در صورت پیوند کلیه افرادی که تحت دیالیز قرار می گیرند ، کیفیت زندگی بهتری دارند. از shutterstock.com

در هر زمان ، بیش از استرالیایی های 1,400 در لیست انتظار پیوند عضو قرار دارند. متداول ترین ارگان های مورد نیاز کلیه ها هستند و به دنبال آن کبد و ریه قرار می گیرند.

در حالی که تعداد اهدا کنندگان عضو بدن در استرالیا وجود دارد از زمان 2009 دو برابر شده استمیزان پیوند اهدا کننده زنده - در مواردی که فرد یک کلیه یا به ندرت بخشی از کبد خود را اهدا می کند - نسبتاً ثابت است.

در 2016 ، 265 استرالیایی یک کلیه اهدا کرد برای یک دوست یا اقوام ، تقریباً یک چهارم کل پیوند کلیه را تشکیل می دهد. پیوند کبد اهدا کننده زنده نادر است (فقط دو مورد در سال گذشته در استرالیا رخ داده است) و اغلب از طریق والدین به کودک اهدا می شود.

چه کسی به کلیه احتیاج دارد؟

کلیه سموم خون را از خون فیلتر کرده و تعادل مایعات را تنظیم می کند. هنگامی که کلیه ها عملکرد بسیار ضعیفی دارند ، فرد برای انجام کار برای آنها نیاز به دیالیز دارد ، ما می گوییم که فرد "بیماری کلیه مرحله نهایی" است.

در 2015، وجود دارد تقریباً 12,500 استرالیایی تحت دیالیز بیماری کلیه مرحله انتهایی اغلب به تدریج رخ می دهد و معمولاً نتیجه دیابت ، فشار خون بالا و انواع بیماری خود ایمنی کلیه به نام گلومرولونفریت است.

بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی عمر طولانی تر و کیفیت زندگی بهتری در پی پیوند کلیه در مقایسه با ماندن در دیالیز دارند. اما کمبود اعضای بدن دهنده به این معنی است که به افرادی که احتمالاً نتایج بهتر و امید به زندگی معقول پس از پیوند دارند ، ترجیح داده می شود.

استرالیا دستورالعمل ها نیاز دارند در 5 سال پس از پیوند بیماران 80٪ احتمال بقا دارند که واجد شرایط لیست انتظار باشند. آزمایشاتی انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که گیرنده بالقوه پیوند از سلامت قلب قابل قبولی برای عمل جراحی برخوردار است و هیچگونه سرطان یا عفونت وجود ندارد که با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن ("داروهای ضد دفع") بدتر شود.

عملکرد کلیه اهدا کننده ارزیابی می شود ، و خطر ابتلا به آنها در آینده به یک بیماری کلیوی ارزیابی می شود. این کار هر دو برای اطمینان از این است که اهدا کننده پس از برداشتن کلیه از عملکرد خوب کلیه برخوردار باشد ، و اینکه گیرنده یک کلیه با عملکرد خوب دریافت می کند. اهدا کنندگان همچنین بطور معمول تحت ارزیابی روانی قرار می گیرند.

کلیه ها با فیلتر کردن سموم از خون و تنظیم تعادل مایعات فرد کار می کنند. از shutterstock.com

اهدا کنندگان از کجا می آیند؟

گیرنده بالقوه تشویق می شود از دوستان و خانواده خود بخواهد که آیا مایل به اهدای کلیه هستند. در غیر این صورت ، گیرنده بالقوه می تواند در لیست اهدا کنندگان متوفی قرار بگیرد تا منتظر یک کلیه سازگار باشد.

افراد غالباً ارگان هایی را به خویشاوندان خون خود اهدا می کنند ، اما همچنین ممکن است به کسی که ارتباطی ندارد مانند همسر یا دوست نزدیک خود ، کلیه بدهید. بعضی از افراد استفاده از رسانه های اجتماعی برای درخواست کمکهای اعضای بدن ، و برخی موفق بوده اند. سایت های تطبیق خاصی نیز در کشورهایی مانند ایالات متحده وجود دارد ، با هدف گرفتن داوطلبان سالم برای اهداء نوع جوانی به کلیوی.

اما روشهای دستیابی به یک اهدا کننده که قبلاً برای گیرنده ناشناخته است بحث برانگیز هستند و به طور کلی در استرالیا دلایل اخلاقی دلسرد شدند. در استرالیا ، یک شخص می تواند کلیه ای را به صورت نامحسوس به کسی که در لیست انتظار است اهدا کند. در این شرایط ، اهدا کننده و گیرنده هویت یکدیگر را پیدا نمی کنند.

استرالیا برنامه جفت ارز اجازه می دهد تعداد بیشتری از پیوندهای اهداکننده زنده از طریق معاوضه دهنده دهنده کلیه زوج اتفاق بیفتد. به عنوان مثال ، اگر یك اهداكننده بالقوه جین به دلیل مسائل مربوط به تطبیق ، مناسب نیست و كلیه را به او تحویل می دهد ، و اهداكننده احتمالی باب ، باربارا برای دادن كلیوی مناسب نیست ، باربارا می تواند كلیه را به جین اهدا كند و جان می تواند یك كلیه را به باب اهدا كند.

سال گذشته ، یک کمک مالی نوعدوست زنجیر دومینو را شروع کرد از شش کمک هزینه تبادل زوج ، با کلیه نهایی از یک اهدا کننده ارز جفت شده به یک بیمار در لیست انتظار دهنده اهدا کننده اهدا می شود.

اهدا کنندگان زنده باید بیش از 18 باشند ، اما ترجیح می دهند اگر سن آنها بیشتر از 30 باشد ، احتمال ابتلا به یک بیماری غیر منتظره که سلامت کلیه های آنها را از بین می برد ، به حداقل می رسد.

آیا شما نیاز به "مسابقه" دارید؟

افراد مختلف ترکیبات متفاوتی از پروتئین ها بر روی سطح سلول های خود دارند که به سیستم ایمنی بدن اجازه می دهد بخشی از بدن (خود) و عوامل خارجی (غیر خود) را تعیین کند. این پروتئین ها توسط ژن هایی به نام آنتی ژن های لکوسیت انسانی (HLA) تعیین می شوند.

سیستم ایمنی بدن به منظور شناسایی خود HLA طراحی شده است بنابراین بافتهای خود را هدف قرار نمی دهد. این است مزیت داشتن درجه های بالا تطابق HLA (همچنین به نام تطابق بافتی) بین یک دهنده و گیرنده است ، اما کاملاً ضروری نیست. درجه نزدیکتر از تطابق HLA بدان معنی است که سیستم ایمنی بدن کمتر احتمال دارد کلیه را رد کند.

بستگان خون به احتمال زیاد ارگان اهدا می كنند. از shutterstock.com

معمولاً افراد برای اهدای کلیه نیاز به همان گروه خونی دارند. اما برخی از پیوندهای اهدا کننده زنده در گروههای خونی مختلفی اتفاق می افتند. پیوند ناسازگار ABO نامیده می شود. برای این اتفاق می افتد ، گیرنده باید تحت جراحی پلاسمافیز قرار بگیرند - فرآیندی که در آن آنتی بادی ها (پروتئین هایی که به مهاجمان خارجی حمله می کنند) از خون آنها خارج می شوند و به آنها سرکوب سیستم ایمنی بدن می شود ، داروهای قوی داده می شود.

فقط افراد مبتلا به بیماری کلیه مرحله پایانی می توانند برای پیوند اهداکننده متوفی لیست شوند. اما پیوند اهدا کننده زنده قبل از نیاز به دیالیز می تواند "پیشگیرانه" باشد.

این مزایایی دارد ، از جمله اینکه نیازی به وقت گذاشتن از کار یا مطالعه برای انجام دیالیز نیست. افرادی که تحت پیوند پیش از تخلیه قرار می گیرند ، دارند خطر کمتر مرگ و از بین رفتن عملکرد پیوند کلیه در مقایسه با افرادی که قبل از پیوند ، وقت خود را صرف دیالیز می کنند.

آیا خطرات برای اهدا کنندگان وجود دارد؟

اهدا کنندگان کلیه معمولاً پس از عمل ، چند روز در بیمارستان می مانند ، که معمولاً تحت عنوان "عمل جراحی سوراخ کلید" انجام می شود. این شامل یک دوربین و ابزار است که از طریق یک برش کوچک وارد می شود و کلیه از طریق آن خارج می شود.

زمان بهبودی کامل حدود شش تا هشت هفته است. عوارضی مانند خونریزی یا لخته شدن خون ، مربوط به عملیات نادر هستند بسیار وجود دارد خطر اندک مرگ در طول زمان عمل ، در اهدا کنندگان 3.1 یا 10,000٪ در 0.031 تخمین زده می شود. اگرچه جمعیت بیمار متفاوت است ، این کمتر از سایر اقدامات جزئی مانند آپاندیکتومی (تخمین زده شده در.) است مطالعه اخیر با 0.21٪).

دراز مدت وجود ندارد افزایش خطر مرگ یا بیماری قلبی اهداء كلیه به احتمال زیاد باعث ایجاد یك عارضه می شود افزایش اندک فشار خون اضافه کار.

بعد از اهدا ، کلیه باقیمانده ظرفیت فیلتر خون را افزایش می دهد ، و عملکرد کلیه معمولاً برمی گردد به 70-80٪ از سطح قبلی. این کافی است و هیچ علامتی در رابطه با بیماری کلیوی در پی ندارد.

مطالعات انجام شده در مقایسه اهداکنندگان کلیه با افراد غیر اهداکننده سالم به طور مساعد اهدای کلیه را نشان داد خطر را افزایش می دهد از بیماری کلیه مرحله نهایی حدود سه تا پنج برابر. اما خطر بسیار است کم برای شروع (حدود 0.06٪ برای یک مرد سفید پوست آمریکایی و 0.04٪ برای یک زن سفید پوست آمریکایی).

تجربه اهدای کلیه معمولاً مثبت است. در یک مطالعه ، 95٪ از اهدا کنندگان کلیه در ایالات متحده تجربه خود را خوب و عالی ارزیابی کردند. آنها از بهبود معنای معناداری در زندگی و عزت نفس خود گزارش دادند. اما درجه ای از استرس روانی مربوط به اهدای عضو رایج بود و 20 reported بار مالی را گزارش می کرد.

دولت استرالیا مبلغ 4.1 میلیون دلار برای اجرا می دهد برنامه پشتیبانی از اهدا کنندگان عضو زنده. این طرح شامل بازپرداخت کارفرمایان برای مرخصی بیمار برای کسانی که عضو بدن خود را اهدا می کنند ، و همچنین برنامه های دیگری که با هدف رفع موانع مالی برای اهدای عضو انجام می شود.

اطلاعات بیشتر درباره اهدای کلیه زنده در دسترس است زندگی را اهدا کنید, کلیه سلامت استرالیا، و حمایت از برنامه اهدا کنندگان عضو زنده.

درباره نویسنده

هالی هاتون، نفرولوژیست ، کاندیدای دکترا در مرکز بیماریهای التهابی ، دانشگاه موناش. ، دانشگاه موناش

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

books_health