باردار با احتمالات مصطفی عمر, CC BY-SA

به عنوان یکی از چهار زن در انگلیس حالا تولدت بده توسط بخش سزارین، اکثریت قریب به اتفاق آنها انتخاب شده است. تعداد کل بیش از سه برابر در سال 40 گذشته است.

در حالی که درست است که پیامدهای زایمان برای زنان و نوزادان در این دوره بهبود یافته است، هیچ شواهدی وجود ندارد که این نتیجه مستقیم افزایش سزارین باشد. در حالی که زنان باید بتوانند چگونگی تولد آنها را انتخاب کنند، این همیشه به وضوح توسط پزشکان یا ماماها ارائه نشده است. این امر می تواند توانایی این مادران را برای انتخاب هر کدام از گزینه های مناسب برای آنها، چه سزارین یا تولد واژن، تضعیف کند.

چیزی شبیه چهار تا پنج سزارین در مقایسه با اورژانس برنامه ریزی شده است و بسیاری از آنها زنان هستند که در بارداری قبلی به همان شیوه زندگی کرده اند. در بسیاری از بیمارستان های انگلستان، این به این معنی است که درصد زنان مبتلا به تولد واژن پس از داشتن سزارین کم است.

این به رغم این واقعیت است که تولد واژن پس از سزارین موفق هستند در مواردی که 76٪ موارد وجود دارد - در شرایطی که این تولدها کار نمی کنند، به طور معمول این بدان معناست که به سادگی می توان مادر را به جای سزارین زایمان کرد. پس مشکل چیه؟

پزشکان ناخواسته

سیاست و دستورالعمل های حرفه ای در انگلستان آن را بگو پزشکان باید زنان را در این تصمیمات زایمان مشارکت دهند. بدن حرفه ای پزشکان تشخیص که اکثر زنان برای تولد واژینال پس از سزارین ایمن هستند، با این حال کیفیت اطلاعاتی که دریافت می کنند متفاوت است و وجود دارد شواهدی وجود دارد بعضی از پزشکان از حمایت از زنان محافظت می کنند تا طبیعت بتواند مسیر خود را طی کند.

اگر چه بسیاری از بخش های انگلیس تاسیس کرده اند "مسیرهای مراقبت" که هدف بهبود دسترسی و سازگاری اطلاعات هستند، زنان باردار همواره مشاوره کامل و بی طرفانه را دریافت نمی کنند. بوده است شرح داده شده به عنوان یک "مه" از نظرات متضاد و مشاوره، بر اساس تجربه پزشک یا ترجیح شخصی، به جای شواهد علمی.

بهترین گزینه شما ... استودیو آفریقا

این ممکن است در نتیجه متخصصان دندانپزشکی با تجربه کمتر در ارائه مشاوره مربوطه - یا افرادی که اعتماد به نفس ندارند برای مدیریت کار زنان که برای تولد طبیعی انتخاب می شوند، که ممکن است پیچیده تر باشد. بخشی از مشکل این است که چشم انداز تولد واژینال موفق در این شرایط از زن به زن متفاوت است و مدل انگلیس موجود نیست که دقیقا پیش بینی کند که زنان احتمال موفقیت بیشتر را دارند.

در حالی که این در کشورهای دیگر مانند هلند، شما نمیتوانید یک مدل ملی دیگر را برش دهید و بارگذاری کنید، زیرا زنان در هر حالتی از قومیت تا وضعیت سلامتشان از کشور به کشور متفاوت هستند. برای اطمینان از این که زنان انگلستان می توانند به درستی در فرایند تصمیم گیری مشترک، با اطلاعاتی که برای آنها طراحی شده اند، شرکت کنند، بنابراین ما باید یک مدل مبتنی بر داده های جمع آوری شده در داخل کشور را توسعه دهیم.

مطالعه انگلستان

شمارش معکوس. مصطفی عمر, CC BY

من درگیر شده ام یک مطالعه با هدف شناسایی ویژگی های پیش بینی شده می تواند چنین مدل را اطلاع دهد. ما از اطلاعات دقیق بالینی برای زنان بالای 1,600 که پس از سزارین قبلی سعی داشتند توله های واژن را انجام دهند استفاده کردیم. این بزرگترین مطالعه انگلستان با استفاده از داده های دقیق دقیق است و همچنین شامل حدود سه برابر زنان نسبت به هر مطالعات اروپایی است.

 در نگه داشتن با قبلی مطالعات، ما دریافتیم که عواملی که زنان را به احتمال زیاد موفق به تولد واژینال می کند عبارتند از: عدم اضافه وزن؛ داشتن قبلا سزارین داشت زیرا نوزاد در موقعیت شانه قرار داشت؛ یا داشتن قبلا تولد واژن و همچنین سزارین داشته است. با این حال، ما همچنین دریافتیم که سزارین قبلی در مرحله دوم زایمان - زمانی که دهانه رحم به طور کامل باز می شود و زن شروع به هل دادن می کند - به شدت با تولد واژینال موفقیت آمیز برای بارداری آینده مرتبط است.

امید است که این یافته ها موجب تشویق پزشکان به ارائه شواهد در هنگام ارائه مشاوره شود. گام بعدی ما این است که نتایج مشابهی را در مورد تعداد بیشتری از زنان که از داده ها در سرتاسر اسکاتلند استفاده می کنند، آزمایش کنیم - این مطالعه اول در مورد زنان اسکاتلندی از یک بیمارستان متمرکز بود. در این زمان، این باید کمک کند تا یک ابزار بالینی که از زنان برای انتخاب گزینه های آگاهانه درباره نحوه تولد آنها حمایت می کند کمک کند - امیدوارم زنان بیشتر درمورد توانایی زایمان واژینال اعتماد کنند، اگر این چیزی است که آنها تصمیم می گیرند.

Aنویسنده نویسنده

تریسی هامفری، دبیر بهداشت و مراقبت های اجتماعی، دانشگاه ادینبورگ نپیر

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

books_parenting