اکثر آمریکایی ها هرگز از آن شنیده اند، اما با توجه به اطلاعات فدرال جدید، گندیدگی هست گرانترین دلیل بستری شدن در ایالات متحده.

سپسیس یک عارضه عفونت است که منجر به نارسایی اندام می شود. یک میلیون بیمار در سال (برای همه انواع بیمه درمانی) در معرض سپسیس قرار می گیرند. این بیشتر از تعداد است بستری شدن در بیمارستان برای حمله قلبی و سکته ترکیب. سپسیس می تواند یک خطر خاص برای افراد مسن باشد. تنها در 2013 400,000 مزایای Medicare به علت سپسیس با هزینه ای میلیارد دلاری 5.5 در بیمارستان بستری شد.

و مرگبار است بین یکی در هشت و یک در چهار بیمار با سپسیس در طی بستری می میرند. در واقع سپسیس به آن کمک می کند یک سوم تا نصف از همه در بیمارستان مرگ و میر.

با وجود این عواقب شدید، کمتر از نیمی از دانند که سپسیس کلمه به معنی.

چه سپسیس و چرا چنان خطرناک است؟

Sepsis یک مشکل شدید سلامتی است که باعث واکنش بدن شما به عفونت می شود. هنگامی که شما یک عفونت دریافت می کنید، بدن شما به مبارزه می انجامد و مواد شیمیایی را به جریان خون آزاد می کند تا از باکتری ها یا ویروس های مضر کشتن شود. هنگامی که این فرایند به همان شیوه ای که قرار است انجام شود، بدن شما از عفونت مراقبت می کند و شما بهتر می شوید. با سپسیس، مواد شیمیایی از بدن خود دفاع بدن باعث پاسخ التهابی است، که می تواند جریان خون را به اندام ها، مانند مغز، قلب و کلیه ها را مختل کند. این به نوبه خود می تواند منجر به شکستگی اندام و آسیب بافت شود.

سپسیس می توانید از هر نوع عفونت منجر شود. اغلب، آن را به عنوان ذات الریه، عفونت دستگاه ادراری یا داخل شکمی مانند آپاندیسیت شروع می شود. این است که گاهی اوقات به عنوان "مسمومیت خونی"اما این یک مدت دقیق نیست. مسمومیت خون عفونت موجود در خون است، در حالی که سپسیس اشاره به پاسخ بدن به هر گونه عفونت، در هر کجا از آن است.

هنگامی که یک شخص با سپسیس تشخیص داده، او خواهد شد با آنتی بیوتیک ها، مایعات IV و پشتیبانی برای اندام های شکست، مانند دیالیز یا تهویه مکانیکی درمان می شود. این معمولا به معنی یک فرد نیاز به بستری می شود، اغلب در ICU. گاهی اوقات منبع عفونت باید برداشته شود، به عنوان با آپاندیسیت یا یک دستگاه پزشکی آلوده.

بخشی از مشکلاتی که ما با سپسیس به آن روبرو هستیم، تنها از دیدگاه پزشکی در مورد آنچه که هست، موافقیم. کارشناسان سپسیس را در آخر تعریف کردند 2001.

با این حال، مطالعات اخیر نشان می دهد که تعریف فعلی یک کار ضعیف است که سپسیس را از دیگر بیماری هایی که می تواند بسیار بیمار باشد، تشخیص دهد. بسیاری از شرایط می توانند سپسیس را تقلید کنند، از جمله واکنش های شدید آلرژیک، خونریزی، حملات قلبی، لخته شدن خون و مصرف بیش از حد دارو. Sepsis نیاز به درمان های خاصی دارد، بنابراین حق تشخیص درست است.

درب گردان مراقبت سپسیس

به تازگی یک دهه پیش، پزشکان معتقد بودند بیماران مبتلا به سپسیس بودند خارج از جنگل اگر آنها فقط می توانند به تخلیه بیمارستان بروند. اما این مورد نیست - 40٪ از بیماران مبتلا به سپسیس بازگشت می کنند به بیمارستان در عرض تنها سه ماه از رفتن به خانه، ایجاد یک "گردان" که می شود گران و پر مخاطره در هر زمان، به عنوان بیماران ضعیف تر و ضعیف با هر اقامت در بیمارستان.

اگر عفونت wasnt't به اندازه کافی بد، می تواند به مشکل سلامتی دیگری منجر شود: سندرم مراقبت پس از حاملگی (PICS), یک وضعیت سلامت مزمن که از بیماری بحرانی ناشی می شود. نشانه های رایج عبارتند از: ضعف، فراموشی, اضطراب و افسردگی.

پس از فشرده سندرم مراقبت و بیمارستان مکرر دوباره پذیرش معنی است که ما به طور چشمگیری دست کم گرفت چقدر هزینه های مراقبت های عفونت. در بالای 5.5 میلیارد $ ما در حال حاضر در ابتدای بستری برای سپسیس صرف، ما باید میلیاردها بی حد و حصر در بستری مجدد،، خانه سالمندان و حرفه ای در خانه مراقبت و مراقبت های پرداخت نشده ارائه شده توسط همسران فداکار و خانواده در خانه اضافه کنید.

متأسفانه، پیشرفت در بهبود مراقبت از سپسیس، پیش از بهبودی در زمینه مراقبت از سرطان و مراقبت از قلب عقب مانده است، زیرا توجه به درمان بیماری های مزمن.

تعمق و مراقبت

افزایش آگاهی عمومی باعث افزایش احتمال ابتلا به بیماری های جدی در بیماران می شود. این به نوبه خود اجازه می دهد تا درمان سریع، که خطر مشکلات بلند مدت را کاهش می دهد.

علاوه بر افزایش آگاهی عمومی، پزشکان و سیاست گذاران نیز در حال تلاش برای بهبود مراقبت از سپسیس هستند که بیماران به بیمارستان می رسند.

چندین گروه پزشک همکاری به منظور توسعه یک ابزار پیش بینی جدید به نام qSOFA. این ابزار بیماران مبتلا به عفونت که در معرض خطر بالای مرگ و میر و یا مراقبت های ویژه طولانی مدت شناسایی می کند. در مقابل به روش های موجود برای شناسایی عفونت، ابزار جدید مبتنی بر داده است. آن را از طریق بررسی میلیون ها پرونده الکترونیک بیماران توسعه داده شد.

محققان همچنین پالایش درمان اصلی سپسیس - درمان آنتی بیوتیکی. این داروها باید در عرض چند ساعت از تشخیص داده می شود، اما چه مدت آنها مورد نیاز است نامشخص است.

مطالعات جدیدتر نشان می دهد که درمان کوتاه تر دوره ها ممکن است به عنوان دوره های طولانی تر موثر باشند، در حالی که به طور بالقوه محدود می شوند اختلال در باکتری های سالم زندگی و درون ما است.

تحقیق اولیه توسط ما و همکاران ما نشان می دهد که خطر سپسیس به صورت موقت افزایش می یابد هنگامی که باکتری سالم مضطرب می شود. این احتمال جالب توجه را افزایش می دهد که رژیم غذایی یا مکمل هایی که با هدف بازگرداندن باکتری های سالم می تواند خطر سپسیس عادی را کاهش دهد.

زندگی پس از سپسیس

حتی با مراقبت های سرپایی بزرگ، بعضی از بازماندگان همچنان بعد از سپسیس، همچون از دست دادن حافظه و ضعف، مشکلاتی خواهند داشت.

پزشکان کشتی با چگونه به بهترین برای تعداد فزاینده ای از بازماندگان سپسیس در کوتاه مدت و بلند مدت مراقبت. این هست کار آسان نیستاما چند پیشرفت های هیجان انگیز در این منطقه وجود دارد.

انجمن مراقبت های ویژه پزشکی ترشی ابتکار عمل در حال ایجاد یک شبکه از گروه های پشتیبانی برای بیماران و خانواده ها پس از بیماری بحرانی است. THRIVE روش های جدیدی را برای بازماندگان برای همکاری با یکدیگر ایجاد می کند، مثل اینکه چگونه بیماران سرطانی یکدیگر را مشاوره و پشتیبانی می کنند.

به عنوان مراقبت های پزشکی به طور فزاینده پیچیده است، بسیاری از پزشکان به مراقبت از بیماران قلبی کمک فقط برای یک یا دو هفته. پرونده الکترونیکی سلامت اجازه پزشکان ببینید که چگونه بستری سپسیس متناسب را به تصویر گسترده تر - که به نوبه خود کمک می کند تا بیماران از پزشکان مشاور و اعضای خانواده در چه انتظار می رود رفتن به جلو.

تعداد زیادی از بستریهای تکراری پس از سپسیس، نشانگر دیگری است فرصت برای بهبود مراقبت. ما می توانیم داده های مربوط به بیماران مبتلا به سپسیس را برای هدایت مداخلات مناسب به هر بیمار، تجزیه و تحلیل کنیم.

مراقبت بهتر از طریق سیاست بهتر

در 2012، ایالت نیویورک تصویب مقررات برای درخواست هر بیمارستان به یک برنامه رسمی برای شناسایی سپسیس و ارائه درمان سریع. خیلی زود است که بگویم این یک مداخله قوی است تا چیزها را بهتر کند. با این حال، آن را به عنوان یک call clarion برای بیمارستان به کار می کند پایان دادن به بی توجهی به سپسیس.

مراکز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) نیز برای بهبود مراقبت از بیماری سپسیس کار می کنند. با شروع از 2017 ، CMS خواهد شد پرداخت های بیمارستان را تنظیم کنید با کیفیت درمان عفونت. بیمارستان با کارت های گزارش خوب پرداخت خواهد شد، در حالی که بیمارستان با علائم ضعیف خواهد شد کمتر پرداخت می شود.

برای قضاوت در مورد کیفیت مراقبت از سپسیس، CMS به بیمارستان نیاز دارد گزارش عمومی مطابق با انجمن ملی کیفیت "بسته نرم افزاری مدیریت سپسیس"این شامل تعدادی از روش های اثبات شده مانند آنتی بیوتیک های سنگین و مایعات وریدی است.

در حالی که رفع سیاست بدنام برای تولید هستند عواقب ناخواسته، دستور گزارش است که قطعا یک گام در مسیر درست است.

در حال حاضر، مراقبت از سپسیس به میزان زیادی از بیمارستان به بیمارستان بستگی دارد و بیمار به بیمار است. اما از آنجا که اطلاعات، دلار و آگاهی همگرا هستند، ممکن است در نقطه اوج قرار بگیریم که به بیماران کمک می کند تا بهترین مراقبت را داشته باشند، در حالی که بهترین استفاده را از دلار مراقبت های بهداشتی ما.

درباره نویسنده

هالی پرسکات استادیار طب داخلی در دانشگاه میشیگان است.

تئودور Iwashyna بازدید علمی، مرکز تحقیقات استرالیا و مراقبت های ویژه نیوزیلند در دانشگاه موناش است.

این مقاله در اصل در تاریخ منتشر شد گفتگو. دفعات بازدید: مقاله.