد، ناحیه ای که ممکن است در تنظیم حافظه و احساسات نقش داشته باشد.

ارتباط فعال بین این دو ناحیه مغز معمولاً یکی از ویژگی‌های مغز است.شبکه حالت پیش فرض". این شبکه زمانی فعال است که به درون خود استراحت می‌دهیم و تمرکز می‌کنیم، شاید به یاد گذشته، تصور آینده یا فکر کردن به خود یا دیگران. با کاهش فعالیت شبکه، سیلوسایبین ممکن است محدودیت های "خود" درونی را از بین ببرد - با گزارش کاربران "ذهن باز" با افزایش درک جهان اطراف.

جالب توجه است، نشخوار فکری، حالت «گیر کردن» در افکار منفی، به ویژه در مورد خود، از نشانه های افسردگی است. و ما می دانیم که بیماران با سطوح بالاتر نشخوار منفی تمایل به نشان دادن دارند افزایش فعالیت شبکه حالت پیش فرض در مقایسه با سایر شبکه ها در حالت استراحت - به معنای واقعی کلمه کمتر به دنیای اطراف خود پاسخ می دهند. با این حال، باید دید که آیا علائم افسردگی باعث این تغییر فعالیت می‌شود یا کسانی که شبکه حالت پیش‌فرض فعال‌تری دارند، بیشتر مستعد افسردگی هستند.

نتایج جدید

قانع‌کننده‌ترین شواهد در مورد نحوه عملکرد سیلوسایبین از a کارآزمایی تصادفی کنترل شده دوسوکور (استاندارد طلایی مطالعات بالینی) که گروهی از افراد افسرده مصرف کننده سیلوسایبین را با افرادی که داروی ضد افسردگی موجود مصرف می کردند مقایسه کرد. اسکلیتوپرام - کاری که قبلا هرگز انجام نشده است. این کارآزمایی با استفاده از اسکن مغز fMRI مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و نتایج با سایر یافته‌های fMRI مقایسه شد از یک کارآزمایی بالینی اخیر.

تنها یک روز پس از اولین دوز سیلوسایبین، اندازه گیری های fMRI افزایش کلی در اتصال بین شبکه های مختلف مغز را نشان داد. به طور معمول در آن کاهش می یابد با افسردگی شدید شبکه حالت پیش فرض به طور همزمان کاهش یافت، در حالی که اتصال بین آن و سایر شبکه ها افزایش یافت - پشتیبان گیری از مطالعات قبلی و کوچکتر.

این دوز ارتباط را در برخی افراد بیشتر از دیگران افزایش داد. اما مطالعات نشان داد افرادی که بیشترین افزایش را در ارتباط بین شبکه‌ها داشتند، شش ماه بعد نیز بیشترین بهبود را در علائم خود داشتند.

 اسکن MRI شبکه حالت پیش فرض را نشان می دهد. ویکیپدیا

از سوی دیگر، مغز افرادی که از اسیتالوپرام استفاده می کردند، شش هفته پس از شروع درمان، هیچ تغییری در اتصال بین حالت پیش فرض و سایر شبکه های مغزی نشان نداد. این امکان وجود دارد که اسیتالوپرام در زمان بعدی تغییراتی ایجاد کند. اما شروع سریع اثر ضد افسردگی سیلوسایبین به این معنی است که ممکن است برای افرادی که به داروهای ضد افسردگی موجود پاسخ نمی دهند ایده آل باشد.

این مطالعه پیشنهاد می‌کند که اثر مشاهده‌شده ممکن است به این دلیل باشد که سیلوسایبین دارای اثر متمرکزتری بر گیرنده‌های مغز به نام «گیرنده‌های سروتونرژیک 5-HT2A» نسبت به اسیتالوپرام است. این گیرنده ها توسط سروتونین فعال می شوند و در سراسر مناطق مغز شبکه، از جمله شبکه حالت پیش فرض فعال هستند. ما قبلاً می دانیم که سطح اتصال سیلوسایبین به این گیرنده ها است منجر به اثرات روانگردان می شود. اینکه دقیقاً چگونه فعال‌سازی آنها منجر به تغییرات در اتصال شبکه می‌شود هنوز قابل بررسی است.

پایان داروهای ضد افسردگی سنتی؟

این سوال را مطرح می کند که آیا تغییر فعالیت شبکه های مغز برای درمان افسردگی لازم است یا خیر. بسیاری از افرادی که داروهای ضدافسردگی سنتی مصرف می‌کنند، هنوز بهبودی در علائم خود بدون آن گزارش می‌کنند. در واقع، این مطالعه نشان داد که شش هفته پس از شروع درمان، هر دو گروه بهبود علائم خود را گزارش کردند.

با این حال، طبق برخی از مقیاس‌های رتبه‌بندی افسردگی، سیلوسایبین بیشترین تأثیر را بر سلامت روانی کلی داشت. و نسبت بیشتری از بیماران تحت درمان با سیلوسایبین در مقایسه با بیماران تحت درمان با اسیتالوپرام (70٪ در مقابل 48٪) پاسخ بالینی نشان دادند. تعداد بیشتری از بیماران در گروه سیلوسایبین نیز در شش هفته در حال بهبودی بودند (57٪ در مقابل 28٪). این واقعیت که برخی از بیماران هنوز به سیلوسایبین پاسخ نمی دهند، یا پس از درمان عود می کنند، نشان می دهد که درمان افسردگی چقدر می تواند دشوار باشد.

علاوه بر این، متخصصان سلامت روان از هر دو گروه درمانی در طول و بعد از آزمایش حمایت کردند. موفقیت سیلوسایبین بسیار زیاد است بستگی به محیطی که در آن گرفته شده است. این بدان معنی است که استفاده از آن برای خوددرمانی ایده بدی است. همچنین، بیماران بر اساس سابقه خود برای جلوگیری از خطر روان پریشی و سایر عوارض جانبی، برای درمان با کمک سیلوسایبین به دقت انتخاب شدند.

صرف نظر از اخطارها، این مطالعات بسیار امیدوارکننده هستند و ما را به گسترش گزینه‌های درمانی موجود برای بیماران مبتلا به افسردگی نزدیک‌تر می‌کنند. علاوه بر این، فرآیندهای تفکر منفی درونی شده مختص افسردگی نیست. در زمان مناسب، سایر اختلالات، مانند اعتیاد یا اضطراب نیز ممکن است از درمان به کمک سیلوسایبین سود ببرند.

درباره نویسنده

کلر تویدی، همکار تدریس در علوم اعصاب، دانشگاه لیدز

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.