یک نشانه خوش آمدید به بریستول ، شهری کوچک که در ویرجینیا و تنسی قرار دارد ، ژوئن 26 ، 2019. بریستول در تلاش است پزشکان را استخدام کند زیرا شهر روستایی با بسیاری از همان مراقبت های بهداشتی دیگر شهرهای روستایی روبرو است. سودین تاناوالا / عکس AP
نامزدهای ریاست جمهوری و سیاستمداران دیگر در مورد بحران بهداشت روستایی در ایالات متحده صحبت کرده اند ، اما آنها به آمریکایی های روستایی چیز جدیدی نمی گویند. آمریکایی های روستایی خیلی خوب می دانند که چه حسی دارند که پا را شکستند ، زودتر وارد زایمان شوند و یا به بیماری های مزمن پیشرونده مانند دیابت و نارسایی احتقانی قلب ، در بیمارستان و اورژانس مراجعه نکنند.
بیش از 20٪ بیمارستانهای روستایی کشورمانیا بیمارستان های 430 در ایالات 43 تقریباً در حال فروپاشی هستند. این درحالی است که بیمارستانهای روستایی نه تنها برای مراقبت های بهداشتی بلکه برای بقای جوامع کوچک روستایی آنها بسیار مهم هستند. از آنجا که 2010 ، بیمارستان های روستایی 113 در سراسر کشور بسته شده است ، با 18٪ در تگزاس ، جایی که ما زندگی می کنیم.
درباره ما 41٪ بیمارستانهای روستایی در سطح ملی با حاشیه منفی کار می کنند ، به این معنی که پول بیشتری نسبت به درآمد حاصل از عملیات از دست می دهند. تگزاس و می سی سی پی بیشترین تعداد آسیب پذیری های اقتصادی را داشتند گزارش مالی ملی مراقبت های بهداشتی در 2016.
دریافت آخرین با ایمیل
ما به عنوان محقق بهداشت روستایی ، ما از وسعت مشکلات بیمارستانهای روستایی ، که سراسر کشور را شامل می شود ، آگاه هستیم. تلاش در بیمارستانهای روستایی برخی از مشکلات سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده را منعکس می کند ، به این معنی که فقرا اغلب برای دستیابی به مراقبت تلاش می کنند و راه حل های آشکاری برای کنترل افزایش هزینه ها وجود ندارد.
If 20٪ از آمریكا در یك ایالت روستایی زندگی می كند، چرا ملت آنقدر ناآرام است که نابرابری های بهداشت روستایی را برطرف کند؟
بیمارستان و شهر می رود
جیم هود ، دادستان کل می سی سی پی ، که قصد دارد در برنامه ای برای گسترش Medicaid ، فرماندار باشد ، که به گفته وی به بیمارستان های روستایی ایالت خود کمک خواهد کرد. هود در اوت 28 ، 2019 در جکسون مشغول کارزار بود. عکس Emily Wagster Pettus / AP
هر بار که یک بیمارستان روستایی بسته می شود ، عواقب غم انگیزی برای جامعه محلی و مناطق اطراف به وجود می آید. در حالی که بارزترین عواقب پزشکی است ، از دست دادن درآمد مالیات بر فروش ، کاهش در حمایت از مشاغل مانند داروخانه ها و کلینیک ها نیز وجود دارد. همچنین تعداد کمتری از متخصصان از جمله پزشکان ، پرستاران و داروسازان و دانش آموزان کمتر در مدارس محلی وجود دارد.
بسته شدن بیمارستان روستایی اغلب نشانگر آغاز نزول تدریجی و وخیم شدن شهرها و مناطق کوچک روستایی است. بیمارستانها اغلب به عنوان مالی فعالیت می کنند مجریان حرفه ای و همچنین منبع غرور برای جامعه روستایی کوچک آن است. همچنین اغلب به معنای از دست دادن کارفرمایان دیگر یا عدم توانایی در جذب کارفرمایان جدید به دلیل عدم مراقبت های بهداشتی در این نزدیکی است. وقتی یک بیمارستان روستایی درهای خود را می بندد ، بیکاری اغلب افزایش می یابد، و درآمد متوسط افت می کند
هیچ پرستار ، پزشک ، داروساز یا ER برای کشاورزان محلی ، دامداران ، پرورش دهندگان و مردان ، زنان و کودکانی که عاشق زندگی و کار در مناطق وسیع روستایی آمریکا هستند ، وجود ندارد. جوامع روستایی و شهروندان روستایی غالباً هیچ گزینه ای برای روال معمول ندارند مراقبت های اولیه, مراقبت های زایمان or مراقبت های اورژانس. حتی مواد اولیه پزشکی نیز معمولاً یافتن سخت نیست.
ساکنان این جوامع مجبور شده اند شانس زندگی خود را در سرزمین قلب آمریکا به دست آورند و گزینه های جایگزینی برای خدمات اصلی مراقبت های بهداشتی پیدا کنند.
شکستگی مرکب
آن بیمارستانهای روستایی که باز مانده اند با چالش های فزاینده قانونی ، نظارتی و مالی روبرو هستند. برخی از تحلیلگران سیاست یادآور شده اند که ایالت هایی که بیشترین تعطیلی را دارند در ایالات متحده بوده اند که Medicaid را گسترش نداده اند.
و بسیاری از شهرهایی که در آن واقع شده اند از خلاء ظاهری رهبری رنج می برند. به طور معمول تعداد کمی از متخصصان در شهرهای کوچک وجود دارند که آماده هستند تا روش هایی را برای جلوگیری از از دست رفتن خدمات درمانی روستایی و بیمارستان های روستایی ارائه دهند.
جوامع کوچک و کوچک روستایی نیز کمتر احتمال دارد که ارزیابی های جامع نیازهای بهداشتی را انجام داده و یا در برنامه ریزی استراتژیک برای تقویت توانایی جامعه در انطباق سریع تر با تغییرات در اقتصاد محلی و همچنین تغییر در تأمین مالی مراقبت های بهداشتی در سطح فدرال سرمایه گذاری کنند. . برنامه ریزی خدمات بهداشتی و درمانی غالباً محدود به ورودی رهبران جامعه روستایی و "کارگزاران نیرو" است تا یک مقطع جامعه بیشتر.
به عنوان مثال ، سران جامعه ممکن است بخواهند یک گزینه جراحی ارتوپدی داشته باشند ، اما اگر از جامعه ورودی داشتند ، می دانستند که مراقبت های قبل از زایمان / زایمان بیشتر از اولویت است و این بیماران حمل و نقل ندارند ، بنابراین به اتوبوس نیز احتیاج دارند. یا ون برای انتخاب قرار ملاقات.
ضربدری نیز وجود دارد چالش های جامعه روستایی مانند:
کاهش سطح بازپرداخت
در حال کوچک شدن جمعیت روستایی
متخصصان بهداشت و درمان برای جبران خسارت بالاتر به شهرهای بزرگتر حرکت می کنند
افزایش درصد بیمه نشده منجر به افزایش مراقبتهای غیرحضوری می شود
افزایش هزینه های عملیاتی
ساکنان روستایی مسن و بیمارتر با بیماری های مزمن پیچیده چند سیستم.
نتیجه این است که بیمارستانهای روستایی اغلب فاقد یک پایگاه اقتصادی قابل اعتماد برای فعالیت هستند. علاوه بر این ، تغییر فرایندها ، راهبردهای پرداخت و مقررات مربوط از تنظیم كنندگان ایالتی و فدرال ، تأسیسات كوچك روستایی را در معرض خطر خاصی قرار می دهد زیرا پیگیری با تغییر در قوانین پرداخت یا گزارش ، اغلب به یك فرد تمام وقت نیاز دارد.
ادامه بسته شدنها ، فوریت را برای فهم و برطرف کردن مشکلات پیش آمده توسط آمریکایی های روستایی که به دنبال دسترسی به مراقبت هستند ، تسریع کرده است. هر منطقه روستایی کشور صنعت ، اقتصاد ، فرهنگ و سیستمهای اعتقادی خاص خود را دارد. بنابراین ، راه حل های روستایی منحصر به فرد خواهد بود و یک راه حل شهری برای جمعیت کمتری نخواهد بود.
تعویض بیمارستان با ... چی؟
افرادی که زندگی در مناطق روستایی آمریکا را انتخاب می کنند غالباً عاشق سبک زندگی هستند اما به دلیل تعطیلی بیمارستان ها به طور فزاینده ای با چالش هایی روبرو هستند. LightField Studios / Shutterstock.com
در مرکز علوم بهداشت و درمان تگزاس A&M ، ما در بین چندین محقق که با بررسی علل نابرابری های اقتصادی - اقتصادی و کار کردن در آن جوامع روستایی برای "پا گذاشتن پا" به جوامع و مناطق روستایی پریشان ، و در تگزاس ، بر نابرابری های روستایی متمرکز شده ایم.
ما متوجه شده ایم که ارائه خدمات مراقبت های بهداشتی در شهرستان های روستایی ممکن است شامل یک بیمارستان کامل خدمات نباشد ، بلکه مراقبت از اندازه مناسب برای مطابقت با منابع ، جمعیتی ، جغرافیایی و در دسترس بودن ارائه دهندگان در جامعه است.
به عنوان مثال مرکز ARCHI برای بهینه سازی بهداشت روستایی هم اکنون با بیمارستان ها و جوامع آنها در حال کار برای تعیین گزینه های امکان پذیر مراقبت های بهداشتی است که توسط جامعه پشتیبانی می شود ، نیازهای جامعه را برآورده می کند و مهمتر از همه ، ارائه خدمات محلی و با کیفیت بالا. استفاده از ابزاری مانند ARCHI's DASH - یک داشبورد سه ماهه که عملکرد بیمارستان را در عرصه های مالی ، کیفیت و رضایت بیمار نشان می دهد - ممکن است به هیئت های بیمارستان ، جوامع و رهبران محلی کمک کند تا به طور معمول وضعیت و نیاز خود را از تجارت تغییر دهند.
در حالی که ممکن است تغییر سیستم ارائه مراقبت های بهداشتی تغییر آنچه در ارائه مراقبت های بهداشتی به نظر می رسد ، تغییر می دهد تقریباً هرگز نمی تواند فوراً باشد. جوامع ممکن است نیاز به پیش بینی گزینه های دیگر برای بیمارستان ها داشته باشند.
در برخی جوامع ، مراقبت فوری با رادیولوژی و خدمات آزمایشگاهی ممکن است بتواند اکثر نیازهای مراقبت های بهداشتی را ارائه دهد. در جوامع دیگر ، "میکرو بیمارستان" با گزینه ER و گزینه های تختخواب در حال چرخش - که به بیمارستان های روستایی اجازه می دهد همچنان به بیمارانی که به مراقبت طولانی مدت یا توانبخشی نیاز دارند ادامه دهد - مناسب تر باشد. Telehealth یا مراقبت از طریق تلویزیون مجازی چهره به چهره از سایتهای از راه دور تا ساکنان روستایی نیز می تواند گزینه ای باشد.
چالش های خاص برای معضل تعطیلی بیمارستان های روستایی ، یک تلاش ملی ، ایالتی و محلی خواهد بود که بر روی گرفتاری جوامع روستایی که برای حفظ دسترسی به خدمات ضروری مراقبت های بهداشتی تلاش می کنند ، انجام می شود. جوامع آسیب پذیر روستایی کشور ما مستلزم تلاش متمرکز و هماهنگ برای رفع این مشکل قانع کننده هستند قبل از اینکه بیمارستانهای روستایی دیگری بسته شوند.
درباره نویسنده
جین بولین ، استاد سیاست بهداشت + مدیریت ، معاون مدیر مرکز تحقیقات بهداشت روستایی جنوب غربی؛ دانشیار تحقیقات ، دانشکده پرستاری ، تگزاس A & M دانشگاه ؛ Bree Watzak ، استادیار بالینی ، داروسازی ، تگزاس A & M دانشگاه ، و نانسی دیکی ، استاد ، مدیر اجرایی ، طرح ابتکاری بهداشت روستایی و جامعه در تگزاس ، تگزاس A & M دانشگاه
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
کتابها
