اوباما و کنگره ده سال پس از برنامه دارویی تجویز شده توسط مدیکر به قانون مجوز گرفته شده است و مجددا بررسی می کند که آیا این دارو به اندازه کافی برای جلوگیری از تجویز نامناسب و تقلب توسط پزشکان انجام می شود.

تا به حال، اولویت برنامه اصلی، ورود مواد مخدر به افراد سالخوردگان و معلولین است که از مصرف کنندگان و سیاستمداران ستایش می کنند. اما بعد از یک سری مقالات انتقادی امسال توسط ProPublicaمدیکر در حال حاضر تغییراتی را اعمال می کند که اولویت بیشتری را برای هدف گیری تقلب و جلوگیری از زباله ها می گذارد.

پزشکان تجویز مقادیر انبوه داروها مضر

به طور خاص، Medicare به سناتورها گفته است که قصد دارد تا پزشکان را با مشکلاتی در برنامه های تجویز شده در برنامه، که به عنوان بخش D شناخته می شود، به هیئت های پزشکی خود در ایالات متحده برای اقدامات انضباطی احتمالی آغاز کند. این یکی از راه حل هایی است که توسط گروهی از کارشناسان ارائه شده توسط ProPublica در اوایل سال جاری پیشنهاد شده است.

شکست مدیکر به تماشای قسمت D پزشکان را قادر به تجویز مقادیر عظیم داروهای مضر، دارای بیلیون ها دلار برای داروهای بی ارزش گران هدر رفته است و دارای این برنامه را به تقلب گسترده تبدیل کرد، ProPublica یافت. بیش از 36 میلیون نفر از داروهای مدیکر برای پرداخت مالیات دهندگان $ 62 میلیارد در سال گذشته استفاده می کنند.

مشکلات Medicare عمدتا ناشی از این واقعیت است که آن را دقیقا تجزیه و تحلیل داده ها در تجویز پزشک نیست.

با استفاده از قانون آزادی اطلاعات، ProPublica درخواست و به دست آوردن اطلاعات در مورد داروهای تجویز شده توسط هر ارائه دهنده در قسمت D برنامه برای پنج سال - میلیاردها نسخه در مجموع. خبرنگاران داده ها را تجزیه و تحلیل کردند به نقطه پزشکان که در راه بسیار متفاوت تر از همسالان خود تجویز می شوند - برای مثال، با انتخاب داروهایی که مخاطره آمیز و یا گران بودند و یا در راه است که پیشنهاد تقلب.

تعداد زیادی از پزشکان برای الگوهای غیر معمول ایستاده بودند، اما در مصاحبه ها، بسیاری از آنها گفتند که مدیکر هرگز از آنها درباره انتخاب مواد مخدر خواسته است. یک روانپزشک اوکلاهما برای مثال، داروهای آلزایمر Namenda را به صدها بیمار مبتلا به اوتیسم و ​​سایر اختلالات رشدی که دچار زوال عقل نیستند، تجویز کردند.

مدیکر قسمت D به طور کامل اجرا شده توسط شرکت های بیمه خصوصی

بر خلاف بخش های دیگر Medicare بخش D به طور کامل توسط شرکت های بیمه خصوصی اداره می شود که توسط دولت برای پردازش صورتحساب پرداخت می شود. با این حال، این بیمه گران فقط به نسخه های اعضای خود دسترسی دارند - نه به پرونده های ارائه دهنده در برنامه های مختلف بهداشت. تنها Medicare می تواند همه چیز را یک دستورالعمل ارائه دهندگان را ببیند.

در یک جلسه کنگره در ماه ژوئنو دوباره در یک یادداشت به سناتورها در ماه گذشته، گام های دقیق دقیق و رسمی مدیکر که برنامه برای بهبود نظارت بر قسمت D. برداشته یا قصد انجام آن را دارد ، از جمله تلاش ها:  

• این بیمه ارسال فهرستی از داروخانه که آمار در معرض خطر تقلب محل آنها و در نظر دارد همین کار را برای تجویز سوال برانگیز است.
  
  
• این 31 ارجاع به اجرای قانون از جولای تا نوامبر ساخته شده بر اساس تجزیه و تحلیل داده های خود را و آغاز 82 تحقیقات جدید است. که بیش از معارفه 19 را در سال بین ماه های آوریل و مارس 2010 2011 ساخته شده، بر اساس یک گزارش ژانویه 2013 از بازرس کل وزارت بهداشت و خدمات انسانی.
  
  
• این در حال بررسی است که آیا نیاز باشد که تمام پزشکانی که تحت بخش D تجویز می شوند نیز در Medicare ثبت نام کنند. در حال حاضر، هر پزشک مجاز می تواند نسخه های خود را از طریق برنامه پر کند، حتی اگر آنها یک ارائه دهنده Medicare گواهی نشده باشند. چنین شرایطی Medicare اجازه می دهد تا پزشکانی را که در معرض تجویز سوء استفاده قرار دارند، متوقف کنند.

سناتور تام کارپر، D-Del و چارلز گرسلی، R-آیووا، شده مدیکر را برای پاسخگویی در مورد این تلاش ها هل داد. کارپه رئیس کمیته امور امنیت و امور داخلی سنا است، که نظارت بر تقلب در دولت است و گراسلی در کمیته قضایی مجلس سنای جمهوری جمهوریخواه است.

اولویت بالا: اطمینان از این که داروها به طور منظم در Medicare و Medicaid اعمال می شود

به طور جداگانه، بازرس عمومی HHS در این ماه گفت: تضمین که مواد مخدر به صورت مناسب در Medicare و Medicaid تجویز یک اولویت است. بازرس کل در ماه ژوئن گفت که Medicare به اندازه کافی انجام نداده برای تجویز سوال نگاه در میان پزشکان و تجزیه و تحلیل پرو پابلیکا در گزارش خود اشاره کرد.

سرمفتش خاص در حال تحقیق در مورد این است که چگونه بیمه گران محکم و با اشاره به تقلب بخش D به Medicare می پردازند.  

در سایر نقاط، اقدامات انضباطی علیه دو نفر از پزشکان ذکر شده در مقالات ProPublica صورت گرفته است.

دکتر. آدولفوس لوئیس، با بیش از 100,000 نسخه در برنامه در 2011، در اکتبر 2013 توسط هیئت پزشکی تگزاس تحت نظارت قرار گرفت برای ناتوانی در نگهداری مدارک کافی از معاینات بیمارانی که دچار زخم های پوستی و پنومونی بوده اند. او دستور داد تا تمرین خود را توسط یک پزشک دیگر نظارت کند و دوره نگهداری را برگزار کند.

هیئت مدیره اشاره کرد که اقدام آن، خدمات ضعیف ارائه شده توسط لوئیس را که درخواست های قبلی برای نظر توسط ProPublica را رد کرده است، نشان نمی دهد. لوئیس نمیتوانست برای این مقاله دست یابد

ProPublica گزارش کرده بود که لوئیس بارها و بارها برای تجاوز شکایت کرده و مجوز او صادر شده است به طور موقت محدود  در 1998 برای تجویز نادرست از مسکن.

همچنین در ماه اکتبر، هیئت مدیره پزشکی فلوریدا بازپرداخت و جریمه شد دکتر فرناندو مندز-ویلیامیل، که متهم به دادن بیماران به عنوان 3 جوان به عنوان انواع مختلف داروهای روانپزشکی بود بدون اینکه به درستی تشخیص داده شود و یا آنها را نظارت نکند.

پرو پابلیکا چگونه در ماه آوریل 2010، فلوریدا گزارش شده بود مدیدید مندز ویلامیل را اخراج کرد بدون آشکار عمومی دلایل آن است. یک یادداشت داخلی نگرانی در مورد ذکر شده است "حجم بیماران دیده می شود، و داروهای تجویز."

در 2011، مندز-Villamil یکی از اعضای مهم Medicare برای داروهای روانپزشکی بود. وکیل او، مایکل گنت، در یک ایمیل گفت: "پس از بررسی ادعای هیئت پزشکی توسط یک متخصص مستقل، طرفین به طور دوستانه اختلافات خود را بدون پذیرش خطا توسط دکتر مندز حل و فصل کردند."

دزدی هویت؟ پزشکان می گویند آنها قربانیان طرح تقلب شد

علاوه بر این، اطلاعات جدیدی از Medicare همچنان نشان می دهد که تجویز عظیم 2012 توسط پزشکانی که می گویند قربانی طرح های تقلب شده اند، نشان داده شده است. در اوایل این ماه، ProPublica گزارش داد که Medicare آهسته متوقف شد و یا حتی سوالات پزشکان که الگوهای تجویز در برنامه نشان دهنده تقلب بود.

یکی از آنها فلوریدا بود دکتر کارمن اورتیز-بچر، هزینه های تجویز شده آن در بخش D از سال 282,000 به $ 2010 میلیون دلار افزایش یافت. وکیل دکتر Ortiz گفت: Ortiz-Butcher استدلال تقلب چند ماه پیش زمانی که برادرش دریافت بسته ای از نسخه های ظاهرا نوشته شده توسط او.

اطلاعات منتشر شده توسط مدیکر پس از داستان ProPublica نشان می دهد که یک میلیون دلار اضافی $ 4.9 در نسخه به Ortiz-Butcher در 2012 اختصاص داده شده است.

تجویز پزشک دیگری در قسمت D پس از بررسی دقیق محققان کلاهبرداری در سال 2012 و 2010 در سال 2011 به شدت سقوط کرد. کالیفرنیا ارنست بنجر، روانپزشک تنها با 38,000 $ در نسخه سال گذشته اعتبار شد. در دو سال قبل، شمارش نسخه خود را بیش از 7 میلیون $ رسید. در یک مصاحبه، Bagner گفت هیچ یک از این تجویز او بود و که هویت خود را به سرقت رفته است.

در نهایت، علی رغم دستگیری در اتهام تقلب در مراقبت های بهداشتی در 2011، دو ارائه دهنده در میشیگان هنوز صدها هزار دلار در نسخه های جدید 2012 به ثبت رسانده اند. 

خنده دار ترنسپاندریک متخصص دندانپزشکی میشیگان در سال جاری از تقلب در معالجه بهداشتی مجرم شناخته شد و با ارزش 158,000 به ارزش مواد مخدر پرداخت شد و مارک گرین بیین، یک روانپزشک میشیگان که در سال جاری تقاضای تقلب در مراقبت های بهداشتی کرد، نسخه هایی را به ارزش $ 517,000 نوشت، نشان می دهد که Medicare.

هر دو گروه پزشکان در مورد اشاره قرار گرفت مقاله ProPublica در اوایل ماه جاری منتشر شده درباره تقلب در برنامه منتشر شد.

این مقاله در اصل در پرو پابلیکا
* زیرنویس های InnerSelf اضافه شده است

توصیه شده دی وی دی:

Sicko (DVD ویژه) (2007)
توسط مایکل مور.

به دنبال پاشنه بلند فیورنتینا به نام Fahrenheit 9 / 11 و فیلم بولینگ برای کلمباین، برنده جایزه اسکار، مستند جدید مایکل مور فیلمساز تحسین شده برای بررسی سیستم مراقبت بهداشتی آمریکا است. مور در مورد رویکرد یک مرد به سادگی و درستش، به مفهوم امور پیچیده پزشکی افراد و جوامع محلی میپردازد.

برای اطلاعات بیشتر اینجا را کلیک کنید و / یا سفارش این کتاب در آمازون.

درباره نویسنده

چارلز اورنستاین یک خبرنگار ارشد برای ProPublica است که شامل مراقبت های بهداشتی و صنایع دارویی می شود. در همکاری با تریسی وبر، اورنشتاین یک خبرنگار اصلی در مجموعه ای از مقالات در لس آنجلس تایمز با عنوان "بیماری در بیمارستان شاه / درو" که برنده جایزه پولیتزر برای خدمات عمومی، جایزه روزنامه نگاری رابرت افندی کندی و جایزه سیگما دلتا کی برای خدمات عمومی در 2005 شد. سری ProPublica او، با تریسی وبر، "وقتی مراقبت از آسیب: پرستاران ناشناخته کالیفرنیا" یک فینالیست برای جایزه 2010 پولیتزر برای خدمات عمومی بود.

تریسی وبر سردبیر ارشد ProPublica است، که قبلا گزارشگر ارشد مربوط به مسائل بهداشتی است. وبر برای لس آنجلس تایمز از 1994 به 1999 و دوباره در 2003 آغاز می شود. وبر سال گذشته یک گزارش سالانه از دادگاه نوجوانان در کالیفرنیا را به عهده گرفت و اصلاحات را در قانون دولت انجام داد. او پیش از این در کار خود او را برای گزارش لس آنجلس هرالد امتحان و ثبت نام شهرستان نارنجی.

جنیفر لافلور، مدیر سابق ProPublicia از گزارش های کامپیوتری، همچنین به این گزارش کمک کرد.