مراقبت بهتر. تصویر مراقبتهای ویژه از طریق www.shutterstock.com. 

اکثر آمریکایی ها هرگز از آن چیزی نشنیده اند ، اما طبق اطلاعات اخیر فدرال ، گندیدگی هست گرانترین علت بستری شدن در ایالات متحده ، و اکنون همین است شایع ترین علت بستری در ICU در میان آمریکایی های مسن

سپسیس یک عارضه عفونت است که منجر به نارسایی اندام می شود. بیش از یک میلیون بیمار هر سال برای سپسیس در بیمارستان بستری می شوند. این بیشتر از تعداد است بستری شدن در بیمارستان برای حمله قلبی و سکته ترکیب. افرادی که دارای بیماریهای مزمن پزشکی مانند بیماری های عصبی ، سرطان ، بیماری مزمن ریه و بیماری کلیوی هستند ، در معرض خطر خاصی برای ابتلا به سپسیس هستند.

و مرگبار است بین یکی در هشت و یک در چهار بیمار با سپسیس در بیمارستان بستری خواهد شد - برجسته ترین آنها محمد علی کرد در ژوئن 2016. در واقع سپسیس به این بیماری کمک می کند یک سوم تا نصف مرگ و میر در بیمارستان با وجود این پیامدهای شدید ، کمتر از نیمی از دانند که سپسیس کلمه به معنی.

سپسیس چیست و چرا اینقدر خطرناک است؟

Sepsis یک مشکل شدید سلامتی است که باعث واکنش بدن شما به عفونت می شود. هنگامی که شما یک عفونت دریافت می کنید، بدن شما به مبارزه می انجامد و مواد شیمیایی را به جریان خون آزاد می کند تا از باکتری ها یا ویروس های مضر کشتن شود. هنگامی که این فرایند به همان شیوه ای که قرار است انجام شود، بدن شما از عفونت مراقبت می کند و شما بهتر می شوید. با سپسیس، مواد شیمیایی از بدن خود دفاع بدن باعث پاسخ التهابی است، که می تواند جریان خون را به اندام ها، مانند مغز، قلب و کلیه ها را مختل کند. این به نوبه خود می تواند منجر به شکستگی اندام و آسیب بافت شود.

در شدیدترین حالت ، پاسخ بدن به عفونت می تواند فشار خون بسیار خطرناکی ایجاد کند. به این شوک سپتیک گفته می شود.

سپسیس می تواند ناشی از هر نوع عفونت باشد. در بیشتر موارد ، این بیماری به صورت ذات الریه ، عفونت ادراری یا عفونت داخل شکمی مانند آپاندیسیت شروع می شود. گاهی اوقات به عنوان "مسمومیت خونی، "اما این یک اصطلاح قدیمی است. مسمومیت با خون یک عفونت است که در خون وجود دارد ، در حالی که سپسیس به واکنش بدن به هرگونه عفونت ، هر کجا که باشد ، اشاره دارد.

هنگامی که یک شخص با سپسیس تشخیص داده، او خواهد شد با آنتی بیوتیک ها، مایعات IV و پشتیبانی برای اندام های شکست، مانند دیالیز یا تهویه مکانیکی درمان می شود. این معمولا به معنی یک فرد نیاز به بستری می شود، اغلب در ICU. گاهی اوقات منبع عفونت باید برداشته شود، به عنوان با آپاندیسیت یا یک دستگاه پزشکی آلوده.

تشخیص سپسیس از بیماری های دیگر که می تواند یکی را بسیار بیمار کند ، دشوار است ، و هیچ آزمایشگاهی وجود ندارد که بتواند سپسیس را تأیید کند. بسیاری از شرایط می تواند سپسیس را تقلید کند ، از جمله واکنش های شدید آلرژیک ، خونریزی ، حمله قلبی ، لخته شدن خون و مصرف بیش از حد داروها. سپسیس نیاز به درمانهای سریع دارد ، بنابراین تشخیص درست از اهمیت برخوردار است.

خیلی زود برگردید؟ تصویر راهرو بیمارستان از طریق www.shutterstock.com.

درب گردان مراقبت از سپسیس

به تازگی یک دهه پیش، پزشکان معتقد بودند بیماران مبتلا به سپسیس بودند خارج از جنگل اگر آنها فقط می توانند به تخلیه بیمارستان بروند. اما این مورد نیست - 40 درصد از بیماران سپسیس به عقب برمی گردند فقط در سه ماه از رفتن به خانه به بیمارستان ، با ایجاد "درب گردان" که هر بار پرهزینه تر و خطرناک تر می شود ، زیرا بیماران با هر یک از بستری در بیمارستانها ضعیف تر و ضعیف تر می شوند. بازماندگان سپسیس نیز دارای این بیماری هستند افزایش خطر مرگ ماهها تا سالها بعد از درمان عفونت حاد.

اگر سپسیس به اندازه کافی بد نبود ، می تواند منجر به یک مشکل دیگر سلامتی شود: سندرم مراقبت پس از حاملگی (PICS), یک وضعیت سلامت مزمن که از بیماری بحرانی ناشی می شود. نشانه های رایج عبارتند از: ضعف، فراموشی, اضطراب و افسردگی.

نشانگان مراقبتهای ویژه پس از فشرده و بستریهای مکرر بیمارستان ، بدان معنی است که ما به طور چشمگیری هزینه های مراقبت از سپسیس را دست کم گرفتیم. در بالای US $ 5.5 میلیارد اکنون هزینه بستری در بیمارستان را برای بیمارستان سپری می کنیم ، باید در بیمارستان ها ، خانه سالمندان و مراقبت های حرفه ای در منزل ، و مراقبت های بدون هزینه توسط همسران و خانواده های فداکار در خانه ، بیلیون ها میلیارد دلار به بیماران اضافه کنیم.

متأسفانه، پیشرفت در بهبود مراقبت از سپسیس، پیش از بهبودی در زمینه مراقبت از سرطان و مراقبت از قلب عقب مانده است، زیرا توجه به درمان بیماری های مزمن. با این حال ، سپسیس یکی از دلایل عمده مرگ در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن است. یکی از راه های کمک به کاهش میزان مرگ و میر این بیماری های مزمن ممکن است بهبود درمان سپسیس باشد.

تجدید نظر در تشخیص بیماری سپسیس

افزایش آگاهی عمومی باعث افزایش احتمال ابتلا به بیماری های جدی در بیماران می شود. این به نوبه خود اجازه می دهد تا درمان سریع، که خطر مشکلات بلند مدت را کاهش می دهد.

فراتر از افزایش آگاهی عمومی ، پزشکان و سیاستگذاران نیز در تلاشند تا مراقبت از بیماران مبتلا به سپسیس در بیمارستان را بهبود بخشند.

به عنوان مثال ، جدید تعریف سپسیس در ماه فوریه 2016 توسط چندین گروه پزشک منتشر شد. هدف از این تعریف جدید تشخیص بهتر افراد با پاسخ سالم به عفونت از کسانی است که در اثر واکنش بدن به عفونت به آنها آسیب می رساند.

به عنوان بخشی از فرآیند تعریف مجدد سپسیس ، گروه های پزشک همچنین یک ابزار پیش بینی جدید به نام ایجاد کردند qSOFA. این ابزار بیماران مبتلا به عفونت را که در معرض خطر مرگ قرار دارند و یا مراقبت های طولانی مدت دارند ، شناسایی می کند. این ابزارها فقط از سه عامل استفاده می کنند: فکر کردن خیلی واضح تر از حد معمول ، تنفس سریع و فشار خون پایین. بیماران مبتلا به عفونت و دو یا بیشتر از این عوامل در معرض خطر ابتلا به سپسیس هستند. بر خلاف روش های قبلی غربالگری بیماران در معرض خطر بالای عفونت ، ابزار جدید qSOFA با بررسی میلیون ها پرونده بیمار ساخته شد.

زندگی بعد از سپسیس

حتی با مراقبت های سرپایی بزرگ، بعضی از بازماندگان همچنان بعد از سپسیس، همچون از دست دادن حافظه و ضعف، مشکلاتی خواهند داشت.

پزشکان کشتی با چگونه به بهترین برای تعداد فزاینده ای از بازماندگان سپسیس در کوتاه مدت و بلند مدت مراقبت. این هست کار آسان نیستاما چند پیشرفت های هیجان انگیز در این منطقه وجود دارد.

انجمن مراقبت های ویژه پزشکی ترشی ابتکار عمل در حال ایجاد یک شبکه از گروه های پشتیبانی برای بیماران و خانواده ها پس از بیماری بحرانی است. THRIVE روش های جدیدی را برای بازماندگان برای همکاری با یکدیگر ایجاد می کند، مثل اینکه چگونه بیماران سرطانی یکدیگر را مشاوره و پشتیبانی می کنند.

به عنوان مراقبت های پزشکی به طور فزاینده پیچیده است، بسیاری از پزشکان به مراقبت از بیماران قلبی کمک فقط برای یک یا دو هفته. پرونده الکترونیکی سلامت اجازه پزشکان ببینید که چگونه بستری سپسیس متناسب را به تصویر گسترده تر - که به نوبه خود کمک می کند تا بیماران از پزشکان مشاور و اعضای خانواده در چه انتظار می رود رفتن به جلو.

تعداد زیادی از بستریهای تکراری پس از سپسیس، نشانگر دیگری است فرصت برای بهبود مراقبت. ما می توانیم داده های مربوط به بیماران مبتلا به سپسیس را برای هدایت مداخلات مناسب به هر بیمار، تجزیه و تحلیل کنیم.

مراقبت بهتر از طریق سیاست های بهتر

در 2012 ، ایالت نیویورک گذشت مقررات برای درخواست هر بیمارستان به یک برنامه رسمی برای شناسایی سپسیس و ارائه درمان سریع. خیلی زود است که بگویم این یک مداخله قوی است تا چیزها را بهتر کند. با این حال، آن را به عنوان یک call clarion برای بیمارستان به کار می کند پایان دادن به بی توجهی به سپسیس.

مراکز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) نیز برای بهبود مراقبت از بیماری سپسیس کار می کنند. با شروع از 2017 ، CMS خواهد شد پرداخت های بیمارستان را تنظیم کنید با کیفیت درمان عفونت. بیمارستان با کارت های گزارش خوب پرداخت خواهد شد، در حالی که بیمارستان با علائم ضعیف خواهد شد کمتر پرداخت می شود.

برای قضاوت در مورد کیفیت مراقبت از سپسیس، CMS به بیمارستان نیاز دارد گزارش عمومی مطابق با انجمن ملی کیفیت "بسته نرم افزاری مدیریت سپسیس"این شامل تعدادی از روش های اثبات شده مانند آنتی بیوتیک های سنگین و مایعات وریدی است.

در حالی که رفع سیاست بدنام برای تولید هستند عواقب ناخواسته، حکم گزارش گیری مطمئناً گامی در جهت درست است. بهتر خواهد بود اگر این دستورالعمل بر کمک به بیمارستان ها کار کند تا به منظور بهبود تشخیص و درمان بیماری سپسیس کار کنند.

در حال حاضر، مراقبت از سپسیس به میزان زیادی از بیمارستان به بیمارستان بستگی دارد و بیمار به بیمار است. اما از آنجا که اطلاعات، دلار و آگاهی همگرا هستند، ممکن است در نقطه اوج قرار بگیریم که به بیماران کمک می کند تا بهترین مراقبت را داشته باشند، در حالی که بهترین استفاده را از دلار مراقبت های بهداشتی ما.

درباره نویسنده

هالی پرسکات ، استادیار طب داخلی ، دانشگاه میشیگان و تئودور ایواشیا ، دانشیار ، دانشگاه میشیگان

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

کتابها