I

در مواجهه با تغییر واجد شرایط بودن واکسن AstraZeneca ، انواع جدید ویروس کرونا و محدودیت های تأمین ، بسیاری از مردم این سوال را دارند که آیا می توانند واکسن های COVID-19 را "مخلوط و مطابقت دهند".

این به این معنی است که به عنوان مثال ، واکسن AstraZeneca به عنوان اولین دوز ، و سپس یک واکسن متفاوت مانند Pfizer به عنوان دوز دوم ، و بعد از آن تقویت کننده های دیگر واکسن وجود دارد.

در حالی که بسیاری از مطالعات در حال انجام است ، اخیراً داده ها از آزمایشات آمیزه و مطابقت در سال منتشر شده است اسپانیا و انگلستان.

این داده ها بسیار امیدوارکننده است و نشان می دهد که برنامه های مخلوط و تطابق ممکن است سطح آنتی بادی بالاتر از دو دوز یک واکسن را بدهند.

در حالی که تنظیم کننده داروی استرالیا ، اداره کالاهای درمانی (TGA) ، هنوز برنامه واکسیناسیون COVID-19 را با هم ترکیب نکرده است ، برخی از کشورها قبلاً این کار را انجام داده اند.

بنابراین چگونه این کار می کند ، و چرا ممکن است ایده خوبی باشد؟

مزیت اختلاط و تطبیق چیست؟

اگر استفاده از واکسن COVID-19 بتواند واکسن ها را با هم مخلوط کند ، این انعطاف پذیری را بسیار افزایش می دهد.

داشتن یک برنامه ایمن سازی انعطاف پذیر به ما امکان می دهد در مقابل محدودیت های عرضه جهانی چابک باشیم. در صورت کمبود یک واکسن ، به جای متوقف کردن کل برنامه برای انتظار برای تأمین ، این برنامه می تواند با یک واکسن متفاوت ادامه یابد ، صرف نظر از اینکه کدام یک به عنوان دوز اول تزریق شده است.

اگر یک واکسن نسبت به نوع دیگر موثرتر باشد ، برنامه های مخلوط و تطابق می تواند اطمینان حاصل کند که افرادی که قبلاً یک دوز واکسن با اثر کمتری دریافت کرده اند ، می توانند با واکسنی که در برابر نوع م moreثرتر است ، تقویت کننده دریافت کنند.

برخی از کشورها در حال حاضر از برنامه های واکسن مخلوط و مطابق با توصیه های تغییر یافته در مورد واکسن AstraZeneca به دلیل عارضه جانبی بسیار کمیاب استفاده می کنند. لخته شدن خون / وضعیت خونریزی.

اکنون چندین کشور در اروپا به افراد جوان تری که قبلاً این واکسن را به عنوان اولین دوز تزریق کرده اند ، مشاوره می دهند باید یک واکسن جایگزین به عنوان دوز دوم خود دریافت کنند، معمولاً واکسنهای mRNA مانند Pfizer.

آلمان ، فرانسه ، سوئد ، نروژ و دانمارک هستند در میان آن به همین دلیل توصیه می شود برنامه های واکسیناسیون مختلط انجام شود.

آیا آن را بی خطر است؟

در یک مطالعه آمیخته و مطابقت انگلستان در ماه مه در لانست منتشر شد ، 830 بزرگسال بالای 50 سال تصادفی شدند تا ابتدا واکسنهای Pfizer یا AstraZeneca و سپس واکسن دیگر را دریافت کنند.

این یافته ها نشان داد افرادی که دوزهای مختلط دریافت می کنند بیشتر از دوز دوم واکسن شامل علائم لرز ، خستگی ، تب ، سردرد ، درد مفاصل ، ضعف ، درد عضلانی و درد در محل تزریق نسبت به افراد دیگر دچار علائم خفیف تا متوسط ​​می شوند. برنامه استاندارد غیر مختلط

با این حال ، این واکنش ها کوتاه مدت بود و هیچ نگرانی دیگری در مورد ایمنی وجود نداشت. محققان اکنون این مطالعه را تطبیق داده اند تا ببینند آیا استفاده سریع و منظم از پاراستامول باعث کاهش دفعات این واکنش ها می شود.

مطالعه مشابه دیگری (بررسی نشده توسط همتا) در اسپانیا یافت شد بیشتر عوارض جانبی خفیف یا متوسط ​​بود و کوتاه مدت (دو تا سه روز) ، و مشابه عوارض جانبی دریافت دو دوز از همان واکسن بود.

آیا موثر است؟

مطالعه اسپانیایی یافت افراد 14 روز پس از دریافت تقویت کننده Pfizer ، به دنبال دوز اولیه AstraZeneca ، پاسخ آنتی بادی بسیار بالاتری داشتند.

این آنتی بادی ها توانستند ویروس کرونا را در آزمایشات آزمایشگاهی شناسایی و غیرفعال کنید.

به نظر می رسد این پاسخ به افزایش Pfizer پس از دریافت دو دوز واکسن AstraZeneca ، با توجه به موارد قبلی ، قوی تر از پاسخ باشد. داده های آزمایش. پاسخ ایمنی دریافت Pfizer به دنبال AstraZeneca هنوز مشخص نیست ، اما نتایج بریتانیا به زودی در دسترس خواهد بود.

هنوز هیچ داده ای در مورد میزان موثر بودن برنامه های ترکیب و تطابق در جلوگیری از COVID-19 وجود ندارد. اما به نظر می رسد که آنها در مقایسه با مطالعاتی که از همان واکسن دوز اول و دوم استفاده می کنند ، عملکرد خوبی دارند ، زیرا پاسخ ایمنی مشابه یا حتی بهتر است. این نشان می دهد که آنها در جلوگیری از بیماری به خوبی کار خواهند کرد.

آیا ممکن است این یکی از راه حل های کمک به حل کندی روند گسترش استرالیا باشد؟

در استرالیا ، افراد زیادی را دیده ایم که مایل به "منتظر Pfizer" و واکسن AstraZeneca نیستند. این به رغم یافته های اخیر انگلیس در دنیای واقعی است که پس از دو دوز ، هر دو واکسن به طور مشابه موثر هستند در برابر انواع موجود در انگلستان.

تأخیر در جذب واکسن نیز به دلیل نگرانی در مورد بسیار نادر اما جدی بوده است سندرم لخته شدن خون / خونریزی بعد از اولین دوز AstraZeneca و همچنین تغییر محدودیت های سنی از نظر افرادی که می توانند این واکسن را دریافت کنند.

این باعث عدم اطمینان گسترده شد و به این معنی بود که برخی از افراد جوان در برخی از کشورهای اروپا که قبلاً دوز اول دریافت کرده بودند از دریافت دوز دوم مستثنی بودند.

نتایج حاصل از این مطالعات مخلوط و منطبق امکان واکسیناسیون افرادی را که اولین دوز را از AstraZeneca دریافت کرده اند ، با تقویت کننده متفاوت ، در صورت نیاز ، پشتیبانی می کند.

مطالعات بیشتر در حال انجام است برای ارزیابی برنامه های مخلوط و مطابقت با واکسن های Moderna و Novavax ، که هر دو استرالیا با آنها قرارداد عرضه دارند.

واکسن زدن را به تعویق نیندازید

همانطور که ویکتوریا با شیوع فعلی خود مقابله می کند ، بسیاری از کشورهای دیگر در منطقه ما نیز در مواردی افزایش یافته اند. این شامل فیجی, تایوان و سنگاپور، کشورها قبلاً به عنوان نمونه های عالی نحوه مدیریت COVID-19 مورد ستایش قرار گرفتند.

این نمونه ها مشکل سرکوب مداوم در صورت عدم وجود پوشش واکسیناسیون بالا را برجسته می کند. این با نسخه های جدید و قابل انتقال بیشتر تشدید خواهد شد.

موارد فعلی در ویکتوریا توسط نوع B.1.617.1 ("هندی") ایجاد می شود. هر دو واکسن در برابر نوع B.1.617.2 که بسیار نزدیک است مثر هستند (البته کمی کمتر از B.1.1.7) و انتظار داریم اثر مشابهی در برابر ب.1.617.1.

مشخص نیست که مقامات نظارتی ، مانند TGA استرالیا ، برای تصویب یک برنامه مختلط برای استفاده ، به چه نوع شواهدی نیاز دارند.

در حالی که منتظریم ، افراد واجد شرایط این واکسن را با واکسنی که اکنون به آنها پیشنهاد شده تأخیر نمی اندازند. واکسیناسیون بخشی اساسی در استراتژی خروج از بیماری همه گیر است.

به احتمال زیاد در آینده برنامه واکسیناسیون اصلاح خواهد شد زیرا ممکن است به تقویت کننده نیاز باشد. این برای برنامه های واکسیناسیون طبیعی است - ما این کار را هر ساله با واکسن آنفلوانزا انجام می دهیم. این نباید به عنوان یک شکست سیاست تلقی شود ، بلکه در عوض یک پاسخ مبتنی بر شواهد به اطلاعات جدید است.