آیا مکانهایی در بدن وجود دارد که SARS-CoV-2 بتواند سیستم ایمنی بدن را پنهان کند؟ fotograzia / گتی ایماژ

As میلیون ها نفر در حال بهبودي از COVID-19 ، يك سؤال بدون پاسخ تا چه حد ويروس مي تواند "پنهان" در افراد به ظاهر بهبود يافته باشد. اگر این کار را انجام دهد ، آیا این ممکن است برخی از علائم طولانی COVID-19 را توضیح دهد یا خطر انتقال عفونت به دیگران را حتی پس از بهبودی ایجاد کند؟

من یک پزشک-دانشمند بیماری های عفونی هستم در دانشگاه ویرجینیا ، جایی که من برای بیماران مبتلا به عفونت مراقبت می کنم و تحقیقات در مورد COVID-19 را انجام می دهم. در اینجا مختصراً آنچه را که امروزه در مورد آن شناخته شده است ، مرور خواهم کرد مزمن یا مداوم COVID-19.

عفونت ویروسی مزمن یا مداوم چیست؟

عفونت مزمن یا مداوم ماهها یا حتی سالها ادامه دارد ، در طی این مدت ویروس به طور مداوم تولید می شود ، البته در بسیاری از موارد در سطح پایین. غالباً این عفونت ها در یک سایت به اصطلاح دارای امتیاز ایمنی رخ می دهند.

سایت ممتاز ایمنی چیست؟

چند مکان در بدن وجود دارد که کمتر به سیستم ایمنی بدن دسترسی پیدا می کنند و پاک کردن همه عفونت های ویروسی در جایی دشوار است. اینها شامل سیستم عصبی مرکزی ، بیضه و چشم است. تصور می شود که مزیت تکاملی داشتن یک منطقه ممتاز ایمنی این است که از مکانی مانند مغز محافظت کند ، به عنوان مثال ، در برابر التهاب ناشی از آسیب دیدگی ناشی از التهاب ناشی از سیستم ایمنی بدن ، باعث آسیب دیدن عفونت می شود.

یک سایت ممتاز ایمنی نه تنها ورود سیستم ایمنی بدن دشوار است بلکه پروتئین هایی را افزایش می دهد که باعث افزایش التهاب می شوند. دلیل این امر این است که در حالی که التهاب به از بین بردن یک بیماری زا کمک می کند ، اما می تواند به ارگانی مانند چشم ، مغز یا بیضه آسیب برساند. نتیجه یک آتش بس نا آرام است جایی که التهاب محدود است اما عفونت همچنان فرو می رود.

یک عفونت نهفته در برابر یک عفونت ویروسی مداوم

اما روش دیگری وجود دارد که ویروس می تواند در بدن پنهان شده و بعداً دوباره به آن مراجعه کند.

عفونت ویروسی نهفته هنگامی رخ می دهد که ویروس در یک سلول آلوده وجود داشته باشد اما خفته است و چند برابر نمی شود. در یک ویروس نهفته ، کل ژنوم ویروسی وجود دارد و در صورت ختم شدن زمان تأخیر و فعال شدن عفونت ها ، می توان ویروس عفونی ایجاد کرد. ویروس پنهان ممکن است در ژنوم انسان - همانند HIV- نیز انجام شود - یا در هسته به عنوان یک قطعه DNA که خودش را تکثیر می کند به نام یک اپیزوم وجود داشته باشد.

یک ویروس نهفته می تواند دوباره فعال شود و ویروس های عفونی ایجاد کند و این بیماری ممکن است ماه ها تا ده ها سال پس از عفونت اولیه رخ دهد. شاید بهترین نمونه این باشد ابله مرغان، که اگرچه به ظاهر توسط سیستم ایمنی بدن از بین می رود می تواند دوباره فعال شود و باعث تبخال زوستر شود چند دهه بعد خوشبختانه ، آبله مرغان و زوستر اکنون با واکسیناسیون پیشگیری می شوند. برای آلوده شدن به ویروس ای که قادر به ایجاد عفونت نهفته باشد ، باید تا آخر عمر آلوده شوید.

عفونت نهفته (سمت چپ) زمانی است که یک سلول آلوده می شود و ویروس کد ژنتیکی خود را در DNA انسانی ما وارد کرده است. سیستم ایمنی بدن نمی تواند این سلول را به عنوان آلوده تشخیص دهد. اگر سلول آلوده در حال تولید ویروس های جدید باشد ، می تواند از پنهان به فعال تبدیل شود. ttsz / گتی ایماژ

چگونه ویروس به یک عفونت نهفته تبدیل می شود؟

ویروس های تبخال شایع ترین عفونت های ویروسی است که تأخیر ایجاد می کند.

این خانواده بزرگی از ویروس ها هستند که ماده ژنتیکی یا ژنوم آن توسط DNA (و نه RNA مانند coronavirus جدید) رمزگذاری می شود. ویروسهای تبخال نه تنها شامل نمی شوند ویروسهای تبخال 1 و 2 - که باعث تبخال دهان و دستگاه تناسلی می شوند - بلکه همچنین ابله مرغان. ویروس های تبخال دیگر ، مانند ویروس اپشتین بار ، علت این بیماری است مونونوکلئوزو سیتومگالوویروس، که یک مشکل خاص در افراد کمبود ایمنی است ، همچنین می تواند پس از تأخیر ظهور کند.

ویروسهای ویروس خانواده متداول ویروس ها هستند که تأخیر ایجاد می کنند اما مکانیسم متفاوتی نسبت به ویروسهای تبخال دارند. ویروسهای ویروسی مانند HIV ، که باعث ایدز می شوند ، می توانند نسخه ای از ژنوم خود را در DNA انسانی که بخشی از ژنوم انسان است ، وارد کنند. ویروس در آنجا می تواند به صورت نامحدود در انسان آلوده از زمان ابتلا به این بیماری وجود داشته باشد ژنوم ویروس هر بار که DNA تکثیر شود و یک سلول تقسیم شود ، کپی می شود.

ویروس هایی که تأخیر در انسان ایجاد می کنند برای ریشه کن کردن سیستم ایمنی مشکل یا غیرممکن است. دلیل این امر آن است که در طول زمان تاخیر می توان تولید پروتئین ویروسی کمی در سلول آلوده داشته و باعث آلودگی سیستم ایمنی بدن می شود. خوشبختانه coronaviruses یک عفونت نهفته ایجاد نمی کند.

آیا پس از بهبودی از COVID-19 ، رابطه جنسی برای مرد بی خطر است؟ آندری زوراوولف / گتی ایماژ

آیا می توانید SARS-CoV-2 را از یک شریک جنسی مرد که بهبود یافته است از COVID-19 بگیرید؟

در یک مطالعه کوچک ، coronavirus جدید در مایع منی شناسایی شده است در یک چهارم از بیماران در هنگام عفونت فعال و کمی کمتر از 10٪ بیمارانی که ظاهرا بهبود یافته بودند. در این مطالعه ، RNA ویروسی همان چیزی بود که تشخیص داده شد ، و هنوز مشخص نیست که آیا این RNA از ویروس هنوز هم عفونی یا مرده در مایع منی است. و اگر زنده باشد که آیا ویروس می تواند از نظر جنسی منتقل شود. بنابراین بسیاری از سوالات مهم بدون جواب مانده است.

ابولا ویروس بسیار متفاوتی از SARS-C0V-2 است اما به عنوان نمونه ای از پایداری ویروسی در سایت های دارای امتیاز ایمنی عمل می کند. در بعضی از افراد ، ویروس ابولا ماهها پس از رفع بیماری حاد در مکانهای ممتاز ایمنی زنده مانده است. بازماندگان ابولا با عفونت مداوم در بیضه ها ، چشم ها ، جفت و سیستم عصبی مرکزی ثبت شده است.

La WHO برای بازماندگان مرد مبتلا به ابولا توصیه می کند که منی هر سه ماه یکبار آزمایش مایع منی انجام شود. آنها همچنین پیشنهاد می کنند که زوج ها 12 ماه پس از بهبودی یا تا زمانی که آزمایش مایع منی آنها دو بار برای ابولا منفی از رابطه جنسی خودداری کنند. همانطور که در بالا ذکر شد ، قبل از اینکه توصیه های مشابهی در نظر گرفته شود ، باید در مورد عفونت های جدید کروناویس جدید بیشتر بدانیم.

آیا علائم مداوم پس از COVID-19 می تواند به دلیل تداوم ویروسی باشد؟

بهبودی از COVID-19 به تأخیر افتاده یا ناقص است در بسیاری از افراد با علائمی از جمله سرفه ، تنگی نفس و خستگی همراه است. بعید به نظر می رسد که این علائم مشروطه ناشی از تداوم ویروسی باشد زیرا این علائم از سایت های دارای امتیاز ایمنی ناشی نمی شوند.

کجا دیگر می تواند coronavirus جدید پس از بهبودی از COVID-19 باقی بماند؟

سایت های دیگری که کورون ویروس در آن تشخیص داده شده است شامل جفت ، روده ها ، خون و البته دستگاه تنفسی است. در زنانی که COVID-19 را هنگام بارداری گرفتار می کنند ، جفت در عروق خونی مادر که جفت را تأمین می کند ، نقص ایجاد می کند. با این حال ، اهمیت این موضوع در سلامت جنین هنوز مشخص نشده است.

ویروس کرونای جدید همچنین می تواند جنین را از طریق جفت آلوده کند. سرانجام ، coronavirus جدید نیز در خون و خون وجود دارد تا یک ماه حفره بینی و کام یا بیشتر بعد از عفونت

شواهد موجود نشان می دهد كه SARS-CoV-2 می تواند سایتهای ممتاز ایمنی را آلوده كند و از آنجا منجر به عفونت مزمن - اما نه پنهان - شود. خیلی زود است که بدانیم این عفونت های مداوم تا چه اندازه بر سلامت فردی مانند مادر باردار تأثیر می گذارد ، و به چه میزان آنها در گسترش COVID-19 نقش ندارند.

مانند بسیاری از موارد موجود در بیماری همه گیر ، آنچه که امروز ناشناخته است فردا شناخته شده است ، بنابراین با هم باشید و محتاط باشید تا از ابتلا به عفونت جلوگیری نکنید یا از آن بدتر ، آن را به شخص دیگری گسترش دهید.

درباره نویسنده

ویلیام پتری ، استاد پزشکی ، دانشگاه ویرجینیا

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

books_health