اگر مرگ بر اثر بیماری قضاوت نهایی در مورد کیفیت مراقبت های بهداشتی جامعه باشد، پس مراقبت های بهداشتی ایالات متحده یک شکست فاحش است. ایالات متحده خانه 20 درصد از مرگ و میرهای ناشی از کووید-19 در جهان است در حالی که تنها 4 درصد از جمعیت جهان را در خود جای داده است. و نگران کننده است ، ایالات متحده بیشتر از هر جامعه دیگری هزینه کرده و متحمل ضرر اقتصادی شده است. من هیچ آمار اقتصادی برای تأیید این موضوع ندارم، اما همانطور که بیل ماهر می گوید "من فقط می دانم که این درست است".
ایالات متحده در زمینه سلامتی شهروندان خود به مراتب بیشتر از همه گیری ، از بقیه جهان عقب افتاده است. با این حال ، ایالات متحده به طور متوسط تقریباً دو برابر بیش از متوسط هزینه مراقبت های بهداشتی نسبت به رقبای ثروتمند خود در این زمینه هزینه می کند OECD.
کسانی که به دنبال توجیه هزینه های سیستم ایالات متحده هستند اغلب ادعا می کنند که این سیستم بهترین مراقبت های بهداشتی در جهان است. و هنگامی که با این واقعیت که درست نیست به چالش کشیده می‌شوند، «اگر کسی بتواند آن را بپردازد» عقب نشینی خواهند کرد. متاسفانه حتی این در واقع نادرست به نظر می رسدبه این فقط گران ترین است. چرا؟
جامعه ایالات متحده برای پول اضافی کمی دریافت می کند
کشوری که در بین کشورهای OECD به جز ایالات متحده، بیشترین هزینه را برای مراقبت های بهداشتی می کند، سوئیس است. آنها ، مانند ایالات متحده دارای یک سیستم خصوصی هستند ، اما بسیار تحت نظارت و نظارت است مانند سیستم سابق در ایالات متحده زمانی که قبل از راه حل های غیر انتفاعی بسیاری وجود داشت. نئولیبرالیسم دوران.
در سال 2018، ایالات متحده 3.6 تریلیون دلار، 11,172 دلار به ازای هر نفر یا 17.7 درصد از تولید ناخالص داخلی هزینه کرد. CDC اگر ایالات متحده بتواند به اندازه دومین سیستم گران قیمت جهان که سوئیس است ، سرانه هزینه کند ، ایالات متحده 30 or یا 1 تریلیون دلار در سال صرفه جویی می کند. تمام این 30 درصد اضافی توسط مراقبت های بهداشتی ایالات متحده هدر می رود زیرا نتیجه کلی سلامت ایالات متحده از سوئیس پایین تر است.
ایالات متحده دو برابر سایر نقاط جهان برای داروهای بزرگ دارویی هزینه می کند. و در یک سال به طور متوسط، نیم میلیون آمریکایی به دلیل هزینه های پزشکی ورشکستگی می کنند. و بقیه دنیا؟ صفر!
اگر یک آمریکایی معمولی بتواند از پس هزینه های مراقبت های بهداشتی خود کمک کند، یک چیز است. اما 80 درصد از آمریکایی ها نمی توانند هزینه اضطراری 1000 دلاری را بدون وام پرداخت کنند. البته پیامد این امر این است که مردم از هزینه های معمول مراقبت های بهداشتی اجتناب می کنند و زمانی که واقعاً بیمار هستند به دنبال مراقبت می روند. که ناکارآمد و گران است.
علاوه بر همه اینها ، تلاش برای پیدا کردن هزینه چیزی که قبلاً هزینه می کند تقریباً غیرممکن است ، حتی اگر در شرایط غیر اضطراری ذهنیت مناسبی داشته باشد. برای اضافه کردن توهین به جراحت ، بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دارای ساختار قیمت گذاری درجه ای مذاکره هستند که در آن از یک فرد واقعی بیشتر از یک شرکت بیمه هزینه دریافت می شود.
آیا مراقبت های بهداشتی یک حق است یا یک امتیاز؟
اینکه مراقبت های بهداشتی یک حق است یا یک امتیاز، یک بحث نظر است. من به طور کلی سعی می کنم روی بحث های کارآمدی و اقتصادی تمرکز کنم و بحث های اخلاقی را به دیگران بسپارم.
کافی است بگوییم که اکثر اعضای OECD مراقبت های بهداشتی را یک حق می دانند و ایالات متحده اساساً آن را یک حق کسب شده می داند. متأسفانه، در ایالات متحده، صرف عضویت در جامعه به عنوان یک حق کسب شده در نظر گرفته نمی شود.
در ایالات متحده، شما با کار کردن برای کارفرمایی که بیمه ارائه می دهد، یا با عضویت در ارتش، یا رسیدن به سن 65 سالگی، یا به اندازه کافی فقیر در برخی ایالت ها برای دریافت کمک، این حق را کسب می کنید. تقریباً در همه موارد، شخص باید مقداری "پوست" در بازی داشته باشد یا در غیر این صورت سهم پولی و اغلب قابل توجهی داشته باشد. آماری که اغلب مطرح می شود این است که بیش از 100 میلیون نفر در ایالات متحده فاقد بیمه یا بیمه ناکافی هستند.
یک سفر مراقبت های بهداشتی شخصی
من به طور کلی زندگی سالمی داشته ام. من رژیم غذایی خود را رعایت می کنم، در مورد روندهای سلامت شخصی به روز می مانم، و نیمی از سال در یک محیط روستایی نوا اسکوشیا که از نظر زیست محیطی تمیز است زندگی می کنم. و من در سلامت خودم فعال هستم. توصیه می کنم اما تصمیم می گیرم. در حالی که در سال های جوانی مراقبت های بهداشتی کمی داشتم، در 25 سال گذشته در ایالات متحده تحت پوشش سیستم مراقبت های بهداشتی اداره کهنه سربازان بوده ام. اقامت بخشی از سال در کانادا, من همچنین سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا را از نزدیک مشاهده کرده ام.
در حالی که من به Medicare، Medicare Advantage و VA دسترسی دارم، VA را انتخاب کردم زیرا پرداخت های مشترک در VA معقول تر از Medicare اصلی است، پوشش کلی برتر از Medicare Advantage و مراقبت های پیشگیرانه برتر از VA است.
اگر کسی گوش کند و منابع محافظه کار یا حتی برخی از منابع لیبرال را بخواند، فکر می کند VA یک خرابه است و کهنه سربازان دسته دسته از غفلت در راهروها می میرند. این به سادگی درست نیست. سیستم VA یکی از محبوب ترین و دارای بالاترین امتیاز توسط کاربران خود است. تبلیغات علیه VA عمدتاً برای جلوگیری از دیگران بدون آن است که آن را بخواهند. همین امر را می توان در مورد سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا نیز گفت که واقعاً قابل توجه است زیرا در کشوری که دارای دومین منطقه جغرافیایی بزرگ در جهان و کمترین تراکم جمعیت است، مراقبت را به همه گسترش می دهد. و این را با نصف هزینه برای هر فرد آمریکایی دریافت کنید.
نه سیستم VA و نه سیستم کانادایی مانند سایر سیستم های مراقبت های بهداشتی بدون نقص نیست. و این مزخرفاتی که ایالات متحده بهترین ها را دارد، خیال پردازی نیست، بلکه فقط تبلیغات آشکاری است که دارندگان علیه دارندگان دارند.
یک جامعه برای چه مراقبت های بهداشتی باید تلاش کند؟
در عصر همه‌گیری، بدیهی است که یک جامعه باید همه را تحت پوشش قرار دهد، زیرا سلامت یک فرد می‌تواند بر سلامت بسیاری تأثیر بگذارد. نمونه‌های زیادی از این موضوع در طول تاریخ وجود دارد، اما حتی لازم نیست به تاریخ نگاه کنیم، زیرا در حال حاضر این مفهوم را با همه‌گیری کووید-19 زندگی می‌کنیم.
مراقبت های بهداشتی با کیفیت کمتر توسط پول محدود می شود و بیشتر توسط ظرفیت، انگیزه و فقدان مقررات محدود می شود و تعادل این محدودیت ها است که ما به عنوان یک جامعه باید در مورد میزان مراقبت های بهداشتی تصمیم گیری کنیم. طیف گسترده ای وجود دارد که در آن هیچ کس از بیرون برای سلامتی خود کمک نمی گیرد، به هر کس هر چیزی که ممکن است بخواهد و سپس مقداری دریافت می کند. بنابراین کیفیت به معنای تلاش برای تعادل بین نیازهای جامعه و ظرفیت آن برای تامین آن نیازها نیز می باشد. این تعادل با بهره وری به دست می آید.
A تک سایز شاید کارآمدترین سیستم باشد اما مطلوب ترین و پایدارترین نیست. اما بیش از همه، یک سیستم مراقبت های بهداشتی کارآمد به مراقبت های پیشگیرانه با کیفیت بستگی دارد و مقررات منطقی دارد. کاملاً خود توضیحی است. یک مثال ساده می تواند تشخیص زودهنگام سرطان و تنظیم مواد، رفتار و قرار گرفتن در معرض علل آن سرطان باشد.
چگونه به یک سیستم مراقبت بهداشتی با کیفیت دست یابیم
خوب، اکنون به این ایده می پردازیم که چرا از نظر اقتصادی، دستیابی به مراقبت های بهداشتی با کیفیت برای همه دشوار نیست.
نخست ، دولت فدرال می تواند سهام همه بیمه گذاران خدمات درمانی را تقریباً کمتر از 1 تریلیون دلار خریداری کند. به این ترتیب هیچ سرمایه‌گذاری پولی از دست نمی‌دهد. چند میلیارد اضافه بریزید و دوباره ابزار کنید. پول زیاد؟ نه واقعا. پنتاگون تقریباً هر سال این هزینه را خرج می کند. آخرین کاهش مالیات جمهوری خواهان دو برابر هزینه دارد. در این راه حل پیشنهادی، بیمه‌گران خصوصی می‌توانند امکانات اضافی ثروتمندان مانند وعده‌های غذایی بیمارستانی پنج ستاره، سوئیت‌های بیمارستانی خصوصی، آمبولانس‌های هوایی را که پول‌هایشان در خارج از کشور پنهان شده است، پوشش دهند. بقیه ما می توانیم به زندگی سالم خود ادامه دهیم.
ایده دوم و بسیار آسانتر از نظر سیاسی این است که دولت فدرال اجازه دهد ایالت ها به پول فدرال که قبلاً برای برنامه های بهداشت و درمان موجود هزینه شده است دسترسی داشته باشند. به این ترتیب ایالت ها می توانند برنامه های خود را شروع کنند که همه را تحت پوشش مراقبت های با کیفیت قرار می دهد. ورمونت سیستم خود را ایجاد کرد اما نتوانست آن را اجرا کند زیرا به دلیل قانون مخفیانه ای که از دوران دولت جانسون برای جلوگیری از تبعیض ایالت های جنوبی علیه سیاه پوستان در نظر گرفته شده بود، به پول فدرال دسترسی نداشتند. کالیفرنیا همچنین آماده اجرای سیستم خود است.
این رویکرد دوم این است که چگونه کانادا سیستم جهانی خود را به دست آورد. وقتی ساسکاچوان سیستم خود را پیاده کرد ، استانهای دیگر به اطراف نگاه کردند و گفتند که چقدر خوب است و سیستم خود را انجام می دهند. حتی در ایالات جنوبی که در حال حاضر اساساً بقیه ایالات متحده را از داشتن یک سیستم مراقبت های بهداشتی منصفانه و برتر باز می دارند، تقریباً همین اتفاق می افتد. این ایالت ها خود را در یک وضعیت اقتصادی نامطمئن خواهند دید که بسیاری از آنها به ایالت های دیگر می روند. یا آنها یا خود را در وضعیت اقتصادی مشابه اقتصاد شبه فئودالی می‌بینند که قبل از جنگ داخلی در سال 1860 وجود داشت، جایی که چند کشاورز ثروتمند به شدت از شهروندان و کارگران خود سوء استفاده کردند.
ایده های بسیار دیگری نیز وجود دارد که قابل اجرا هستند. اما، عمدتاً، شکست را می توان به این واقعیت گره زد که کسانی که بیشترین رشوه را دارند، به اندازه کافی از سیاست گذاران رشوه می گیرند تا راه خود را بگیرند.
چرا ایالات متحده خدمات بهداشتی با کیفیت را رد کرد؟
دلیل اینکه ایالات متحده از خدمات بهداشتی با کیفیت برای همه محروم می شود، مطمئناً پول نیست، زیرا صرفه جویی در اجرای چنین سیستمی هر ساله قابل توجه است. صرفه جویی در طول زمان برای پرداخت هزینه حمل و نقل عمومی برتر، مدارس برتر، محیطی تمیز، سازگاری با آب و هوای متغیر و یک مرغ در هر گلدان کافی است. پس قضیه چیه؟
یکی از ایده هایی که در مورد اینکه چرا ایالات متحده نتوانسته مراقبت های بهداشتی را به همه گسترش دهد، در حالی که بقیه کشورهای ثروتمند این کار را انجام داده اند، مطرح شده است. فردریک هافمن، یک آمارگیر از شرکت بیمه محتاطانه.
ویژگی ها و گرایش های نژاد سیاه پوست آمریکایی (1896). این کتاب، اولین کتاب هافمن، آمریکایی های آفریقایی تبار را به عنوان افراد فوق العاده مستعد بیماری معرفی می کند. انگیزه این کار نگرانی در مورد مسائل نژادی و همچنین نیاز شرکت های بیمه برای توجیه حق بیمه زندگی بالاتری بود که از آمریکایی های آفریقایی تبار گرفته می شود. - ویکیپدیا
ایده این بود که اگر مراقبت های بهداشتی برای آمریکایی های آفریقایی تبار ممنوع شود، آنها در نهایت از بین می روند و مشکل نژادی ناشی از برده داری حل می شود. کتاب و ایده‌های هافمن در زمان او بسیار محبوب بودند، اما من گمان می‌کنم که تنها تعداد کمی از افراد با نفوذ این دیدگاه‌ها را داشتند.
به احتمال زیاد، ایالات متحده دارای سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی است، زیرا یک سیستم مبتنی بر کارفرما به کسب و کارها اجازه می دهد تا روشی برای کنترل بهتر کارکنان خود داشته باشند. بیایید با آن روبرو شویم، سابقه سوء استفاده از کارمندان و کارگران ارزان وجود دارد. اساساً، آنها را به اندازه کافی چاق، به اندازه کافی گنگ، کارگر نگه دارید و احساس کنید که از آن افراد بهتر هستند! وسایل برقی برای کنترل
نتیجه
من شروع نکردم به همه دلایل کارآمد دیگر برای دستیابی به مراقبت با کیفیت -- مانند عدم صدور صورت حساب برای عموم مانند کانادا، و عدم ورشکستگی. همیشه از این فکر نکنید که وقتی افراد به دلایل پزشکی ورشکست می شوند ، طلبکاران دیگری را که هیچ نقشی در علت ورشکستگی ندارند ورشکست می کنند. جی گلی جی، به اندازه ستاره ها دلایل وجود دارد.
بدیهی است که وسایل دستیابی به مراقبت های بهداشتی با کیفیت برای همه وجود دارد. تنها چیزی که کم است خواست و خواست مردم است.
درباره نویسنده
رابرت جنینگز به همراه همسرش ماری تی راسل، ناشر InnerSelf.com است. او در دانشگاه فلوریدا، موسسه فنی جنوبی و دانشگاه فلوریدا مرکزی با تحصیل در زمینه املاک، توسعه شهری، امور مالی، مهندسی معماری و آموزش ابتدایی تحصیل کرد. او یکی از اعضای سپاه تفنگداران دریایی ایالات متحده و ارتش ایالات متحده بود که فرماندهی یک توپخانه میدانی در آلمان را بر عهده داشت. او قبل از راه اندازی InnerSelf.com در سال 25، 1996 سال در امور مالی، ساخت و ساز و توسعه املاک و مستغلات کار کرد.
InnerSelf به اشتراک گذاری اطلاعاتی اختصاص داده شده است که به افراد امکان می دهد در زندگی شخصی خود، برای منافع مشترک و برای رفاه سیاره، انتخاب های تحصیل کرده و روشنگری داشته باشند. مجله InnerSelf در 30+ سال انتشار خود به صورت چاپی (1984-1995) یا به صورت آنلاین به نام InnerSelf.com است. لطفا از کار ما حمایت کنید.
Creative Commons 4.0
این مقاله تحت مجوز Creative Commons Attribution-Share Alike مجوز 4.0 مجاز است. مشخص کننده نویسنده رابرت جینگز، InnerSelf.com. پیوند به مقاله این مقاله در ابتدا در ظاهر InnerSelf.com
کتاب های مرتبط:
بدن امتیاز را حفظ می کند: ذهن و بدن مغز در درمان تروما
توسط بسل وان در کلک
این کتاب به بررسی ارتباط بین تروما و سلامت جسمی و روانی می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود و بهبودی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
نفس: علم جدید یک هنر گمشده
توسط جیمز نستور
این کتاب علم و تمرین تنفس را بررسی می کند و بینش ها و تکنیک هایی را برای بهبود سلامت جسمی و روانی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
پارادوکس گیاهی: خطرات پنهان در غذاهای "سالم" که باعث بیماری و افزایش وزن می شوند
توسط استیون آر گاندری
این کتاب به بررسی پیوندهای بین رژیم غذایی، سلامتی و بیماری می پردازد و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
کد ایمنی: پارادایم جدید برای سلامت واقعی و ضد پیری رادیکال
توسط جوئل گرین
این کتاب با تکیه بر اصول اپی ژنتیک و ارائه بینش ها و استراتژی هایی برای بهینه سازی سلامت و پیری، دیدگاه جدیدی در مورد سلامت و ایمنی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
راهنمای کامل روزه داری: بدن خود را از طریق روزه متناوب، متناوب و طولانی شفا دهید
توسط دکتر جیسون فانگ و جیمی مور
این کتاب علم و عمل روزه داری را بررسی می کند و بینش ها و استراتژی هایی را برای بهبود سلامت و تندرستی کلی ارائه می دهد.
برای اطلاعات بیشتر یا سفارش کلیک کنید
اهميت دادن
