شش ماه از بیماری همه گیر COVID-19 ، ما هنوز می آموزیم که این بیماری چه کاری می تواند انجام دهد. در حال حاضر گزارش های مفصلی از بیماری مغز در افراد مبتلا به بیماری ریه نسبتاً خفیف ، در افرادی که به شدت حساس هستند و نیز وجود دارد ، وجود دارد در کسانی که در حال بهبود هستند.
نکته اساسی که می بینیم این است که شدت بیماری ریه همیشه با شدت بیماری عصبی مرتبط نیست. داشتن تنها بیماری جزئی ریه در برابر عوارض بالقوه شدید محافظت نمی کند.
وقتی مغز و اعصاب به وجود می آید ، ویروس دارای چهار مجموعه اصلی از اثرات است:
- یک حالت گیج کننده (معروف به هذیان یا انسفالوپاتی) که گاهی با آن همراه است روان پریشی و اختلال در حافظه.
- التهاب مغز (معروف به آنسفالیت). این شامل شکلی است که ضایعات التهابی را نشان می دهد - آنسفالومیلیتیت حاد منتشر شده (ADEM) - همراه با اثرات اکسیژن کم در مغز.
- لخته های خون ، منجر به ضربه (از جمله در بیماران جوانتر).
- آسیب احتمالی اعصاب بدن ، ایجاد درد و بی حسی (به عنوان مثال به صورت) سندرم گیلین باره پس از عفونت، که در آن سیستم ایمنی بدن به اعصاب شما حمله می کند).
تا به امروز ، الگوهای این جلوه ها به نظر می رسد مشابه در سراسر جهان. برخی از این بیماری ها کشنده است و برای کسانی که زنده می مانند ، بسیاری از آنها عواقب طولانی مدت را متحمل می شوند.
دریافت آخرین با ایمیل
این یک سوال مهم را ایجاد می کند: آیا COVID-19 با یک بیماری همه گیر بیماری مغز همراه خواهد بود ، به همان روشی که بیماری آنفولانزای 1918 (به طور قطع تا حدودی نامشخص) به اپیدمی آنسفالیت lethargica (بیماری خواب) مرتبط شد. دهه 1930؟ در این مرحله ، گفتن آن دشوار است - اما آنچه درمورد تأثیر ویروس بر مغز می دانیم در اینجا است.
چه اتفاقی در سر مردم می افتد؟
اولا ، بعضی از افراد با COVID-19 تجربه دارند افکار اشتباه و بی نظمی. خوشبختانه ، در بسیاری موارد کوتاه مدت است. اما ما هنوز اثرات بلند مدت را نمی دانید از هذیان ناشی از COVID-19 و اینکه آیا ممکن است مشکلات حافظه بلند مدت یا حتی زوال عقل در برخی افراد بوجود بیاید. دلیریوم بیشتر در سالمندان مورد مطالعه قرار گرفته است و در این گروه با آن ارتباط دارد کاهش شناختی شتاب فراتر از آنچه انتظار می رود اگر بیماران از قبل دچار زوال عقل شوند.
این ویروس همچنین توانایی بالقوه دارد مستقیماً مغز را آلوده کنید. با این حال ، بیشتر اثرات جسمی که در بازماندگان دیده ایم ، به نظر می رسد که تأثیرات ثانویه ویروس موجود در مغز است نه اثر عفونت مستقیم. به عنوان مثال ، سیستم ایمنی بدن ما می تواند به درستی با ویروس مبارزه کند ، اما ممکن است شروع به حمله به سلول های خود ما - از جمله سلول ها و اعصاب مغز ما کند. این ممکن است از طریق عملکرد سلول های ایمنی و آنتی بادی از طریق یک مکانیسم التهابی شناخته شده به عنوان یک باشد طوفان سیتوکینیا از طریق مکانیسم هایی که ما هنوز درک نمی کنیم.
همچنین بیماران COVID-19 مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک هستند ، جایی که یک لخته خون جریان خون و اکسیژن به مغز را مسدود می کند. برخی از این بیماران دارای عوامل خطر سکته مغزی (به عنوان مثال فشار خون بالا ، دیابت یا چاقی) هستند ، اگرچه سکته های مغزی آنها به خصوص شدید بوده است. به نظر می رسد دلیل این است که خون به سرعت در COVID-19 ضخیم می شود و در این بیماران نیز وجود داشته است لخته شدن خونهای متعدد در سرخرگ ها که به مغز خون می دهندحتی در بیمارانی که قبلاً رقیق کننده خون هستند. در برخی دیگر ، خونریزی مغز به دلیل ضعف رگ های خونی وجود دارد ، که ممکن است ناشی از اثرات ویروس باشد.
در مواردی که عفونت با coronavirus با التهاب یا آسیب رسیدن به انتهای عصب همراه باشد ، ممکن است افراد دچار سوزش و بی حسی و همچنین ضعف و فلج شوند. غالباً دشوار است بدانید که آیا اینها اثرات یک بیماری بحرانی بر روی اعصاب است یا اینکه درگیری مغز و ستون فقرات وجود دارد یا خیر.
تاکنون فقط گروهی از بیماران مبتلا به COVID-19 آن را به اسکنر MRI تبدیل کرده اند. گالری تصویر NIH / فلیکر
همه این تأثیرات روی مغز و سیستم عصبی پتانسیل آسیب طولانی مدت را دارند و می توانند در فرد جمع شوند. اما قبل از اینکه بطور دقیق بتوانیم اثرات طولانی مدت را پیش بینی کنیم ، باید درباره آنچه در سیستم عصبی افراد اتفاق می افتد بیشتر بدانیم.
یکی از راههای کسب اطلاعات بیشتر این است که با استفاده از تکنیک های تصویربرداری از مغز ، مانند MRI ، به سر بیماران نگاه کنیم. تاکنون تصویربرداری از مغز الگویی از یافته های قبلاً دیده نشده را نشان داده است ، اما هنوز هم روزهای بسیار اولیه استفاده از آن در این بیماری همه گیر است.
In یک مطالعهالگوهای موجود در آن شامل علائم التهاب و دوش نقاط کوچک خونریزی ، اغلب در عمیق ترین نقاط مغز است. برخی از این یافته ها مشابه مواردی است که در آنها مشاهده می شود مختلف و یا در بیماری ارتفاع. آنها ممکن است نماینده این باشند کمبود اکسیژن عمیق در بعضی از بیماران مبتلا به COVID-19 به مغز تحویل داده می شود - اما ما هستیم فقط شروع به درک دامنه کامل درگیری مغز در این بیماری. مطالعات تصویربرداری از مغز و مطالعات پس از مرگ برای کسانی که توسط COVID-19 کشته شده اند محدود شده است.
موازی با گذشته
بیماری همه گیر آنفلوانزا در سال 1918 ممکن است داشته باشد 50-100 میلیون نفر را کشت - یک در 50 نفر از این افراد آلوده و سه تا شش برابر تعداد کشته شده در جنگ جهانی اول. اما از حافظه جمعی ما محو شده است. غالباً ذکر نشده است كه این بیماری همه گیر با شیوع بیماری های مغزی - آنسفالیت لوزژica "بیماری خواب" مرتبط بوده است.
بیماری انسفالیت و بیماری خواب با شیوع آنفلوانزای قبلی بین دهه های 1580 تا 1890 ارتباط داشت. اما بیماری همه گیر قرن بیستم بیماری انسفالیت lethargica در سال 20 ، قبل از همه گیری آنفلوانزا ، آغاز شد و تا دهه 1915 ادامه یافت ، بنابراین ارتباط مستقیمی بین این دو وجود دارد اثبات آن دشوار مانده است.
در کسانی که فوت کردند ، پس از مرگ الگوی التهاب در صندلی مغز (که به آن معروف است) نشان داد مغز استخوان) برخی از بیمارانی که به مناطقی از مغز درگیر حرکات آسیب رسانده بودند ، در بدن آنها قفل شده بودند ، که قادر به حرکت برای چند دهه نبودند (پارکینسون پس از انسفالیتی) و تنها با درمان با L-Dopa (ماده شیمیایی که به طور طبیعی در آن رخ می دهد) بیدار شده اند. بدن) توسط کیسه اولیور در دهه 1960 خیلی زود است که بگوییم آیا شیوع مشابهی را در ارتباط با بیماری همه گیر COVID-19 مشاهده خواهیم کرد ، اگرچه گزارش های اولیه آنسفالیت در COVID-19 ویژگی های مشابه آن را در آنسفالیت lethargica.
پیامدهای این رویداد جهانی اکنون در زمان COVID-19 درسهای بسیاری برای ما دارد. البته یکی از این موارد این است که در پی این بیماری همه گیر ویروسی ممکن است آسیب های گسترده ای در مغز مشاهده کنیم.
اما مهمتر از همه ، یادآوری تأثیر سیاسی و اجتماعی همه گیرها و لزوم کمک به افراد آسیب پذیر که پس از آن دچار بیماری هستند نیز یادآور می شود. COVID-19 قبلاً نابرابری ها در دسترسی به مراقبت های بهداشتی را نشان داده است. جوامع در مورد نحوه محافظت و درمان کسانی که بیشتر در معرض خطر هستند - و حفظ پیامدهای سلامتی این ویروس - قضاوت خواهند کرد. این شامل افراد مبتلا به بیماری عصبی ناشی از COVID-19 می شود.
درباره نویسنده
مایکل زندی ، مشاور مغز و اعصاب و استاد افتخار مغز و اعصاب ، UCL
این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.
books_health
