مشاوره

گیر در یک بطری قرص و یک کتاب محدود: مشکل دیگر روانپزشکی و روان درمانی

گیر در یک بطری قرص و یک کتاب محدود: مشکل دیگر روانپزشکی و روان درمانی
تصویر جوکا نییتتیما

همه ما با کهن الگوی کارتونی روانپزشک آشنا هستیم به عنوان یک مرد ریش دار که روی پد یادداشت می گذارد در حالی که بیمار او روی کاناپه مستعد است. اما این روزها احتمال نشستن بیمار به حالت ایستاده روی صندلی بیشتر است و روانپزشک ممکن است در حال نوشتن نسخه ، نوشتن یادداشت روی پد یا تایپ در رایانه باشد. روانپزشکی سفارش روز است.

مشکلی رخ داده است؟ یک قرص مصرف کنید. کار نمی کند؟ قرص دیگری را امتحان کنید ، یا قرص دیگری را به آنچه قبلاً مصرف می کنید اضافه کنید. این ملاقات ممکن است فقط پانزده یا بیست دقیقه باشد و جدیدترین اصطلاح مورد استفاده برای این نوع مراقبت ها "مدیریت دارو" است.

بله ، روانشناس شما در نهایت ممکن است دارویی را پیدا کند که باعث شود احساس بهتری داشته باشید و این یک چیز خوب است. اما داروها علائم را درمان می کنند ، نه آنچه باعث ایجاد مشکل می شود. برای اینکه احساس بهتری داشته باشید ، باید مصرف دارو را ادامه دهید. برای برخی از بیماران ، بسته به اینکه در چه نوع اختلالات عاطفی صحبت می کنیم ، ادامه دارو ضروری است. اما برای بسیاری ممکن است اینطور نباشد.

در آن بطری چیست؟

هنگامی که صحبت از درمان اختلالات اضطرابی می شود ، داروهای مورد استفاده برای سالها بنزودیازپین ها بودند (و در بسیاری از موارد هنوز هم وجود دارند) ، اولین بار در سال 1960 به صورت تجاری به عنوان لیبریوم (کلردیازپوکسید) فروخته شد و چند سال بعد توسط والیم (دیازپام) دنبال شد. با گذشت سالها ، انواع بیشتری از بنزودیازپین ها به لیست اصلی اضافه شده اند. آتیوان (لورازپام) ، کلونوپین (کلونازپام) و Xanax (alprazolam) در حال حاضر از محبوب ترین ها هستند.

با توجه به پتانسیل اعتیاد آور این "بنزوها" و مسائل مربوط به ترک ، آنها به عنوان مواد کنترل شده ذکر می شوند. بعلاوه ، ترکیب بنزودیازپین ها با داروهای ضد درد ، از جمله مواد افیونی ، می تواند خطرناک باشد. بنابراین ، بسیاری از پزشکان در حال دور شدن از این داروهای ضد اضطراب هستند. اخیراً برخی از SSRI ها (مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین) که مدتها در درمان افسردگی استفاده می شدند ، مورد تأیید قرار گرفته و برای درمان اضطراب استفاده می شوند. SSRI Prozac (فلوکستین) در سال 1987 معرفی شد ، بعداً Zoloft (سرترالین) ، Paxil (پاروکستین) ، Celexa (سیتالوپرام) و Lexapro (اسکیتالوپرام) دنبال شد.

مشکلی رخ داده است؟ قرص بگیری؟

تجویز قرص روشی است که بسیاری از افراد می خواهند مشکل خود را از نظر روحی یا جسمی درمان کنند. بسیاری از محصولات دارویی واقعا نجات دهنده زندگی هستند و می توانند انواع اختلالات روحی و جسمی را با موفقیت درمان کنند و نباید این مورد را فراموش کنیم. اما وقتی نوبت به درمان اختلالات اضطرابی می رسد - از جمله سندرم استرس پس از سانحه ، اضطراب عمومی و فوبیا - تغییرات زیادی در رفتار درمانی شناختی ، از جمله روش LPA خودم ، حتی می تواند مثرتر باشد. دلیل این امر این است که این رویکرد قادر به ایجاد تغییرات پایدار در نحوه تفکر و واکنش افراد است. بیمار ابزارهایی را برای دستیابی به همان مشکل قدیمی از منظر جدید و تغییر رفتار خود ایجاد می کند.

از آنجا که بسیاری از داروها تجویز می شوند ، یکی از مشکلات مهم در سیستم روانپزشکی و بهداشت روان امروزی استفاده بیش از حد از دارو با مخلوط کردن و تطبیق داروهای روانگردان است که اغلب برای درمان مورد نظر تعیین نشده است. این غیر عادی نیست که فردی می بیند سه تا پنج دارو مصرف می کند و حال بهتری ندارد یا حتی از اثرات جانبی متعدد احساس بدتر می کند. فقدان آزمایش خون یا تصویربرداری روشن برای تشخیص اختلالات روانپزشکی ، تشخیص را به عهده پزشک کلینیک می گذارد. اغلب اوقات ، تفکر ذهنی ، نوشتن نسخه ای آسان ، تأثیرات دارویی یا بازپرداخت بیمه می تواند بر تصویر حاکم باشد.

همانطور که می بینم ، تشخیص بیش از حد اختلال دوقطبی برای تحریک پذیری یا خلقی و استفاده گسترده از داروهای ضد افسردگی برای افراد ناراضی که از نظر بالینی افسرده نیستند ، موضوعی است که حرفه روانپزشکی هنوز به اندازه کافی با آن برخورد نکرده است. و برخی از کارشناسان که به مطالعه اختلالات خلقی و افسردگی می پردازند ، اظهار داشته اند که بیش از نیمی از کسانی که تحت درمان با داروهای ضد افسردگی قرار گرفته اند ، قادر به پاسخگویی به دارو نیستند.

وقتی اثر قرص از بین می رود ، مشکل همچنان باقی می ماند. تنها راه برای حفظ مشکل این است که قرص ها را ادامه دهید. در بعضی موارد ، خاموش کردن قرص ها می تواند آنقدر باعث ایجاد اضطراب در شیمی مغز شود که حتی مشکلات بیشتری را برای بیمار به وجود می آورد.

حتی مشکلات ذهن و بدن ، مانند بی خوابی مزمن ، ممکن است پاسخ بهتری نسبت به رفتار درمانی داشته باشند. در سال 2016 ، کالج پزشکان آمریکا CBT را به عنوان درمان خط اول برای بسیاری از بیماران بزرگسال با مشکلات مزمن خواب به جای دارو توصیه کرد. و در بیماران خود من ، هنگامی که قادر به حل و برطرف کردن مشکلی هستند که باعث شب بیداری آنها شده است ، حدس بزنید چه؟ آنها می توانند بخوابند. بدون کمک قرص


 دریافت آخرین با ایمیل

مجله هفتگی الهام روزانه

DSM و نارضایتی های آن

DSM مخفف راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی. همراه با کدگذاری و طبقه بندی ، این توم به طور منظم برای تشخیص بیماران استفاده می شود ، و بسیاری از آنها را در مسیر داروها قرار می دهد. اگر چه DSM یک منبع ضروری برای کدگذاری و طبقه بندی اختلالات روانی است ، متأسفانه گرایش های بیولوژیکی فعلی آن سعی کرده است بسیاری از تجارب اجتماعی و تغییرات طبیعی انسان را پزشکی کند ، برچسب هایی را برای بسیاری از شرایط که به نظر می رسد نظرات ذهنی و حدس های منطقی تر هستند ، چسباند.

La DSM وب سایت آن را "طبقه بندی استاندارد اختلالات روانی مورد استفاده متخصصان بهداشت روان در ایالات متحده" می نامد. A DSM تشخیص برای اکثر مراودات با شرکت های بیمه ، بیمارستان ها و کلینیک ها ، شرکت های دارویی ، وکلا و سیستم دادگاه یک نیاز ضروری است. بنابراین می توانید ببینید که این تعاریف تشخیصی تا چه حد می توانند مهم باشند.

اما این بدان معنا نیست که این تعاریف همیشه دقیق هستند. جامع نیستند: در بعضی موارد ، علائم اصلی را ترک می کنند و یا نادرست توزیع می کنند ، زیرا DSM 'برچسب گذاری های تشخیصی اغلب ساده و یک بعدی است. برای ارزیابی دقیق ، فاکتورهای اساسی مانند محیط بیمار ، سیستم پشتیبانی یا نوع شخصیت بیمار در نظر گرفته نمی شود. همه ما افراد هستیم - زندگی ، احساسات ، شخصیت و چگونگی پردازش اطلاعات از طریق سیستم عصبی متفاوت است. هیچ کدام از ما یکسان نیستیم و هر برچسب تشخیصی می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

با این حال ، در حالی که DSMصحت و سقم قابل بحث است ، با این وجود بیماران یا مشتریان بی شماری از متخصصان بهداشت روان بر اساس استانداردهای آن طبقه بندی می شوند - به حدی که اغلب از آن به عنوان "کتاب مقدس" بیماریهای روانپزشکی یاد می شود. اما از هر نوع کتاب مقدس بسیار دور است. در بهترین حالت ، این یک کتاب راهنما است. برخی از آن واژه نامه ای نامیده اند ، زیرا سعی در طبقه بندی چندین اختلال روانی است ، اما تفکر ذهنی بسیار بیشتری از اعتبار علمی را شامل می شود. این یک روش از بالا به پایین ، با استفاده از یک چک لیست علائم به روشی یک بعدی ، در مقابل ارزیابی از پایین به بالا ، که به چندین فاکتور در زندگی و زمینه های شخص بررسی می شود ، و همچنین آنها را فاکتور می گیرد. علائم ، و سپس ، در آن ، تشخیص.

برخلاف روشی که تشخیص پزشکی اغلب کار می کند ، DSM قالب یک چک لیست است. شامل سابقه چند بعدی علائم ، آزمایشگاه ها ، روش های تصویربرداری (که البته هنوز وجود ندارد) یا دلایل احتمالی این اختلال از طریق واسطه های بیولوژیکی ، یا اینکه چگونه هر یک از افراد با این علائم متفاوت کنار می آیند. همه اینها عوامل کلیدی در ارزیابی خوب و ترسیم یک اقدام از نظر مراقبت هستند. اما در همان زمان ، با افزودن برچسب های بیشتر به هر ویرایش جدید ، پزشکی سازی بسیاری از رفتارها ، که برخی از آنها کاملاً در حد طبیعی است ، وارد تصویر شده است. و این همان جایی است که داروها دوباره وارد می شوند.

به عنوان مثال DSM برچسب جدیدی به خلق و خوی داده است: اختلال در اختلال در تنظیم نظم خلق. همچنین ، بیش از حد غذا خوردن (که بیش از دوازده بار در سه ماه تعریف شده است ، اما لزوماً از نظر بالینی رعایت نمی شود) اکنون اختلال پرخوری نامیده می شود و دارویی برای آن تأیید شده است ، حتی اگر ما با غذای عالی احاطه شده ایم و بسیاری از آمریکایی ها به عنوان نتیجه منطقی. برای اکثر افراد مبتلا به پرخوری با مشکل ، یک برنامه اصلاح رفتار متمرکز بر اختلالات خوردن احتمالاً م moreثرتر و ماندگارتر است. اما اکنون یک برچسب روانپزشکی داریم که مطالعات یا تحقیق محدودی به مردم ارائه می شود ، بنابراین این رفتار به عنوان یک اختلال تبلیغ می شود. و حدس بزنید چه؟ در اینجا قرصی برای درمان آن موجود است.

اپیدمی بیش از حد دارو

گفته شده است که صنعت دارو بیشتر و بیشتر در ذهن کسانی که DSM ایجاد می کنند تأثیر می گذارد. در سالهای اخیر ، "اپیدمی" اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD) و اختلال دو قطبی دوران کودکی را مشاهده کرده ایم که منجر به مدیریت مکرر داروها می شود. این اهداف "داروسازی بزرگ" برای تجویز دارو برای کنترل بیشتر اختلالات روانی را افزایش می دهد ، حتی اگر بسیاری از مشکلات روانی را می توان با تغییرات "درمان گفتاری" و حتی بیشتر توسط CBT و نسخه من ، LPA حل کرد.

مجدداً ، غیر قابل انکار است که برخی از بیماریهای شدید روانی ، مانند اسکیزوفرنیا ، اختلالات دو قطبی و افسردگی بالینی ، به خوبی به دارو پاسخ می دهند و برای مدیریت موثر به داروی مداوم نیاز دارند. و با مدیریت خوب دارو ، به دلیل پیشرفت دارویی ، همه ما ایمن تر ، سالم تر هستیم و عمر طولانی تری داریم. اما این نیز درست است که نیاز به گسترش و فروش محصولات بیشتر انگیزه ای بی پایان برای این غول های سازمانی است.

یک مثال دیگر: غم و اندوه. جاری DSM-5 برنامه ریزی کرده بود که غم و اندوه یا دلهره را به عنوان یک اختلال افسردگی در نظر بگیرد. این امر به پزشکان مراقبت های اولیه (که به هر حال تجویز خوبی نیز انجام می دهند) اجازه می داد 50 درصد داروهای روان گردان) برای سو bere استفاده به عنوان یک بیماری مدیریت شده پزشکی است. به عبارت دیگر ، اگر شما غصه می خوردید ، ممکن است آنها دارویی را تجویز کرده باشند. بسیار زیاد برای گذراندن یک روند طبیعی و سالم از تجربه و پردازش ضرر.

خوشبختانه طغیان نسبت به این طبقه بندی اشتباه ، آنقدر شدید بود که از جدید کنار گذاشته شد DSM-5. و اعتیاد رفتاری ، مانند "اعتیاد به رابطه جنسی" ، "اعتیاد به ورزش" و "اعتیاد به خرید" نیز بحث برانگیز بود و در موارد جدید گنجانده نشده است DSM، اگر چه بسیاری در DSM-5 پانل ها دوست داشتند که برچسب تشخیصی در مورد آنچه ممکن است تجارب یا انتخابهای عادی زندگی باشد ، بیشتر بر اساس نظرات شخصی از هر پایه پزشکی / روانپزشکی مبتنی بر سیلی بزنند. اختلالات عمده روانشناختی هنوز با آزمایش بیولوژیکی تأیید نشده است ، و ناامید کننده است که بدانید که برچسبهای فوق که برای جدید پیشنهاد شده است DSM-5 بدون اعتبار علمی به عنوان اختلالات ذکر شده است. تصور اینکه بسیاری از آمریکایی ها ، که به راحتی توسط تبلیغ کنندگان متقاعد می شوند به خرید بپردازند و در صورت اجازه دادن به امور مالی خود به خرید وسایل نقلیه می پردازند ، می توانند از نظر ذهنی دارای برچسب اختلال روانی باشند ، عقل سلیم را نقض می کنند.

همه این موارد مورد توجه انستیتوی ملی بهداشت روانی (NIMH) قرار گرفته است که این موضوع را روشن ساخته است DSM-5 بیشتر یک فرهنگ لغت است تا یک "کتاب مقدس" از اختلالات. DSM اصطلاحات مشترکی را ارائه می دهد. ضعف آن ، طبق گفته مدیر قبلی NIMH ، دکتر توماس اینسل ، اعتبار است. DSM تشخيص ها بر اساس خوشه هاي علائم و نه بر اساس اقدامات آزمايشگاهي انجام شده است ، مانند طب پزشکي.

مشکلات مشابه ، رویکرد متفاوت

اما خوشبختانه ، پزشکان مسئول ، همچنان از قضاوت پزشکی خود برای ارزیابی ، ارزیابی و درمان اختلالات روانی به روشی چند بعدی استفاده می کنند. این بدان معناست که یک تاریخچه دقیق ، در نظر گرفتن پاسخ ها و سازگاری های فردی و شامل برخی از عوامل و مسائل بیولوژیکی ، جامعه شناختی و آموخته شده در یک برنامه درمانی مؤثر.

تحریک پذیری و نوسانات خلقی روزانه را نمی توان به سادگی به عنوان یک اختلال دوقطبی ، "تشخیص دو مرحله" فعلی ، وارد کرد ، فقط برای جلب رضایت یک بیمه گر و حمایت از استفاده از داروها. در صورت عدم رعایت برخی از معیارهای بالینی ثابت شده برای افسردگی یا اختلال خلقی ، دلیل نمی شود که فرد به سادگی ناامید یا ناراضی باشد.

اشتباه در PTSD برای افسردگی خالص ، که ممکن است یکی از جنبه های PTSD باشد (ذکر یک نمونه از موارد دیگر) ممکن است منجر به تجویز یک کوکتل بی فایده از داروها شود که هیچ کاری برای رفع مشکل یا زمینه ساز علائم نمی کنند. یافتن روش درمانی مناسب ساده نیست. آنچه ممکن است برای یک بیمار مفید باشد ممکن است برای بیمار دیگری مفید نباشد.

همانطور که ما در درمان افسردگی یاد گرفته ایم ، جایی که اغلب یک یا چند دارو ممکن است شکست بخورند ، روانپزشکی یک گلوله جادویی نیست. هیچ یک از روشهای درمانی روان پویایی که در اطراف و اطراف آنها پیچ و تاب می خورد و هیچ هدف مشخصی در چشم نیست ، وجود ندارد. اما تکنیک های CBT دکتر بزرگ آرون بک نتایج بسیار خوبی را در درمان بسیاری از انواع افسردگی نشان داده است. تکنیک های وی همچنین برای بسیاری از افرادی که با مشکلات معمول دیده شده از جمله فوبیا ، اضطراب و اشکال اغلب شناخته نشده PTSD دست و پنجه نرم می کنند ، نه داروها و نه درمان های روان پویایی برای کمک به حل مسئله کاملاً مثر نیستند.

Copyright 2018 توسط دکتر رابرت لندن.
منتشر شده توسط Kettlehole Publishing، LLC

منبع مقاله

یافتن آزادی سریع: درمان کوتاه مدت که کار می کند
توسط رابرت ت. لندن MD

Freedom Fast: درمان کوتاه مدت که توسط Robert T. London MD انجام می شودخداحافظی به اضطراب، فوبیاها، PTSD، و بی خوابی. یافتن آزادی سریع یک کتاب قرن 21st انقلابی است که نشان می دهد که چگونه به سرعت مدیریت مشکلات به طور معمول دیده می شود سلامت روان مانند اضطراب، ترس، PTSD و بی خوابی با درمان طولانی مدت و داروهای کم و یا بدون دارو.

برای اطلاعات بیشتر و یا سفارش این کتاب کاغذی اینجا را کلیک کنید. همچنین در نسخه Kindle در دسترس است.

کتاب های مرتبط

درباره نویسنده

دکتر رابرت ت. لندندکتر لندن چهار دهه است که پزشک / روانپزشک است. برای سال های 20 او واحد پزشکی روان درمانی کوتاه مدت را در مرکز پزشکی NYU Langone توسعه داد و در آنجا چندین تکنیک شناختی درمان کوتاه مدت را طراحی و توسعه داد. او همچنین تخصص خود را به عنوان مشاور روانپزشکی ارائه می دهد. در 1970s، دکتر لندن میزبان برنامه رادیویی مربوط به مراقبتهای بهداشتی مبتنی بر مصرف خود بود که در سطح ملی به طور سنتی به فروش می رسید. در 1980s، او "شب با پزشکان" ایجاد می کند، یک سالن شهری 3 ساعته برای مخاطبان غیر متخصص، پیشگام به نمایش تلویزیونی امروز "پزشکان." برای اطلاعات بیشتر، بازدید www.findfreedomfast.com

مصاحبه رادیویی با رابرت تی. لندن: آزادی را سریع بیابید

مقالات بیشتر با این نویسنده

شما همچنین دوست خواهید

به دنبال InnerSelf در

آیکون فیس بوکنماد توییترآیکون یوتیوبنماد اینستاگرامنماد pintrestآیکون rss

 دریافت آخرین با ایمیل

مجله هفتگی الهام روزانه

زبانهای در دسترس

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

بیشترین مطلب خوانده شده

ذهن آگاهی و رقص سلامت روان 4 27
چگونه ذهن آگاهی و رقص می تواند سلامت روان را بهبود بخشد
by آدریانا مندرک، دانشگاه بیشاپ
برای چندین دهه، قشر حسی تنی تنها مسئول پردازش حسی در نظر گرفته می شد.
غربی که هرگز وجود نداشت 4 28
دیوان عالی غرب وحشی را آغاز می کند که هرگز در واقع وجود نداشت
by رابرت جینگز، InnerSelf.com
دیوان عالی، به هر حال، عمداً آمریکا را به یک اردوگاه مسلح تبدیل کرده است.
داروهای مسکن چگونه کار می کنند 4 27
مسکن‌ها چگونه درد را از بین می‌برند؟
by ربکا سیل و بندیکت آلتر، دانشگاه پیتسبورگ
بدون توانایی احساس درد، زندگی خطرناک تر است. برای جلوگیری از آسیب، درد به ما می گوید که از یک…
در مورد پنیر گیاهی 4 27
آنچه باید در مورد پنیر گیاهی بدانید
by ریچارد هافمن ، دانشگاه هرتفوردشایر
خوشبختانه، به لطف محبوبیت روزافزون گیاهخواری، تولیدکنندگان مواد غذایی شروع به…
چگونه m0ney را در غذا صرفه جویی کنیم 6 29
چگونه در صورتحساب غذای خود صرفه جویی کنید و همچنان غذاهای خوشمزه و مغذی بخورید
by کلر کالینز و مگان واتنال، دانشگاه نیوکاسل
قیمت مواد غذایی به دلایل متعددی از جمله افزایش هزینه‌های…
پایداری اقیانوس 4 27
سلامت اقیانوس به اقتصاد و ایده ماهی بی نهایت بستگی دارد
by رشید سومیلا، دانشگاه بریتیش کلمبیا
بزرگان بومی اخیراً ناراحتی خود را در مورد کاهش بی‌سابقه ماهی قزل آلا به اشتراک گذاشتند…
دریافت تقویت کننده واکسن 4 28
آیا باید اکنون واکسن تقویت کننده کووید-19 دریافت کنید یا تا پاییز صبر کنید؟
by پراکاش ناگارکاتی و میتزی ناگارکاتی، دانشگاه کارولینای جنوبی
در حالی که واکسن‌های کووید-19 همچنان در پیشگیری از بستری شدن در بیمارستان و مرگ بسیار مؤثر هستند،…
صرفه جویی در هزینه های خنک کننده 4 27
چگونه در هزینه های خنک کننده خود صرفه جویی کنید
by دانشگاه اورگان
استراتژی های خنک کننده غیرفعال می توانند بار تهویه مطبوع را تا 80 درصد کاهش دهند، گزارش…

نگرش جدید - امکانات جدید

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | بازار داخلی
کپی رایت © 1985 - 2021 InnerSelf انتشارات. همه حقوق محفوظ است.