یک زن باردار در 23 مارس 2020 ، در یکی از نقاشی های دیواری در هنگ کنگ قدم می زند. با حرکت سریع همه گیر ، کورون ویروس ، زنان باردار با یک سیستم مراقبت های بهداشتی رو به رو می شوند. آنتونی والاس / خبرگزاری فرانسه از طریق گتی ایماژ

"بنابراین ، باردار بودن و زایمان در همه گیر ... این چه چیزی به نظر می رسد؟"

این سؤال که توسط همکارم که هم یک پرستار ثبت نام شده است و هم یک مادر انتظار برایم ارسال شده است ، مرا در مسیرهای من متوقف کرد. به عنوان یک پزشک OB-GYN، من به طور طبیعی روی علم مراقبت های بهداشتی تمرکز می کنم. نامه الکترونیکی وی مرا از عدم اطمینان مادران در حال حاضر به عنوان خطرات بهداشتی یادآوری می کند و سیستم مراقبت های بهداشتی در اطراف آنها در اثر این همه گیر کرونویوس تغییر می کند.

در حالی که دانش در مورد بیماری کروناویروس جدید ، COVID-19 ، به سرعت در حال تکامل است و هنوز ناشناخته های بسیاری وجود دارد ، گروه های پزشکی و مطالعات در حال ارائه است نصیحت و پاسخ به سؤالاتی که بسیاری از خانواده های انتظار دارند از آنها بپرسند.

آیا زنان باردار در معرض خطر بیشتری از COVID-19 قرار دارند؟

طبق این گزارش ، تاکنون داده های COVID-19 نشان نمی دهد كه زنان باردار در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ویروس هستند کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان. با این حال ، همانطور که از آن دیدیم سرماخوردگی در صورت ابتلا به عفونت های تنفسی ، آنها در معرض خطر بیشتری قرار دارند. حاملگی باعث ایجاد تغییرات مختلفی در بدن می شود و منجر به نقص سیستم ایمنی بدن می شود که می تواند منجر به عفونت هایی شود که باعث صدمات و آسیب های بیشتر می شود.

آیا داشتن کورو ویروس خطر سقط جنین یا زایمان زودرس را بیشتر ایجاد می کند؟

هنوز مطالعاتی انجام نشده است كه نشان می دهد داشتن COVID-19 در دوران بارداری احتمال سقط جنین را افزایش می دهد ، اما شواهدی در مورد سایر بیماری ها وجود دارد. در طول اپیدمی کورو ویروس SARS در 2002-2003 ، زنان مبتلا به ویروس مشخص شده اند که احتمال کمی بالاتر از سقط جنین دارند ، اما فقط کسانی که به شدت بیمار.

ابتلا به عفونت های ویروسی تنفسی در دوران بارداری مانند آنفولانزا با مشکلاتی از قبیل همراه بوده است وزن کم هنگام تولد و زایمان زودرس. علاوه بر این ، داشتن یک تب شدید در اوایل بارداری ممکن است خطر بروز نقایص هنگام تولد را افزایش دهد ، اگرچه هنوز هم بروز کلیه این نقایص کم است.

آیا یک مادر مبتلا به COVID-19 می تواند ویروس را به نوزاد خود در رحم منتقل کند؟

این داده به سرعت در حال پیشرفت است. دو مقاله منتشر شده در تاریخ 26 مارس ، یافته را توصیف می کند آنتی بادی های کروناویروس در سه نوزاد از مادران مبتلا به COVID-19. این می تواند نشان دهد که آنها در معرض ویروس در رحم قرار گرفته اند ، اگرچه این ویروس در خون بند ناف آنها مشاهده نشده است و محققان سوالات مطرح شده درباره نوع تست استفاده شده محققان در مطالعه قبلی هیچ مدرکی از COVID-19 در مایع آمنیوتیک یا خون بند ناف شش نوزاد دیگر دیده نشده که در زنان آلوده متولد شده اند. در حالی که مقالات تحقیق فقط تعداد کمی از موارد را شامل می شود ، عدم انتقال عمودی - از مادر به کودک در رحم - با آنچه در سایر بیماریهای ویروسی تنفسی شایع در بارداری مانند آنفلوانزا مشاهده می شود ، سازگار خواهد بود.

وجود داشته است چند گزارش در نوزادان به اندازه چند روز با عفونت جوان است. اما در این موارد ، اعتقاد بر این است که مادر یا یکی از اعضای خانواده ، عفونت را از طریق تماس نزدیک بعد از زایمان به نوزاد منتقل می کند. این ویروس می تواند از طریق سرفه یا عطسه منتقل شود ، که می تواند قطرات ناشی از ویروس را در نوزاد متولد کند.

بررسیهای قبل از تولد چگونه تغییر می کند؟

مراقبت از دوران بارداری ممکن است برای مدتی متفاوت باشد تا شیوع COVID-19 در بیماران ، مراقبین و کارمندان پزشکی کنترل شود.

به طور معمول ، یک زن باردار حدود 14 مراجعه به دوران بارداری دارد. ممکن است تقریباً نصف کاهش می یابد، از راه دور پزشکی نقش بزرگتری را ایفا می کند. Telemedicine قبلاً توسط دانشکده زنان و زایمان و زنان متخصص آمریکا تأیید شده است بیماران در مناطق روستایی. در حال حاضر ، همه گیری در حال تبدیل راه حل های مراقبت مجازی به یک ابزار ضروری است. زنان باردار قادر به انجام برخی نظارت در منزل هستند ، از جمله فشار خون بالا ، دیابت و انقباضات ، و از طریق پزشکی و مشاوره حاملگی از جمله از راه دور نمی توان از مشاوره بارداری مانند غدد درون ریز و مشاوران ژنتیک استفاده کرد.

تعداد دفعات قرار ملاقات سونوگرام نیز ممکن است تغییر کند. انجمن پزشکی جنین مادر می گوید: برای کاهش سونوگرافی های "روتین" ایمن است در این زمان بدون به خطر انداختن سلامتی و ایمنی بارداری. البته برخی از بیماران با شرایط خاص مانند دوقلوها یا نوزادانی که به نقص هنگام تولد مشکوک هستند ، ممکن است نیاز به پیگیری سنتی بیشتر داشته باشند.

با گسترش بیماری همه گیرنده کروناویروس از ووهان ، چین در اوایل سال 2020 ، زنان باردار با شروع کمبود تجهیزات ، بیمارستان با خطرات جدیدی روبرو شدند. در آمریكا ، بعضی از بیمارستانها برای كاهش احتمال شیوع بیماری ، در حین زایمان ، بازدیدكنندگان را محدود كردند. گتی ایماژ

در هنگام زایمان چه انتظاری باید داشته باشم؟

بیمارستانها در تلاش هستند تا بتوانند انتقال شخص به فرد را به حداقل برسانند و این نیز ممکن است به معنای تحویل متفاوت باشد. برخی از بیمارستان ها در حال معاینه کلیه کادر پزشکی هستند ، از جمله با بررسی دما، در شروع شیفت.

بازدید کنندگان نیز محدود می شوند. اخیراً ، یک بیمارستان در نیویورک مجبور به اجرای یک بیمارستان شد هیچ سیاست بازدید کننده ایبا استناد به خطر coronavirus ، از جمله شرکا ، برای بیمارانی که قصد زایمان دارند. این قطعاً آن چیزی نیست که زنان زحمتکش برای زایمان خود تصور می کنند ، اما در موارد گسترده بیماری واگیر ، این واقعیت است.

اگر COVID-19 داشته باشم ، آیا به سزارین نیاز دارم؟

نه. داشتن COVID-19 دلیلی برای سزارین نیست. وجود دارد بدون مدرک هر دو روش ، زایمان واژینال یا سزارین ، در مورد COVID-19 بی خطرتر است. اگرچه داده ها هنوز محدود است ، اما هنوز مشخص نیست که سایر عفونت های کروناویروس از بدو تولد به واژینال منتقل می شوند.

هم دانشکده متخصص زنان و زایمان آمریکایی و هم پزشک متخصص زنان و زایمان معتقدند ، در بیشتر موارد ، زمان زایمان نباید با تشخیص COVID-19 مادر مشخص شود. زنانی که در اوایل بارداری آلوده می شوند و بهبود می یابند ، نباید تغییری در برنامه زایمان خود ببینند. برای زنانی که بعدا در دوران بارداری آلوده شده اند ، معقول است تا زمانی که هیچ دلیل پزشکی دیگری ایجاد نشود ، تلاش کنید تا زایمان را به تعویق بیندازید ، تا زمانی که مادر نتیجه آزمایش منفی را دریافت کند.

بعد از تولد چه مدت در بیمارستان خواهم بود و اگر COVID-19 داشته باشم چه می شود؟

انتظار ترخیص سریع تر از بیمارستان را دارید. ACOG می گوید ، برای محدود کردن خطر قرار گرفتن در معرض و عفونت ناخواسته ، محدود شده است تخلیه ممکن است در نظر گرفته شود بعد از 12 تا 24 ساعت ، به جای 24 تا 48 ساعت معمول ، برای خانمهایی که دارای زایمان واژینال بدون عارضه هستند ، و بعد از دو روز برای خانمهایی که دارای سزارین هستند ، بسته به وضعیت سلامتی آنها.

در مورد مادران مبتلا به COVID-19 تأیید شده ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری توصیه می کنند نوزادان از آنها جدا می شوند، که قابل درک ایده آل نیست. این می تواند به معنای کشیدن پرده بین مادر و نوزاد باشد و حداقل شش پا از هم فاصله داشته باشد. CDC پیشنهاد می کند که جدایی تا 72 ساعت پس از اتمام تب مادر ادامه یابد. اگر هیچ فرد بالغ سالم دیگری در اتاق برای مراقبت از نوزاد وجود نداشته باشد ، مادری که COVID-19 را تأیید کرده یا به آن مشکوک شده است ، باید قبل از هر بار تغذیه یا تماس نزدیک با نوزاد خود ، مراقبت از صورت را انجام داده و از بهداشت بهداشتی استفاده کند.

آیا در حال حاضر زایمان در خانه نسبت به بیمارستان ایمن تر است؟

اگر زنی فرزند خود را در بیمارستان یا مرکز زایمان انتخاب کند ، وی یک تیم اختصاصی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را برای محافظت از او و کودک خود از COVID-19 آموزش داده و از عوارض پیش بینی نشده ای برخوردار است. نگرانی در مورد مواجهه فرد با فرد با COVID-19 در محل تولد منازل به دلیل محدودیت کمتر بازدید کنندگان وجود دارد. اگرچه ACOG در مورد این خطر بیانیه خاصی نداده است ، اما کالج سلطنتی متخصص زنان و زایمان انگلستان بیانیه ای در مورد زایمان در خانه برای زنانی که در معرض COVID-19 هستند توصیه می کند.

آیا در صورت داشتن COVID-19 می توانم کودک خود را شیر دهم؟

In موارد محدود تا به امروز گزارش شده ، هیچ مدرکی از ویروس در این کشور یافت نشده است شیر مادر زنان آلوده با COVID-19؛ با این حال ، اقدامات احتیاطی هنوز هم توصیه می شود. تغذیه با شیر مادر تشویق می شود و منبع مهمی برای محافظت از آنتی بادی ها برای شیرخوار است. CDC توصیه می کند که در حین جدایی موقت ، زنانی که قصد شیر دادن به شیر مادر را دارند باید برای تأمین و نگهداری شیر خود از شیر مادر خود را پمپ کنند. مادر قبل از تماس با هر قسمت پمپ یا بطری ، باید دست های خود را بشویید. در صورت امکان ، نیز هست توصیه می شود برای داشتن کسی که سالم باشد شیرخوار را تغذیه می کند.

فرزند داشتن یک اتفاق مهم است که باید جشن گرفته شود ، از جمله در طول همه گیری. بخشی خود را انجام دهید تا خود را سالم نگه دارید. دستان خود را بشویید ، فاصله اجتماعی خود را حفظ کرده و در طول بارداری با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارتباط نزدیکی داشته باشید. ممکن است آن چیزی که شما تصور می کنید نیست باشد ، اما شما یک داستان کاملی خواهید داشت که به فرزندان خود بگویید.

درباره نویسنده

هکتور چاپا ، استادیار بالینی ، مدیر آموزش بین حرفه ای ، دانشکده پزشکی ، تگزاس A & M دانشگاه

این مقاله از مجله منتشر شده است گفتگو تحت مجوز Creative Commons دفعات بازدید: مقاله.

books_health