داروهای آسم به طور قابل توجهی مقرون به صرفه تر در جنوب مرز هستند. جفری گرینبرگ / گروه جهانی تصاویر از طریق گتی ایماژ
La قیمت داروهای آسم افزایش یافته است در ایالات متحده در یک دهه و نیم گذشته.
پرش - در برخی موارد از اطراف کمی بیش از 10 دلار آمریکا به تقریبا 100 دلار برای استنشاق - به این معنی است که بیمارانی که به محصولات مرتبط با آسم نیاز دارند اغلب مبارزه می کنند برای خرید آنها دیگران به سادگی میتونه باشه آنها.
برای بدتر شدن اوضاع، آسم نامتناسب تاثیر می گذارد بیماران کم درآمد جوامع سیاهپوست، اسپانیایی و بومی دارای این هستند بالاترین نرخ آسم. آنها نیز شانه می گیرند سنگین ترین بار مرگ و میر ناشی از آسم و بستری شدن در بیمارستان. تغییرات آب و هوایی محتمل خواهد بود افزایش نرخ آسم و در نتیجه این نابرابری ها.
من استاد حقوق بهداشت هستم دانشگاه ویلانوا, جایی که من درس می خوانم آیا بیماران می توانند داروهای مورد نیاز خود را دریافت کنند. و من این بحران مقرون به صرفه را از نزدیک تماشا کرده ام.
از بسیاری جهات، نشان می دهد که چه اتفاقی می افتد وقتی تصمیمات قانون و سیاست با نیازهای بهداشت عمومی همسو نباشد. با این حال، خبر خوب این است که در نهایت به نظر می رسد اراده سیاسی برای مهار قیمت داروهای آسم وجود دارد.
چرا قیمت دستگاه های استنشاقی سر به فلک کشیده است
در سال 2008، سازمان غذا و داروی ایالات متحده اسپری های ممنوعه که از کلروفلوئوروکربن ها یا CFC ها استفاده می کنند - که زمانی به طور گسترده به عنوان پیشران مورد استفاده قرار می گرفتند - زیرا می توانند به لایه اوزون آسیب برسانند. FDA از جدول زمانی تعیین شده توسط یک معاهده زیست محیطی پیروی می کرد پروتکل مونترال، که ایالات متحده در اواخر دهه 1980 آن را تصویب کرد.
از سال 2009 به بعد، دستگاه های استنشاقی CFC به تدریج حذف شدند و با هیدروفلوئوروآلکان یا HFA جایگزین شدند که سازگارتر با محیط زیست هستند. آنها همچنین بسیار گران تر هستند. برای بیماران دارای بیمه، میانگین هزینه از جیب یک دستگاه تنفسی از 13.60 دلار برای هر نسخه در سال 2004 به 25 دلار بلافاصله پس از ممنوعیت در سال 2008 افزایش یافت. یک مطالعه 2015 یافت.
امروز، متوسط قیمت خرده فروشی یک دستگاه استنشاقی آلبوترول 98 دلار است. برخلاف دستگاه های استنشاقی CFC که دارای نسخه های عمومی، استنشاقی HFA هستند تحت پوشش ثبت اختراعات. در حالی که خود دارو تغییر نکرده است، سوئیچ به یک دستگاه دیگر به شرکت ها اجازه می دهد قیمت های خود را افزایش دهند.
در سال 2020، FDA در نهایت این را تایید کرد اولین نسخه عمومی یک استنشاقی آلبوترول اما رقابت عمومی هنوز آنقدر قوی نیست که قیمت ها را به طور معناداری کاهش دهد.
بیماران با بیمه خوب ممکن است بسیار کمی پرداخت کند یا حتی هیچی اما بیماران بدون بیمه با قیمت های گزاف بازار روبرو هستند و از سال 2023 این قیمت ها وجود داشت میلیون بیش 25 آمریکایی های بدون بیمه حتی بیماران بیمه شده نیز ممکن است دچار مشکل شوند CDC دریافته است که داروهای آسم خود را تهیه می کنند.
همان داروی آسم که بیماران آمریکایی برای آن هزینه بالایی می پردازند در جاهای دیگر با قیمت بسیار ارزان تری در دسترس است. مورد زیر را برای دستگاه های استنشاقی در نظر بگیرید. شرکت داروسازی Teva می فروشد QVAR RediHalerیک داروی استنشاقی کورتیکواستروئیدی، دلار 286 در امریکا
در آلمان، Teva همان دستگاه تنفسی را به قیمت 9 دلار می فروشد.
به دنبال دارو از مکزیک و کانادا
برخی از بیماران آمریکایی برای دریافت داروهای ارزانتر آسم به خارج از کشور سفر کرده‌اند. پس از ممنوعیت CFC در سال 2008، این امر برای بیماران رایج شد بازدید از شهرهای مرزی مکزیک برای خرید داروهای استنشاقی آلبوترول آنها فروخته شدند از 3 تا 5 دلار.
مطالعه ای بر روی دستگاه های تنفسی در دسترس بیماران آمریکایی در نوگالس، مکزیک - حدود یک ساعت در جنوب توسان، آریزونا - نشان داد که محصولات مکزیکی به طور کلی با دستگاه های استنشاقی ایالات متحده قابل مقایسه است. اما محققان تفاوت هایی را در عملکرد پیدا کردند که نشان می دهد بیماران آمریکایی که از آنها استفاده می کنند ممکن است دوز کمی متفاوت از معمول دریافت کنند.
همچنین گزارش‌هایی از مراجعه آمریکایی‌ها به داروخانه‌های کانادا برای خرید داروهای استنشاقی آسم با قیمت‌های بسیار ارزانتر گزارش شده است. در یک مورد، یک داروخانه ایالات متحده برای یک عرضه سه ماهه 857 دلار هزینه می کرد. یک بیمار آن را برای 134 دلار از داروخانه ای در کانادا.
یک راه حل بالقوه: واردات داروهای ارزان تر
قانون ایالات متحده طولانی است ممنوع واردات شخصی داروهای دارویی با این حال، یک تحول اخیر می تواند راه را برای دولت ها هموار کند واردات داروهای ارزانتر آسم
در ماه ژانویه 2024، دارای مجوز FDA واردات برخی از داروهای تجویزی از کانادا برای اولین بار. در حال حاضر، این مجوز محدود به فلوریدا است و فقط داروهای HIV/AIDS، سرطان پروستات و برخی شرایط سلامت روان را پوشش می دهد.
در صورت موفقیت آمیز بودن، این برنامه می تواند به عنوان طرحی برای سایر ایالت ها عمل کند.
راه حل ممکن دیگر: محدودیت قیمت
سیاست گذاران همچنین می توانند سعی کنند صفحه ای از کتاب راهنمای انسولین را قرض بگیرند. قیمت انسولین نزدیک به دو دهه صعود کرد قبل از اینکه کنگره اقدام کند، هزینه انسولین را برای بیماران مدیکر محدود کرد. 2022 قانون کاهش تورم سقف پرداختی 35 دلاری در ماه برای محصولات انسولین تحت نسخه را تعیین کرد.
اگر این سقف دو سال زودتر اعمال می شد، سالانه 1.5 میلیون بیمار مدیکر حدود 500 دلار صرفه جویی می کرد. یک مطالعه اخیر برآورد شده است. همچنین می توانست مدیکر را نجات دهد 761 میلیون دلار.
رویکرد مشابهی را می توان برای داروهای آسم اتخاذ کرد.
کنگره می تواند یک قانون خاص برای آسم مشابه مورد انسولین ایجاد کند. یا می تواند مقرراتی را برای قیمت داروهای آسم در یک قانون بزرگتر قرار دهد.
در حالی که این رویکرد به محیط سیاسی بستگی دارد، نشانه هایی وجود دارد که دولت تمایل بیشتری به اقدام دارد. در ژانویه 2024، وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده میزبانی جلسه بود برای بحث در مورد مشکل با تولید کنندگان و سایر ذینفعان.
این یک شروع است. و - همراه با سایر اقدامات - این امید را به وجود می آورد که داروهای آسم ممکن است به زودی برای افراد نیازمند مقرون به صرفه تر شود.
آنا سانتوس روتشمن، استاد حقوق، دانشکده حقوق ویلانوا
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
